Клинические наблюдения
doi: 10.25005/2074-0581-2020-22-3-498-503
СЛОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БЕССИМПТОМНО ПРОТЕКАЮЩЕЙ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ, ВЫЯВЛЕННОЙ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ МЕНИНГИОМЫ ОБЛАСТИ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ИЗВИЛИН

А.С. Нечаева, Л.Н. Маслова, Л.М. Ценципер, Б.И. Сафаров

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Множественные внутричерепные опухоли с различными гистологическими типами, диагностированные у одного и того же пациента, встречаются редко. Сочетание менингиом и аденом гипофиза в большинстве случаев касается пациентов, получавших лучевую терапию по поводу аденомы гипофиза. В нашем наблюдении диагностирована гигантских размеров менингиома области центральных извилин и бессимптомно протекающая аденома гипофиза больших размеров. В результате оперативного лечения, выполненного в 2 этапа, тотальное удаление гигантской аденомы гипофиза не достигнуто, что поставило вопрос поиска альтернативных нехирургических методов ведения пациента. По результатам дополнительно проведённого иммуногистохимического исследования гистологического материала обеих опухолей выявлено наличие соматостатиновых рецепторов 2а (SSTR2a) как в аденоме гипофиза, так и в менингиоме, что даёт возможность рассматривать вопрос о дальнейшем лечении аденомы гипофиза агонистами соматостатиновых рецепторов, что возможно снизит риск рецидива и менингиомы у данного больного.

Ключевые слова: менингиома, аденома гипофиза, множественные внутричерепные опухоли, бессимптомно протекающая макроаденома, соматостатиновые рецепторы.

Скачать файл:

Литература
  1. Tunthanathip T, Kanjanapradit K, Ratanalert S, Phuenpathom N, Oearsakul T, Kaewborisutsakul A. Multiple, primary brain tumors with diverse origins and different localizations: Case series and review of the literature. Journal of Neurosciences in Rural Practice. 2018;9(4):593-607. Available from: https:// doi.org/10.4103/jnrp.jnrp_82_18
  2. Mangiola A, Bonis PD, Guerriero M, Pompucci A, Anile C. Gliomatosis cerebri and pituitary adenoma: Case report and literature review. Journal of Neuro- Oncology. 2005;74(3):321-4. Available from: https://doi.org/10.1007/ s11060-004-7901-3
  3. Amit A, Achawal S, Dorward N. Pituitary macro adenoma and vestibular schwannoma: A case report of dual intracranial pathologies. British Journal of Neurosurgery. 2008;22(5):695-6. Available from: https://doi. org/10.1080/02688690801987366
  4. Honegger J, Buchfelder M, Schrell U, Adams EF, Fahlbusch R. The coexistence of pituitary adenomas and meningiomas: three case reports and a review of the literature. British Journal of Neurosurgery. 1989;3(1):59-69. Available from: https://doi.org/doi:10.3109/02688698909001027
  5. da Costa LB, Riva-Cambrin J, Tandon A, Tymianski M. Pituitary adenoma associated with intraventricular meningioma: Case report. Skull Base. 2007;17(5):347-51. Available from: https://doi.org/10.1055/s-2007-986440
  6. Lim KZ, Goldschlager T, Chandra RV, Hall J, Uren B, Pullar M. Co-occurrence of pituitary adenoma with suprasellar and olfactory groove meningiomas. Basic and Clinical Neuroscience. 2016;7(4):361-5. Available from: https://doi. org/10.15412/J.BCN.03070409
  7. Nsir AB, Khalfaoui S, Hattab N. Simultaneous occurrence of a pituitary adenoma and a foramen magnum meningioma: case report. World Neurosurgery. 2017;97:748.e1-748.e2. Available from: https://doi.org/10.1016/j. wneu.2016.10.108
  8. Auer RN, Alakija P, Garnett RS. Asymptomatic large pituitary adenomas discovered at autopsy. Surg Neurol. 1996;46(1):28-31. Available from: https://doi.org/10.1016/0090-3019(96)00085-7
  9. Gruppetta M, Vassallo J. Epidemiology and radiological geometric assessment of pituitary macroadenomas: population-based study. J Clin Endocrinol. 2016;85(2):223-31. Available from: https://doi.org/10.1111/cen.13064
  10. Esposito D, Olson DS, Ragnarsson O, Buchfelder M, Skoglund T, Johansson G. Non-functioning pituitary adenomas: indications for pituitary surgery and post-surgical management. Pituitary. 2019;22(4):422-34. Available from: https://doi.org/10.1007/s11102-019-00960-0
  11. Farrell CJ, Garson-Muvdi T, Fastenberg JH, Nyquist GG, Rabinowitz MR, Rosen MR, et al. Management of nonfunctioning recurrent pituitary adenomas. Neurosurg Clin N Am. 2019;30(4):473-82. Available from: https://doi. org/10.1016/j.nec.2019.05.006
  12. Pawlikowski M, Pisarek H, Kunert-Radek J, Radek A. Somatostatin receptors in pituitary adenomas immunohistochemical detection of somatostatin receptor subtypes in “clinically nonfunctioning” pituitary adenomas. Endocr Pathol. 2003;14(3):231-8. Available from: https://doi.org/10.1007/s12022- 003-0015-1
  13. Ferone D, Gator F, Arvigo M, Resmini E, Boschetti M, Teri C, et al. The clinical-molecular interface of somatostatin, dopamine and their receptors in pituitary pathophysiology. J Mol Endocrinol. 2009;42(5):361-70. Available from: https://doi.org/10.1677/JME-08-0162
  14. Arena S, Barbieri F, Thelung S, Pirani P, Corsaro A, Villa V, et al. Expression of somatostatin receptor mRNA in human meningiomas and their implication in in vitro antiproliferative activity. J Neurooncol. 2004;66(1-2):155-66. Available from: https://doi.org/10.1023/b:neon.0000013498.19981.55
  15. Patel YC, Greenwood MT, Panetta R, Demchyshyn L, Niznik H, Srikant CB. Mini review: the somatostatin receptor family. Life Sciences. 1995;57(13):1249- 65. Available from: https://doi.org/10.1016/0024-3205(95)02082-T
  16. Vanetti M. Cloning and expression of a novel mouse somatostatin receptor (SSTR2B). FEBS Lett. 1992;311(3):290-4. Available from: https://doi. org/10.1016/0014-5793(92)81122-3
  17. Behling F, Honegger J, Skardelly M, Gepfner-Tuma I, Tabatabai G, Tatagiba M, et al. High expression of somatostatin receptors 2A, 3, and 5 in corticotroph pituitary adenoma. International Journal of Endocrinology. 2018;2018:1763735. Available from: https://doi.org/10.1155/2018/1763735
  18. Chinezu L, Vasiljevic A, Jouanneau E, Francois P, Bordeaux A, Trouillas J, et al. Expression of somatostatin receptors, SSTR2A and SSTR5, in 108 endocrine pituitary tumors using immunohistochemical detection with new specific monoclonal antibodies. Human Pathology. 2014;45(1):71-7. Available from: https://doi.org/10.1016/j.humpath.2013.08.007
  19. Elston MS, Meyer-Rochow GY, Conaglen HM, Clarkson A, Clifton-Bligh RJ, Conaglen JV, et al. Increased SSTR2A and SSTR3 expression in succinate dehydrogenase-deficient pheochromocytomas and paragangliomas. Human Pathology. 2015;46(3):390-6. Available from: https://doi.org/10.1016/j. humpath.2014.11.012
  20. Cuevas-Ramos D, Fleseriu M. Somatostatin receptor ligands and resistance to treatment in pituitary adenomas. J Mol Endocrinol. 2014;52(3):R223-40. Available from: https://doi.org/10.1530/JME-14-0011
  21. Ortolá Buigues A. Unresectable recurrent multiple meningioma: a case report with radiological response to somatostatin analogues. Case Reports in Oncology. 2016;9(2):520-5. Available from: https://doi.org/10.1159/000448212

Сведения об авторах:

Нечаева Анастасия Сергеевна
врач-нейрохирург, Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова
ORCID ID: 0000-0001-9898-5925
E-mail: nastja-nechaeva00@mail.

Маслова Людмила Николаевна
кандидат медицинских наук, врач-невролог, старший научный сотрудник НИЛ нейроонкологии, Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова
ORCID ID: 0000-0002-4612-8363
E-mail: lydmmasl@mail.ru

Ценципер Любовь Марковна
кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, врач-анестезиолог-реаниматолог, старший научный сотрудник НИЛ нейропротекции и нейрометаболических нарушений, Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова
ORCID ID: 0000-0001-7527-7707
E-mail: lmt1971@yandex.ru

Сафаров Бобир Ибрагимович
кандидат медицинских наук, заведующий нейрохирургическим отделением № 4, Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова
ORCID ID: 0000-0002-2369-7424
E-mail: safarovbob@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Нечаева Анастасия Сергеевна
врач-нейрохирург, Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова

191014, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 12

Тел.: +7 (952) 2459351

Е-mail: nastja-nechaeva00@mail.ru

◄ Возврат к списку