Клинические наблюдения

doi: 10.25005/2074-0581-2020-22-4-643-649
ГИГАНТСКАЯ МИКОТИЧЕСКАЯ АНЕВРИЗМА ГРУДНОЙ АОРТЫ

А.Д. Гаибов1, О. Неъматзода2

1Кафедра хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, Душанбе, Республика Таджикистан

В статье описаны особенности клинического течения, диагностики и хирургической тактики у пациентки с микотической аневризмой грудной аорты. Из-за неспецифичности клинических признаков аневризмы пациентка долгое время получала лечение по поводу воспалительных заболеваний лёгких. Патология была диагностирована после проведения обзорной рентгенографии грудной клетки. Из-за наличия длительного субфебрилитета, лейкоцитоза, ускоренной СОЭ, повышения СРБ и лейкоцитарного индекса интоксикации, а также отсутствия травмы и атеросклероза, генез аневризмы расценен, как микотический. Пациентке была выполнена левосторонняя полная торакотомия, резекция гигантской аневризмы нисходящей части грудной аорты с её протезированием и имплантацией устья левой подключичной артерии в протез с хорошими непосредственными результатами. Выбор в пользу открытой реконструкции аорты был продиктован наличием аневризмы больших размеров, микотическим её генезом, а также сдавлением окружающих органов и структур.

Ключевые слова: микотическая аневризма, грудная аорта, диагностика, протезирование, хирургическое лечение.

Скачать файл:


Литература
  1. Гаибов АД, Баратов АК, Садриев ОН, Гаибова ЗВ, Шарипов ЗР. Нестандартная методика реконструкции брюшной аорты при гигантской аневризме. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016;22(2):175-9.
  2. Калмыков ЕЛ, Штельмюллер М, Мар С, Эрлих М. Успешное хирургическое лечение пациента с перфорацией аневризмы восходящего отдела аорты. Вестник Авиценны. 2016;1:44-7.
  3. Константинов БА, Белов ЮА, Кузнечевский ФВ. Аневризмы восходящего отдела и дуги аорты. Москва, РФ: Астрель; 2006. 335 с.
  4. Lepidi S. Is TEVAR a safe approach for the treatment of mycotic thoracic aortic aneurysms? Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019;57(2):247. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.08.052
  5. Saeyeldin AA, Velasquez CA, Mahmood SUB, Brownstein AJ, Zafar MA, Ziganshin BA, et al. Thoracic aortic aneurysm: Unlocking the «silent killer» secrets. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2019;67(1):1-11. Available from: https://doi.org/10.1007/s11748-017-0874-x
  6. Fisk M, Peck LF, Miyagi K, Steward MJ, Lee SF, Macrae MB, et al. Mycotic aneurysms: A case report, clinical review and novel imaging strategy. QJM. 2012;105(2):181-8. Available from: https://doi.org/10.1093/qjmed/hcq240
  7. Huang YK, Ko PJ, Chen CL, Tsai FC, Wu CH, Lin PJ, et al. Therapeutic opinion on endovascular repair for mycotic aortic aneurysm. Ann Vasc Surg. 2014;28(3):579-89. Available from: https://doi.org/10.1016/j. avsg.2013.07.009
  8. Chau KH, Elefteriades JA. Natural history of thoracic aortic aneurysms: size matters, plus moving beyond size. Prog Cardiovasc Dis. 2013;56(1):74-80. Available from: https://doi.org/10.1016/j.pcad.2013.05.007
  9. Kuzmik GA, Sang AX, Elefteriades JA. Natural history of thoracic aortic aneurysms. J Vasc Surg. 2012;56(2):565-71. Available from: https://doi. org/10.1016/j.jvs.2012.04.053
  10. Leon LR, Mills JL. Diagnosis and management of aortic mycotic aneurysms. Vasc Endovascular Surg. 2010;44(1):5-13. Available from: https://doi. org/10.1177/1538574409344225
  11. Yu S-Y, Lee СН, Hsieh НС, Chou АН, Ko PJ. Treatment of primary infected aortic aneurysm without aortic resection. J Vasc Surg. 2012;56(4):943-50. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2012.03.018
  12. Sörelius K, Wanhainen A, Wahlgren CM, Langenskiöld M, Roos H, Resch T, et al. Nationwide study on treatment of mycotic thoracic aortic aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019; 57(2):239-46. Available from: https://doi. org/10.1016/j.ejvs.2018.08.052
  13. Sörelius K, Mani K, Björck M, Sedivy P, Wahlgren CM, Taylor P, et al. Endovascular treatment of mycotic aortic aneurysms. A European Multicenter Study. Circulation. 2014;130(24):2136-42. Available from: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.009481
  14. Nicolson AM, Dewan V, Smith SRG. Hybrid open-endovascular repair of a contained suprarenal mycotic aneurysm using femoral vein. J Vasc Surg. 2011;53(4):1116-8. Available from: https://doi.org/10.1016/j. jvs.2010.11.051
  15. Elefteriades JA, Ziganshin BA. Paradigm for detecting silent thoracic aneurysm disease. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2016;28(4):776-82. Available from: https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2016.10.006
  16. Velayudhan BV, Idhrees AM, Sahu D, Jacob A. Open surgical repair of multiple tuberculous mycotic aneurysms of the thoracoabdominal aorta. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;152:e95-8 Available from: https://doi.org/10.1016/j. jtcvs.2016.06.013
  17. Шкет АП, Василевич ЕВ, Комаровский АА, Козлов СИ, Козлов ОИ, Токунов ВА, и др. Случай полного отрыва кондуита восходящего отдела аорты и аортального клапана. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2019;3(1):559-62.
  18. Божко ДА, Чеснов ЮМ, Спиридонов СВ, Курганович СА. Экзопротезирование расширенной восходящей аорты при патологии аортального клапана. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2019;3(2):672-6.
  19. Kan CD, Yen HT, Kan CB, Yang YJ. The feasibility of endovascular aortic repair strategy in treating infected aortic aneurysms. J Vasc Surg. 2012;55(1):55-60. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2011.07.077
  20. Luo CM, Chan CY, Chen YS, Wang SS, Chi NH, Wu IH. Long-term outcome of endovascular treatment for mycotic aortic aneurysm. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017;54(4):464-71. Available from: https://doi.org/10.1016/j. ejvs.2017.07.004

Сведения об авторах:


Гаибов Алиджон Джураевич
член-корр. Национальной академии наук, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Scopus ID: 6602514987
ORCID ID: 0000-0002-3889-368Х
Author ID: 293421
SPIN-код: 5152-0785

Неъматзода Окилджон
кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии
Researcher ID: F-8729-2018
Scopus ID: 56469644700
ORCID ID: 0000-0001-7602-7611
SPIN-код: 2408-9107
Author ID: 929575
E-mail: sadriev_o_n@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования автор не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:


Неъматзода Окилджон
кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, Республикан- ский научный центр сердечно-сосудистой хирургии

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Санои, 33

Тел.: +992 (915) 250055

E-mail: sadriev_o_n@mail.ru