Фтизиатрия

doi: 10.25005/2074-0581-2021-23-2-242-250
ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ НА ПРОТИВОТУБЕРКУЛЁЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЁЗОМ С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ

Б.Б. Майканаев, А.А. Токтогонова, Е.В. Дуденко, С. Сыдыкова

Национальный центр фтизиатрии, Бишкек, Кыргызская Республика

Цель: выявление аллергической реакции (АР) на противотуберкулёзные препараты (ПТП) у больных туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ).

Материал и методы: выполнено выявление АР на ПТП у 50 больных МЛУ ТБ лёгких с подозрением на наличие лекарственной аллергии. Пациенты получали лечение по стандартной схеме химиотерапии. Использовалась реакция сенсибилизации лизиса лейкоцитов (РСЛЛ) для выявления гиперчувствительности замедленного типа. Материалом для исследования служили пробы периферической крови. Всего по 9 ПТП – изониазиду (H), пиразинамиду (Z), этамбутолу (E), левофлоксацину (Lfx), циклосерину (Cs), протионамиду (Pt), каприомицину (Cm), ПАСК (PAS) и пиридоксину (В6) – выполнено 331 исследование. Дизайн исследования: ретроспективный.

Результаты: положительные АР отмечены у 78,0%, слабоположительные – у 20,0%, отрицательные – у 2,0% из 50 больных. Анализ частоты АР у больных МЛУ ТБ показал, что на Cs (60,0%), Pt (52,1%), PAS (52,8%), H (54,5%), Lfx (52,2%) развитие АР было чаще, чем на другие ПТП. АР на Cm (38,3%), Z (37,8%), E (41,0%) и B6 (38,7%) встречались примерно с одинаковой частотой. Наиболее часто наблюдались АР к 2 ПТП у 12 (24,0%) пациентов.

Заключение: АР выявлены у 98,0% из 50 обследованных больных МЛУ ТБ с подозрением на лекарственную аллергию. Наиболее аллергенным препаратом является циклосерин (60,0% лизиса лейкоцитов). Количество больных МЛУ ТБ с АР к 2 ПТП составило 24,0% пациентов.

Ключевые слова: МЛУ ТБ, лекарственная устойчивость, противотуберкулёзные химиопрепараты, аллергические реакции.

Скачать файл:


Литература
  1. Всемирная организация здравоохранения: Глобальный веб-сайт [Электронный ресурс]. 2020 [дата доступа: 2020 октябрь 4]; Режим доступа: http://who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis.
  2. Aung KJM, Van Deun A, Declercq E, Sarker MR, Das PK, Hossain MA, et al. Successful “9-month Bangladesh regimen” for multidrug resistant tuberculosis among over 500 consecutive patients. Int J Tub Lung Dis. 2014;18:1188-94. Available from: https://doi.org/10.5588/ijtld.14.0100
  3. Kuaban C, Noeske J, Rieder HL, Aït-Khaled N, Abena Foe JL, Trébucq A, et al. High effectiveness of a 12-month regimen for MDR-TB patients in Cameroon. Int J Tub Lung Dis. 2015;19(5):517-24. Available from: https://doi.org/10.5588/ ijtld.14.0535
  4. Сводное руководство ВОЗ по лечению лекарственно-устойчивого туберкулёза. Копенгаген, Дания: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2019. 120 с.
  5. Марьяндышев АО, Лорсанов СМ, Хайдарханова ЗБ, Хункарсултанов СБ, Перхин ДВ, Свешникова ОМ, и др. Результаты применения деламанида в лечении туберкулёза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя в Российской Федерации. Туберкулёз и болезни лёгких. 2019;97(11):67-8. Available from: https://doi.org/10.21292/2075- 1230-2019-97-11-67-68
  6. Щегерцов ДЮ, Филинюк ОВ, Буйнова ЛН, Земляная НА, Кабанец НН, Аллилуев АС. Нежелательные побочные реакции при лечении больных туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Туберкулёз и болезни лёгких. 2018;96(3):35-43.
  7. Gupta A, Kumar V, Natarajan S, Singla R. Adverse drug reactions and drug interactions in MDR-TB patients. Indian Journal of Tuberculosis. 2020;67(45):569-78. Available from: https://doi.org/10.1016/j. ijtb.2020.09.027
  8. Павлова МВ, Старшинова АА, Сапожникова НВ, Чернохаева ИВ, Арчакова ЛИ, Яблонский ПК. Эффективность комплексной терапии и возможные нежелательные реакции при лечении туберкулёза органов дыхания с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Туберкулёз и болезни лёгких. 2015;12:61-7.
  9. Dela AI, Tank ND, Singh AP, Piparva KG. Adverse drug reactions and treatment outcome analysis of DOTS-plus therapy of MDR-TB patients at district tuberculosis centre: A four year retrospective study. Lung India. 2017;34(6):522-6. Available from: https://doi.org/10.4103/0970.2113.217569
  10. Mahata G, Rupam Kumar TA, Sen P, Mukhopadhyay S. A Study on adverse drug reaction profile of 2nd line drugs in multi drug resistant (MDR) and extensively drug resistant (XDR) tuberculosis cases registered under DR-TB Centre in a Tertiary Care Hospital. J Evolution Med Dent Sci. 2020;9(5):280-3.
  11. Вольф СБ. Нежелательные побочные реакции на химиотерапию туберкулёза. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2016;3:141-5.
  12. Шовкун ЛА, Кудлай ДЛ, Никитенко ИЮ, Кампос ЕД, Харсеева ГГ. Особенности формирования иммунного ответа при туберкулёзе с выделением лекарственно-чувствительных и лекарственно-устойчивых штаммов M. tuberculosis. Туберкулёз и болезни лёгких. 2019;97(6):44-9.
  13. Лазаренко ЛЛ. Особенности диагностики лекарственной аллергии. Лабораторные методы исследования. Выпуск № 1. Санкт-Петербург, РФ: PRO Аллергодиагностика; 2015. 4 с.
  14. Новиков ПД, Новиков ДК, Титова НД. Диагностика аллергии и гиперчувствительности: ведущее значение клеточных методов. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2016;4:25-9.
  15. Павлова МВ, Ершова ЕС, Чернохаева ИВ, Сапожникова НВ, Арчакова ЛИ. Нежелательные реакции при лечении туберкулёза органов дыхания препаратами нового поколения. Медицинский альянс. 2018;2:23-7.
  16. Токтогонова АА. Частота и характер побочных реакций на противотуберкулёзные препараты второго ряда у больных туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Туберкулёз и болезни лёгких. 2017;95(10):63-7.
  17. Rodina O, Borisov SE, Ivanova D. Adverse events in patients with MDR TB, treated by three types of the chemotherapy regimens. European Respiratory Journal. 2019;54(63):52-78. Available from: https://doi.org/10.1183/13993003. congress-2019.PA5278
  18. Карпук ИЮ. Диагностика аллергии на местные анестетики в реакции антигениндуцированного повреждения лейкоцитов. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2010;9(1):1-8.
  19. Cliff JM, Kaufmann SH, McShane H, van Helden P, O’Garra A. The human immune response to tuberculosis and its treatment: a view from the blood. Immunological Reviews. 2015;264(1):88-102. Available from: https://doi. org/10.1111/imr.12269
  20. Thong BA, Chia F, Tan SC, Tan TC, Khai-Pang L, Wei-Lyn I, et al. Retrospective study on sequential desensitization-rechallenge for antituberculosis drug allergy. Asia Pacific Allergy. 2014;4(3):156-63. Available from: https://doi. org/10.5415/apallergy.2014.4.3.156
  21. Buziashvili MG, Mirtskhulava V, Kipiani M, Blumberg HM, Baliashvili D, Magee MJ, et al. Adverse reactions associated with injectable second-line antituberculosis drugs among patients with M/XDR-TB in Tbilisi. Int J Tuberc Lung Dis. 2019;23(9);1005-11. Available from: https://doi.org/10.5588/ijtld.18.0626
  22. Rathod KB, Borkar MS, Lamb AR, Suryavanshi SL, Surwade GA, Pandey VR. Adverse events among patients of multi drug resistant tuberculosis receiving second line anti TB treatment. Journal International Scientific Report. 2015;1(6):253-7. Available from: https://doi.org/10.18203/issn.2454-2156. intjscirep20150955
  23. Bezu JH, Seifu D, Yimer G, Mebrhatu T. Prevalence and risk factors of adverse drug reactions associated multidrug resistant tuberculosis treatments in selected treatment centers in Addis Ababa Ethiopia. Journal of Tuberculosis Research. 2014;(2):144-54. Available from: https://doi.org/10.4236/ jtr.2014.23018

Сведения об авторах:

Майканаев Болот Бекташевич
доктор медицинских наук, директор, Национальный центр фтизиатрии
E-mail: maykanaev64@mail.ru

Токтогонова Атыркул Акматбековна
доктор медицинских наук, заместитель директора по науке, Национальный центр фтизиатрии
Scopus ID: 57193609315
ORCID ID: 0000-0002-6419-1032
SPIN-код: 2992-8520
E-mail: atyrkul7@gmail.com

Дуденко Елена Вячеславовна
старший научный сотрудник лаборатории иммунологии и молекулярной биологии, Национальный центр фтизиатрии
Researcher ID: AAD-5413-2021
Scopus ID: 55386919000
ORCID ID: 0000-0001-8948-3659
SPIN-код: 2716-2722
Author ID: 948002
E-mail: dudenko.e@list.ru

Сыдыкова Салтанат
научный сотрудник лаборатории иммунологии и молекулярной биологии, Национальный центр фтизиатрии
ORCID ID: 0000-0001-6479-2770
SPIN-код: 4398-8285
Author ID: 948012
E-mail: Saltanat.sydykova58@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Работа выполнялась в соответствии с планом НИР Национального центра фтизиатрии (№ государственной регистрации 0007719). Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Дуденко Елена Вячеславовна
старший научный сотрудник лаборатории иммунологии и молекулярной биологии, Национальный центр фтизиатрии

720020, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Ахунбаева, 90а

Тел.: +996 (554) 044011

E-mail: dudenko.e@list.ru

Материалы по тематике:
  1. ДИНАМИКА ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ТУБЕРКУЛЁЗА ВО ВРЕМЯ ПАНДЕМИИ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В Г. ДУШАНБЕ: НЕОБХОДИМОСТЬ ПРИНЯТИЯ СРОЧНЫХ МЕР
  2. ИМПЛЕМЕНТАЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ПРОФИЛАКТИКЕ И КОНТРОЛЕ ТУБЕРКУЛЁЗА С ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ COVID-19 В ДУШАНБЕ
  3. ИНФИЦИРОВАННОСТЬ ДЕТЕЙ МИКОБАКТЕРИЯМИ ТУБЕРКУЛЁЗА В ОЧАГАХ ТУБЕРКУЛЁЗНОЙ ИНФЕКЦИИ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
  4. ИССЛЕДОВАНИЕ МЕТОДОМ ЭЭГ – КАРТИРОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА У БЕРЕМЕННЫХ С ГЕСТОЗОМ
  5. КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЁЗОМ ЛЁГКИХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОЛИМЕРАЗНОЙ ЦЕПНОЙ РЕАКЦИИ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЁЗА
  6. СТИГМА И ДИСКРИМИНАЦИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ТУБЕРКУЛЁЗОМ
  7. УЛУЧШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АБДОМИНАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА
  8. АБДОМИНАЛЬНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ: ВОЗВРАЩЕНИЕ В ХИРУРГИЮ
  9. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕСТРУКЦИИ ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ И ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА КАК МАРКЁР ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ МУЛЬТИРЕЗИСТЕНТНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА
  10. ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ЛОКАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА У ШКОЛЬНИКОВ В РАЗНЫХ РЕГИОНАХ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН