Онкология

doi: 10.25005/2074-0581-2021-23-1-46-52
ВЛИЯНИЕ РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С МЕСТНОРАСПРОСТРАНЁННЫМ РАКОМ ОРГАНОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ

И.К. Ниязов1, Д.Р. Сангинов2, З.Х. Хусейнзода1, Н.И. Базаров2

1Республиканский онкологический научный центр, Душанбе, Республика Таджикистан
2Кафедра онкологии и лучевой диагностики, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: провести сравнительную характеристику параметров качества жизни (КЖ) больных раком органов головы и шеи в зависимости от способа реконструкции.

Материал и методы: проведено ретро- и проспективное наблюдение за 169 больными раком органов головы и шеи в возрасте от 25 до 92 лет. Основная группа включала 108 (63,9%) больных, которым произведена одномоментная пластика дефектов различными лоскутами. При этом с целью пластики дефекта у 108 больных были применены 14 различных вариантов (132 лоскутов): кожно-мышечных – 65 (49,2%), кожно-фасциальных и кожно-жировых – 56 (42,4%) и других – 11 (8,2%) лоскутов. Контрольную группу составил 61 (36,1%) пациент, которому операция завершена пластикой местными тканями либо свободным кожным трансплантатом. Общее функциональное состояние и КЖ пациентов оценено по шкалам Карновского, ЕСОG Performance Status Scale и опроснику EORTC QLQ-H&N-35.

Результаты: исходное состояние больных в основной и контрольной группах было на одинаковом уровне – в диапазоне между 40-80 баллами по шкале Карновского. После оперативного вмешательства удалось добиться изменения общего состояния пациентов в обеих группах в сторону улучшения – в диапазоне от 60 до 100 баллов. Оценка статуса работоспособности (ЕСОG) больных до и после операции показала, что после оперативного вмешательства данный статус изменён от низких ЕСОG 1-2 до ЕСОG 0 у 63,9% больных основной и 37,7% контрольной группы. Анализ результатов опросника КЖ EORTC QLQ-H&N35 выявил существенные позитивные изменения во всех параметрах КЖ больных основной группы, а среди пациентов контрольной группы после операции позитивных сдвигов не отмечено. Таким образом, получены статистически значимые позитивные результаты общего статуса здоровья и параметров КЖ у больных основной группы по всем трём шкалам оценки.

Заключение: несмотря на сложность и многогранность оценки и субъективный характер параметров КЖ, можно сделать вывод о том, что одномоментные реконструктивно-восстановительные операции при местнораспространённом раке органов головы и шеи лоскутами на ножке позитивно влияют на показатели качества жизни пациентов и ускоряют их реабилитацию.

Ключевые слова: местнораспространённый рак, голова и шея, реконструкция, лоскуты, качество жизни.

Скачать файл:


Литература
  1. Chaturvedi AK, Anderson WF, Lortet-Tieulent J, Curado MP, Ferlay J, Franceschi S, et al. Worldwide trends in incidence rates for oral cavity and oropharyngeal cancers. J Clin Oncol. 2013;31(36):4550-9.
  2. Chaturvedi AK, D’Souza G, Gillison ML, Katki HA. Burden of HPV-positive oropharynx cancers among ever and never smokers in the US population. Oral Oncology. 2016;60:61-7.
  3. Wolff KD, Follmann M, Nast A. The diagnosis and treatment of oral cavity cancer. Deutsches Arzteblatt International. 2012;109:829-35.
  4. Задеренко ИА, Мудунов АМ, Иванов СЮ, Азизян РИ, Ахундов АА. Способ лечения местно-распространённого рака корня языка. Опухоли головы и шеи. 2018;8(1):12-6.
  5. Wissinger E, Griebsch I, Lungershausen J, Foster T, Pashos CL. The economic burden of head and neck cancer: a systematic literature review. Pharmacoeconomics. 2014;32:865-82.
  6. Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Marise R, et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer. 2015;136(5):359-86.
  7. Пачес АИ. Опухоли головы и шеи. Клиническое руководство. 5-е изд. Москва, РФ: Практическая медицина; 2013. 478 с.
  8. Leemans CR, Braakhuis BJ, Brakenhoff RH. The molecular biology of head and neck cancer. Nat Rev Cancer. 2011;11:9-22.
  9. Mitchell O, Durrani A, Price R. Rehabilitation of patients following major head and neck cancer surgery. British Journal of Nursing. 2012;21(10):31-7.
  10. Husson O, de Rooij BH, Kieffer J, Oerlemans S, Mols F, Aaronson NK, et al. The EORTC QLQ-C30 summary score as prognostic factor for survival of patients with cancer in the “Real-World”: Results from the population-based PROFILES registry. The Oncologist, 2019;24:1-11.
  11. Efunkoya AA, Adebola RA, Omeje KU, Amole IO, Akhiwu BI, Osunde DO. Quality of life following surgical treatment of oral cancers. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2015;41(1):19-25.
  12. Kulbakin DE, Choynzonov EL, Mukhamedov MR, Garbukov EU. Modern principles of reconstructive surgery for advanced head and neck cancer. AIP Conference Proceedings. 2017;1882(1):1020039-1-4.
  13. Сhristopher K, Osazuva PN, Dougherty R, Indergaard SA. Impact of treatment modality on quality of life of head and neck cancer patients: Findings from an academic institution. American J of Otolaryngology-Head and Neck Medicine and Surgery. 2017;38(2):1-18.
  14. Davudov MM, Harirch I, Arabkheradmand A, Garajei A, Mahmudzadeh H, Shirkhoda M, et al. Evaluation of quality of life of patients with oral cancer after mandibular resection. Medicine. 2019;98:41(e17431).
  15. Lazarus CL, Husaini H, Anand SM, Jacobson AS, Mojica JK, Buchbinder D, et al. Tongue strength as a predictor of functional outcomes and quality of life after tongue cancer surgery. Annals Otol Rhinol Laryngol. 2013;122(6):386- 97.
  16. Agarwal SK, Munjal M, Koul R, Agarwal R. Prospective evaluation of the quality of life of oral tongue cancer patients before and after the treatment. Annals Palliat Med. 2014;3(4):238-43.
  17. Zhang X-W, Yan Y-B, Meng L, Liu Z-Q, Xu J-B, Liu H, et al. Quality of life in longterm oral cancer survivors: an 8-year prospective study in China. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2017;123(1):67-75.

Сведения об авторах:

Сангинов Джумабой Рахматович
доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии и лучевой диагностики, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: AAH-2351-2021
ORCID ID: 0000-0002-4311-3094
SPIN-код: 3535-1025
Author ID: 1099938
E-mail: sanginov1952@gmail.com

Хусейнзода Зафар Хабибулло
доктор медицинских наук, директор Республиканского онкологического научного центра
E-mail: zafhab@mail.ru

Базаров Негмат Исмаилович
доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии и лучевой диагностики, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
SPIN-код: 6902-4559
Author ID: 846071
E-mail: bazarovnegmat@mail.ru

Ниязов Илхомидин Каримович
врач-онколог Республиканского онкологического научного центра
Researcher ID: AAH-2357-2021
ORCID ID: 0000-0002-2361-043X
SPIN-код: 1212-0435
Author ID: 1082846
E-mail: ilhomnike@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовую поддержку со стороны компаний-производителей лекар- ственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получа- ли

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Ниязов Илхомидин Каримович

врач-онколог Республиканского онкологического научного центра

734026, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. И. Сомони 59а

Тел.: +992 (918) 874887

E-mail: ilhomnike@mail.ru

Материалы по тематике:
  1. ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ НЕОПЛАЗИИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН
  2. НАШ ОПЫТ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  3. ОПЫТ МУЛЬТИВИСЦЕРАЛЬНЫХ РЕЗЕКЦИЙ ПРИ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЁННОМ И ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННОМ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ
  4. КОМПЛЕКСНАЯ ПРОФИЛАКТИКА НЕСТАБИЛЬНОСТИ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ШЕЙКИ БЕДРА И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯХ У МНОГОРОЖАВШИХ ЖЕНЩИН С ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНЫМ ОСТЕОПОРОЗОМ
  5. ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЛИМФЫ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ДО И ПОСЛЕ РЕТРОГРАДНОЙ ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКОЙ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ
  6. КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЁГКОГО С ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫМ НАЗНАЧЕНИЕМ АДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ
  7. МУЛЬТИМОДАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ РАКА ПИЩЕВОДА
  8. ПОКАЗАТЕЛИ АНТИКОАГУЛЯЦИОННОЙ АКТИВНОСТИ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  9. ЭТНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОСТРОГО МИЕЛОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА У ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В КЫРГЫЗСТАНЕ
  10. НЕОТЛОЖНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ