Внутренние болезни

doi: 10.25005/2074-0581-2021-23-3-324-333
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ МОТОРНО-ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖКТ У ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ СУСТАВОВ НА ФОНЕ СД II ТИПА

C.И. Кирилина, Г.Г. Сирота, В.С. Сирота, Е.Ю. Иванова, А.Ф. Гусев

Научно-исследовательское отделение анестезиологии и реаниматологии, Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна, Новосибирск, Российская Федерация

Цель: изучить состояние моторно-эвакуаторной функции (МЭФ) ЖКТ с определением взаимосвязи между показателями уровней гликемического профиля, клинических проявлений гастроэнтерологических синдромов и типом моторных нарушений ЖКТ у геронтологических пациентов с сахарным диабетом II типа (СД II) при эндопротезировании суставов.

Материал и методы: в исследовании принимало участие 350 пациентов старше 70 лет (76±5,0) с артрозами и сопутствующим СД II. МЭФ ЖКТ изучена методом компьютерной фоноэнтерографии (КФЭГ). Кроме того, проведён мониторинг показателей уровня гликемии (УГ). Для выявления корреляций между УГ на момент записи фоноэнтерограмм и данными показателей гликированного гемоглобина с состоянием МЭФ ЖКТ установлены оценочные точки исследования: 1) натощак; 2) энтеральное питание специализированной смесью методом сипинга; 3) приём гастрокинетика.

Результаты: методом КФЭГ выявлено три типа кишечной перистальтики (тип волны – слабый, умеренный, сильный). Зависимость между МЭФ ЖКТ и УГ отображена в виде коэффициента с условным названием «интестинальный пик фактор» (ИПФ). Установлено, что клинические проявления гастроэнтерологических синдромов коррелируют с объективным показателем состояния МЭФ ЖКТ (ИПФ) (r=0,6; p=0,012) и УГ (r=0,54; p=0,021). Выявлено, что при приёме стандартной питательной смеси для нутритивной поддержки снижается моторная активность ЖКТ и повышается уровень гликемии, несмотря на вовремя принятые сахароснижающие препараты. Поэтому необходим приём специализированной смеси и гастрокинетика, которые ускоряют эвакуацию из верхних отделов ЖКТ. Между УГ и перистальтической активностью ЖКТ выявлена корреляция (r=0,49; р<0,001).

Заключение: оценка состояния и выявление нарушений МЭФ ЖКТ, а также мониторинг УГ позволяют определить тактику лечения. Таким образом, коррекция нарушений МЭФ ЖКТ на основе раннего энтерального питания методом сипинга с применением гастрокинетиков является обоснованной. Данная диагностическая концепция обеспечивает понимание процессов, происходящих при хронической кишечной недостаточности (ХКН) на фоне СД II у геронтологических пациентов, и позволяет выбрать рациональную терапию.

Ключевые слова: моторно-эвакуаторная функция ЖКТ, коксартроз, гонартроз, эндопротезирование, старческий возраст, сахарный диабет II типа.

Скачать файл:


Литература
  1. Рейтинг стран мира по уровню продолжительности жизни / Гуманитарный портал: Исследования. Центр гуманитарных технологий, 2006-2021 (последняя редакция: 22.03.2021). [Электронный ресурс]. Available from: https://gtmarket.ru/ratings/life-expectancy-index
  2. Лаптева ЕС, Арьев АЛ, Цуцунава МР, Арьева ГТ. Комплексная гериатрическая оценка – решённые и нерешённые проблемы (обзор). Успехи геронтологии. 2021;34(1):24-32. Available from: https://doi.org/10.34922/ AE.2021.34.1.003
  3. Барабанщиков АА, Горелик СГ, Милютина ЕВ. Профилактика и оценка рисков развития послеоперационных осложнений у пациентов пожилого и старческого возраста. Электронный научный журнал «Геронтология». 2020;8(4); Available from: http://gerontology.su/magazines?text=308 [дата обращения: 19.05.2021].
  4. Папаценко ИА, Липунов ВВ, Пиманчев ОВ, Середа АП, Грицюк АА, Замятин МН, Стойко ЮМ. Оптимизация профилактики венозных тромбоэмболических осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава. Флебология. 2011;5(2):54-6.
  5. Сандаков ЯП, Кочубей АВ, Черняховский ОБ, Кочубей ВВ. Оценка поликлинической реабилитации после эндопротезирования суставов. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(1):101-5. Available from: https://doi.org/10.32687/0869- 866X-2020-28-1-101-105
  6. Касимова АР, Божкова СА, Сараев АВ, Шендрик НС, Проценко ЕА. Анализ амбулаторного этапа фармакологической тромбопрофи- лактики у пациентов после эндопротезирования коленного сустава. Флебология. 2020;14(3):222-9. Available from: https://doi.org/10.17116/ flebo202014031222
  7. Sostres C, Gargallo CJ, Arroyo MT, Lanas A. Adverse effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs, aspirin and coxibs) on upper gastrointestinal tract. Best Pract Res Сlin Gastroenterol. 2010;24:121-32.
  8. Ливзан МА, Лялюкова ЕА, Костенко МБ. Нестероидные противовоспалительные препараты: оценка рисков и пути повышения безопасности тера- пии. Лечащий врач. 2016;5:75-81.
  9. Montalto M, Gallo A, Gasbarrini A, Landolfi R. NSAID enteropathy: Could probiotics prevent it? J Gastroenterol. 2013;48:689-97.
  10. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майоров АЮ, Викулова ОК, Галстян ГР, Кураева ТЛ, и др. Алгоритмы cпециализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2017;20(1S):1-121.
  11. Schofield P. The assessment of pain in older people: UK National Guidelines. Age and Ageing. 2018;47(1):1-22. Available from: https://doi.org/10.1093/ ageing/afx192
  12. Кирилина СИ, Сирота ВС, Прохоренко ВМ. Энтеральное питание как метод коррекции кишечной недостаточности при эндопротезировании крупных суставов. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2014;34(5):53-7.
  13. Shah AD, Langenberg C, Rapsomaniki E, Denaxas S, Pujades-Rodriguez M, Gale CP, et al. Type 2 diabetes and incidence of cardiovascular diseases: A cohort study in 1-9 million people. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015;3(2):105-13. Available from: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(14)70219-0
  14. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майоров АЮ, Шамхалова МШ, Сухарева ОЮ, Галстян ГР, и др. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Сахарный диабет. 2020;23(S2):4-102. Available from: https://doi.org/10.14341/DM23S2
  15. Сирота ГГ, Кирилина СИ, Сирота ВС, Жуков ДВ, Макуха ВК, Кусаинов РК. Клинические, фоноэнтерографические, эндоскопические особенности проявления дисфункции желудочно-кишечного тракта у пациентов старческого возраста с гонартрозами на фоне сахарного диабета 2 типа и длительного приёма нестероидных противовоспалительных препаратов. Сибирский научный медицинский журнал. 2017;37(5):55-61.
  16. Ахмеджанова ЛТ, Баринов АН, Строков ИА. Диабетические и недиабетические полинейропатии у пациентов с сахарным диабетом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(4):113-20.
  17. Котов СВ, Рудакова ИГ, Исакова ЕВ, Волченкова ТВ. Диабетическая нейропатия: разнообразие клинических форм (лекция). Российский медицинский журнал. 2017;25(11):822-30.
  18. Кирилина СИ, Сирота ВС, Сирота ГГ, Айрумян ВВ. Применение гастроэнтерологического опросника GSRS в диагностике дисфункции ЖКТ у больных старческого возраста с артрозами на фоне сахарного диабета. Вестник Авиценны. 2019;21(1):33-7. Available from: https://doi.org/10.25005/2074- 0581-2019-21-1-33-37

Сведения об авторах:


Кирилина Светлана Ивановна
доктор медицинских наук, главный научный сотрудник научно-исследовательского отделения анестезиологии и реаниматологии, Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Researcher ID: R-1482-2019
Scopus ID: 57120169100
ORCID ID: 0000-0002-9282-7296
SPIN-код: 8632-9224
Author ID: 342227
E-mail: ksi-kln@ngs.ru

Сирота Вадим Сергеевич
кандидат медицинских наук, врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации, Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Scopus ID: 57119572000
ORCID ID: 0000-0002-4764-7202
SPIN-код: 7885-3395
Author ID: 861213
E-mail: niito@niito.ru

Сирота Галина Геннадьевна
врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации, Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Scopus ID: 57194542955
E-mail: niito@niito.ru

Иванова Елена Юрьевна
врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Scopus ID: 57200255404
ORCID ID: 0000 -0001-9999-9384
E-mail: niito@niito.ru

Гусев Аркадий Фёдорович
кандидат медицинских наук, учёный секретарь, Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Scopus ID: 57204198723
ORCID ID: 0000-0003-1572-0089
SPIN-код: 2904-1730
Author ID: 615403
E-mail: AGusev@niito.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Работа выполнялась в соответствии с планом НИР Новосибирского НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна (номер государственной регистрации – 01201255321). Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:


Кирилина Светлана Ивановна
доктор медицинских наук, главный научный сотрудник научно-исследовательского отделения анестезиологии и реаниматологии, Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна

630091, Российская Федерация, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17

Тел.: + 7 (913) 9096057

E-mail: ksi-kln@ngs.ru

Материалы по тематике: