В помощь практическому врачу
doi: 10.25005/2074-0581-2021-23-4-609-617
ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ БОКОВЫХ И ПЕРЕДНЕБОКОВЫХ ГРЫЖ ЖИВОТА

М.Х. Маликов¹,², Ф.Б. Бокиев², И.Т. ХОМИДОВ¹, О.М. Худойдодов¹, Ф.М. Хамидов¹, Н.А. Махмадкулова³

1Кафедра хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, Душанбе, Республика Таджикистан
3Кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: улучшение результатов хирургического лечения первичных, послеоперационных и рецидивных грыж боковых и переднебоковых отделов живота.

Материал и методы: различные варианты герниопластики были выполнены 68 пациентам с боковыми и переднебоковыми грыжами живота (БиПБГЖ) в возрасте от 24 до 67 лет. Первичные грыжи имели место у 10, послеоперационные – у 30, рецидивные – у 28 пациентов. Мужчин было 16, женщин – 52. Изучение анамнеза и данных медицинской документации выявило, что послеоперационные грыжи (30) возникли после выполнения следующих оперативных вмешательств: нефрэктомии (11), нефролитомии (8), аппендэктомии (4), холецистэктомии (3), дренирования забрюшинного пространства (2), эхинококкэктомии из печени (1) и адреналэктомии (1). С рецидивом грыжи после традиционной герниопластики поступили – 24, после комбинированных способов герниопластики – 4 пациента.

Результаты: среди общего числа пациентов (68) традиционная герниопластика была осуществлена 25 (36,8%), ненатяжная – 5 (7,4%) и комбинированная пластика – 38 (55,8%) пациентам. В 14 наблюдениях были выполнены симультанные операции: нефролитотомия (3), резекция кисты яичника (3) и большого сальника (5), надвлагалищная ампутация матки (3). Раневые осложнения после традиционной герниопластики (25) имели место в 3 (12%), после комбинированных способов операций (38) – в 2 (5,2%) случаях. Среди 5 пациентов, оперированных ненатяжным способом, в одном наблюдении имела место серома. Рецидив болезни после традиционной герниопластики возник у одного пациента, что составило 4%.

Заключение: хирургическое лечение БиПБГЖ, в связи с особенностями анатомической архитектоники и ограниченными возможностями мест но пластического ресурса, является сложной проблемой герниологии. При этом результаты традиционных способов герниопластики по сей день остаются малоутешительными, отмечается тенденция к увеличению частоты рецидива и раневых осложнений после их применения. Широкое использование комбинированных способов операции при лечении грыж этой локализации, наряду со стабильным укреплением грыжевого дефекта, обеспечивает наиболее оптимальные функциональные результаты в отдалённом периоде. Возвращение пациентов к прежней профессиональной деятельности и снижение частоты рецидива грыжи после этих операций способствует улучшению качества жизни.

Ключевые слова: боковые грыжи, переднебоковые грыжи, рецидив грыжи, традиционная герниопластика, ненатяжная герниопластика.

Скачать файл:

Литература
  1. Ботезату АА, Нурмеев ИН. Сочетание аутопластики с аутодермопластикой при лечении боковых грыж живота. Теоретическая и клиническая медицина. 2012;93(2):250-5.
  2. Mahyoub A, Alshaikh MA, AlSumaihi AS, AlKhaldi OA, AlWallan AB, Algofaily MM, et al. Abdominal wall hernia in adults. EC Microbiology. 2020;16(1):1-7.
  3. Белоконев ВИ, Волова ЛТ, Пономарёва ЮВ, Вавилов АВ. Клинико-морфологическое обоснование выбора способа операции у больных с послеоперационными переднебоковыми и боковыми грыжами живота. Хирургия. 2011;9:60-1.
  4. Суковатых БС, Валуйская НМ, Праведникова НВ, Нетяга АА, Касьянова МА, Жуковский ВА. Профилактика и лечение послеоперационных грыж боковых стенок живота при помощи полипропиленового эндопротеза. Вестник хирургии. 2011;170(3):53-7.
  5. Pauli EM, Wang J, Petro CC, Juza RM, Nonitsky YW, Rosen MJ. Posterior component separation with transversus abdominal release successfully addresses recurrent ventral hernias following anterior component separation. Hernia. 2015;19:285-91.
  6. Пушкин СЮ, Белоконев ВИ, Пономарёва ЮВ, Волова ЛТ. Современные принципы лечения больных с боковыми и переднебоковыми грыжами живота. Вестник хирургии. 2010;169(2):96-8.
  7. Райляну РИ, Подолинный ГИ, Маршалюк АВ. Влияние соединительнотканной недостаточности и размеров срединных грыж на до и послеоперационную функцию брюшных мышц. Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2019;23(1):40-53.
  8. Ponten JEH, Somers KYA, Nienhuijs SW. Pathogenesis of the epigastric hernia. Hernia. 2012;16(6):627-33.
  9. Белоконев ВИ, Пономарёва ЮВ, Пушкин СЮ, Мелентьева ОН. Гуляев М.Г. Возможные предикторы и морфологические аспекты развития серомы после пластики грыжи передней брюшной стенки. Новости хирургии. 2014;22(6):665-70.
  10. Алиев МЯ, Байрамова ДА, Гасымов ЭМ. Аллопластика при вентральных грыжах живота с использованием грыжевого мешка. Хирургия. Восточная Европа. 2016;5(1):24-8.
  11. Грачёв ДБ. Особенности патогенеза грыж у больных, страдающих ожирением. Обзор литературы. Аспирантский вестник Поволжья. 2016;5(6):127-30.
  12. Антонова НА, Лазарев СМ. Профилактика послеоперационных осложнений и рецидивов грыж передней брюшной стенки у больных с метаболическим синдромом. Вестник хирургии. 2019;178(1):49-54.
  13. Tanaka EY, Yoo JH, Rodrigues AJ, Utiyama EM, Birolini D, Rasslan S. A computerized tomography scan method for calculating the hernia sac and abdominal cavity volume in complex large incisional hernia with loss of domain. Hernia. 2010;14:63-9.
  14. Beck CW, Holzman D, Sharp WK, Nealon HW, Dupont DW, Poulose KB. Comparative effectiveness of hernia vs computed tomography in the diagnosis of incisional hernia. J Am Coll Surg. 2013;216(3):447-53.
  15. Muysoms FE, Miserez M, Berrevoet F, Campanelli G, Chmpault GG, Chelala E, et al. Classification of primary and incisional abdominal wall hernias. Hernia. 2009;13:407-14.
  16. Алишев ОТ, Шаймарданов РШ. Современное состояние и проблемы лечения больших послеоперационных вентральных грыж. Практическая медицина. 2013;2:16-21.
  17. Slater NJ, Montgomery A, Berrevoet F, Carbonell AM, Chang A, Franclin M, et al. Criteria for definition of a complex abdominal wall hernia. Hernia. 2014;18:7-17.
  18. Богдан ВГ. Особенности эндопротезирования брюшной стенки при послеоперационных вентральных грыжах в пояснично-боковых областях. Вестник СПбГУ. 2012;11(3):109-18.
  19. Rosen MJ, Fatima J, Sarr MG. Repair of abdominal wall hernia with restoration of abdominal wall function. J Gastrointest Surg. 2010;14:175-85.
  20. Jensen KK, Henriksen NA, Jorgensen LN. Abdominal wall hernia and pregnancy: Systematic review. Hernia. 2015;15:1373-6.
  21. Лаврешин ПМ, Ефимов АВ, Гобеджишвили ВК, Жерносенко АО, Гобеджишвили ВВ, Юсупова ТА. Послеоперационные вентральные грыжи: выбор пластики грыжевых ворот. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2015;10(2):61-4.
  22. Махмадов ФИ, Султонов РБ. Результаты лапароскопической герниопластики у больных старших возрастных групп. Здравоохранение Таджикистана. 2020;1:33-8.
  23. Flament JB. Retro rectus approach to ventral hernia repair. Operative Techniques in General Surgery. 2004;6(3):165-8.
  24. Francioni G, Magistrelli P, Prandi M. Complications of the use of prostheses: Part II. In: Bandevid R et al (eds). Abdominal wall hernias: Principles and management. New York, USA: Springer-Verlag; 2001. p. 714-20.
  25. Сивожелезов АВ, Чугай ВВ, Колесник ВП, Сыкал НА. Аллопластика рецидивных, больших и гигантских брюшных грыж с использованием открытых и лапароскопических методов. Харьковская хирургическая школа. 2015;2:151-4.

Сведения об авторах:

Маликов Мирзобадал Халифаевич
доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-7816-5521
E-mail: mmirzobadal@mail.ru

Бокиев Фатхулло Бахшуллоевич
кандидат медицинских наук, заведующий отделением эндоскопической хирургии, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии
Researcher ID: ABD-4776-2020
ORCID ID: 0000-0003-2807-2324
SPIN-код: 5254-1132
E-mail: fathullo-@mail.ru

Хомидов Илхомиддин Тоирович
докторант PhD кафедры хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
E-mail: Khomidov.1991@list.ru

Худойдодов Оятулло Махмадуллоевич
докторант PhD кафедры хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
E-mail: doctoroyatullo@mail.ru

Хамидов Фаридун Маъруфович
докторант PhD кафедры хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: C-3900-2019
ORCID ID: 0000-0002-0759-5636
SPIN-код: 2266-6447
Author ID: 1094615
E-mail: Faridun_74@mail.ru

Махмадкулова Нигора Ахтамовна
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-4269-6611
E-mail: malikovanigora@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Маликов Мирзобадал Халифаевич
доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: +992 (907) 305060

E-mail: mmirzobadal@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку