В помощь практическому врачу
doi: 10.25005/2074-0581-2021-23-4-618-625
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ И ТРАДИЦИОННОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТКАНЕЙ ПАХОВОГО КАНАЛА

Ф.И. Махмадов, Р.Б. Султонов

Кафедра хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: сравнительная оценка результатов лапароскопической и традиционной герниопластики (ЛГП и ТГП) у лиц старших возрастных групп (СВГ) и изучение морфологических изменений тканей пахового канала.

Материал и методы: изучены результаты хирургического лечения 88 больных СВГ с паховыми грыжами. Основную группу составили 53 (60,2%) пациента, которым проведена ЛГП, контрольную – 35 (39,8%) больных, которым выполнена ТГП. Пациентов с первичными грыжами было 77 (87,5%), с рецидивными – 11 (12,5%). Возраст больных варьировал от 60 до 84 лет. В основной группе выполнена лапароскопическая трансабдоминальная предбрюшинная аллогерниопластика (ЛТПАГ). В контрольной группе проведены различные варианты пластики задней стенки пахового канала: местными тканями, по Бассини и Постемпски. Морфологическому исследованию подверглись мышечная, апоневротическая и жировая ткани пахового канала.

Результаты: по всем исследованным параметрам (продолжительность операции, количество койко-дней, длительность полной реабилитации получены статистически значимые различия в пользу результатов ЛГП по сравнению с ТГП (р<0,05). Хотя различия по осложнениям не имели статистической значимости (F тест Кокса: р>0,05), однако наблюдались тенденции по количеству осложнений (их было больше при ТГП) и по срокам (при ТГП встречались более поздние осложнения). Корреляционной анализ показал, что с возрастом происходили морфологические изменения тканей, выраженность которых зависела и от размеров грыжи. Так, у пациентов с малыми грыжами на фоне снижения плотности мышечной ткани отмечалось увеличение плотности соединительной ткани, а у больных с большими грыжами на первый план выходило утончение мышечной ткани, при этом во всех случаях наблюдалось дистрофическое разрастание жировой ткани.

Заключение: непосредственные результаты ЛГП у лиц СВГ свидетельствуют о её большей эффективности по сравнению с традиционными методами герниопластики. У пациентов СВГ выявлены значительные изменения тканей пахового канала, которые указывают на снижение и эластичности и потенциальное замедление процессов репарации.

Ключевые слова: паховая грыжа, старшие возрастные группы, паховый канал, морфологические изменения, лапароскопическая герниопластика, традиционная герниопластика.

Скачать файл:

Литература
  1. Бондарев ГА, Логачёв СВ, Мосолова АВ. Анализ рецидивов грыж передней брюшной стенки после хирургического лечения. Альманах Института хирургии им. А. В. Вишневского. 2017;1:318-20.
  2. Островский ВК, Филимончев ИЕ. Роль возрастного фактора при паховых грыжах. Ульяновский медико-биологический журнал. 2011;4:44-8.
  3. Bouras G, Burns EM, Howell AM. Linked hospital and primary care database analysis of the impact of short-term complications on recurrence in laparoscopic inguinal hernia repair. Hernia. 2017;3:1-8.
  4. Виноградов АА. Предбрюшинная пластика сетчатым полипропиленовым протезом при паховых и бедренных грыжах. Вестник Бурятского государственного университета. 2010;12:202-5.
  5. Дженг Ш, Добровольский СР. Дисплазия соединительной ткани как причина развития рецидива паховой грыжи (с комментарием). Хирургия. 2014;9:61-3.
  6. Топурия Г, Топузов МА, Абдулаев МА, Авдеев АМ. Сравнительный анализ оперативного лечения рецидивной паховой грыжи: использование лапароскопической герниопластики и методики Лихтенштейна. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2016;3:36-41.
  7. Olsson A, Sandblom G, Fränneby U. Impact of postoperative complications on the risk for chronic groin pain after open inguinal hernia repair. Surgery. 2016;1:2-29.
  8. Steven M, Carson P, Bell S. Simple purse string laparoscopic versus open hernia repair. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. 2016;2:144-7.
  9. Ginelliová A, Farkaš D, Iannaccone SF, Vyhnálková V. Unexpected fatal outcome of laparoscopic inguinal hernia repair. Forensic Science, Medicine, and Pathology. 2016;2:178-80.
  10. Паршиков ВВ, Миронов АА, Казанцев АА. Интраперитонеальная и ретромускулярная пластика брюшной стенки ультралёгкими полипропиленовыми и титансодержащими эндопротезами (экспериментальное исследование). Хирургия. 2016;4:40-4.
  11. Протасов АВ, Михалёва ЛМ, Каитова ЗС. Морфологические изменения после паховой герниопластики (экспериментальное исследование). Морфология. 2017;3:96-7.
  12. Казанцев АА, Паршиков ВВ, Шемятовский КА. Титансодержащие сетчатые эндопротезы, как перспективная группа имплантатов для пластики брюшной стенки. Хирургия. 2016;4:86-95.
  13. Köckerling F, Jacob D, Wiegank W. Endoscopic repair of primary versus recurrent male unilateral inguinal hernias: Are there differences in the outcome? Surg Endosc. 2016;30:1146-55.
  14. Faylona JM. Evolution of ventral hernia repair. Asian J Endosc Surg. 2017;10(3):252-8.
  15. Burcharth J, Pommergaard HC, Bisgaard T. Patient-related risk factors for recurrence after inguinal hernia repair: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Surg Innov. 2015;22(3):303-17.
  16. Gass M, Scheiwiller A, Sykora M. TAPP or TEP for recurrent inguinal hernia? Population-based analysis of prospective data on 1309 patients undergoing endoscopic repair for recurrent inguinal hernia. World J Surg. 2016;40(10):2348-52.

Сведения об авторах:

Махмадов Фарух Исроилович
доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0003-4838-3568
SPIN-код: 1246-8316
Author ID: 727885
E-mail: fmahmadov@mail.ru

Султонов Рахмонали Боронович
соискатель кафедры хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-5772-3846
E-mail: docrahmon86@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Махмадов Фарух Исроилович
доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибн Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: +992 (900) 754490

E-mail: fmahmadov@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку