Ревматология
doi: 10.25005/2074-0581-2021-23-4-520-531
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИКО-ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ ОСТЕОАРТРИТОМ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ I-III СТАДИЙ, ОСНОВАННЫЕ НА СОВРЕМЕННОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТРАТЕГИИ

А.Д. Давлатзода1, Ё.У. Саидов1, Х.Р. Махмудов1, Р.Д. Джамолова2

1Кафедра пропедевтики внутренних болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Кафедра внутренних болезней № 3, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: изучить и сравнительно оценить клинико-экономическую эффективность применения современных структурно-модифицирующих препаратов (СМП) и препаратов гиалуроновой кислоты (ГлК) в терапии первичного остеоартрита (ОА) коленных суставов (КС) I-III стадий в интенсивном режиме, основанной на принципах современной фармакотерапевтической стратегии.

Материал и методы: у 103 пациентов с первичным ОА КС I-III стадий проведён сравнительный клинико-фармакоэкономический анализ эффективности курсового применения (6 мес.) современных СМП (структум, артра) в сочетании с препаратами ГлК интраартикулярно (остенил) и препаратов симптоматического ряда (нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП и глюкокортикоиды – ГК).

Результаты: в момент завершения исследования (через 6 мес.) у пациентов с первичным ОА КС I-III стадий было верифицировано статистически значимое улучшение всех клинико-лабораторных и инструментальных параметров, отражающих как тяжесть, так и активность заболевания, которые наиболее ярко были представлены у больных с ранними стадиями ОА КС (I-II).

Заключение: применение современных СМП (структум, артра) и препаратов ГлК (остенил) и по показаниям препаратов симптоматического ряда (НПВП и ГК интраартикулярно) у пациентов с первичным ОА КС I-III стадий демонстрирует положительное влияние на все клинические и лабораторные симптомы (преимущественно в ранних стадиях заболевания) и, что не менее важно, максимально лимитирует приём НПВП. Применение структума у пациентов с ранним первичным ОА КС является наиболее оправданным с экономической точки зрения.

Ключевые слова: первичный остеоартрит, коленные суставы, фармакоэкономический анализ, структум, артра, остенил, индекс WOMAC.

Скачать файл:

Литература
  1. Насонов ЕЛ. (ред.) Ревматология: российские клинические рекомендации. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 461 с.
  2. Каратеев АЕ, Лила АМ. Остеоартрит: современная клиническая концепция и некоторые перспективные терапевтические подходы. Научно- практическая ревматология. 2018;56(1):70-81. Available from: https://doi. org/10.14412/1995-4484-2018-70-81
  3. Лила АМ, Алексеева ЛИ, Телышев КА. Современные подходы к фенотипированию остеоартрита. Современная ревматология. 2019;13(2):4-8. Available from: https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-2-4-8
  4. Алексеева ЛИ. Развитие проблемы остеоартрита в России. Opinion Leader. 2018;6:30-6.
  5. Алексеева ЛИ, Таскина ЕА, Кашеварова НГ. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска, диагностика, лечение. Современная ревматология. 2019;13(2):9-21. Available from: https://doi. org/10.14412/1996-7012-2019-2-9-21
  6. Cross M, Smith E, Hoy D, Nolte S, Ackerman I, Fransen M, et al. The global burden of hip and knee osteoarthritis: Estimates from the global burden of disease 2010 study. Ann Rheum Dis. 2014;73(7):1323-30. Available from: https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-204763
  7. Портянникова ОО, Цвингер СМ, Говорин АВ, Романова ЕН. Анализ распространённости и факторов риска развития остеоартрита в популяции. Современная ревматология. 2019;13(2):105-11. Available from: https:// doi.org/10.14412/1996-7012-2019-2-105-111
  8. Балабанова РМ, Дубинина ТВ, Демина АБ, Кричевская ОА. Заболеваемость болезнями костно-мышечной системы в Российской Федерации за 2015-2016 гг. Научно-практическая ревматология. 2018;56(1):15-21. Available from: https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-15-21
  9. Кашеварова НГ, Алексеева ЛИ, Таскина ЕА, Смирнов АВ. Ведущие факторы прогрессирования остеоартрита коленных суставов. Влияние симптоматических препаратов замедленного действия на течение заболевания (5-летнее проспективное исследование). Фарматека. 2017;7:40-5.
  10. Scanzello CR. Role of low-grade inflammation in osteoarthritis. Curr Opin Rheumatol. 2017;29(1):79-85. Available from: https://doi.org/10.1097/ BOR.0000000000000353
  11. Scanzello CR, Goldring SR. The role of synovitis in osteoarthritis pathogenesis. Bone. 2012;51(2):249-57. Available from: https://doi.org/10.1016/j. bone.2012.02.012
  12. Robinson WH, Lepus CM, Wang Q, Raghu H, Mao R, Lindstrom TM, et al. Lowgrade inflammation as a key mediator of the pathogenesis of osteoarthritis. Nat Rev Rheumatol. 2016; 12(10):580-92. Available from: https://doi.org/10.1038/ nrrheum.2016.136
  13. Трифонова ЕП, Зонова ЕВ, Сазонова ОВ. Клинико-иммунологические особенности больных остеоартритом в сочетании с ожирением, метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2-го типа. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2017;148(1):5-11.
  14. Алексеева ЛИ, Наумов АВ. Ведение остеоартрита с коморбидностью в общей врачебной практике (клинические рекомендации). Доктор.Ру. 2017;5:51-69.
  15. Стребкова ЕА, Алексеева ЛИ. Остеоартроз и ожирение. Научно- практическая ревматология. 2015;53(5):542-52. Available from: https:// doi.org/10.14412/1995-4484-2015-542-552
  16. Алексеева ЛИ, Таскина ЕА, Кашеварова НГ, Шарапова ЕП, Аникин СГ, Стребкова ЕА, и др. Остеоартрит коленных суставов и метаболический синдром: новые подходы к терапии. Научно-практическая ревматология. 2018;56(2);157-63. Available from: https://doi.org/10.14412/1995-4484- 2018-157-163
  17. Васильева ЛВ, Евстратова ЕФ, Никитин АВ, Бурдина НС, Леднёва ВС. Дифференцированный подход в лечении больных остеоартрозом с кардиоваскулярной патологией. Российский кардиологический журнал. 2016;21(2):84-9. Available from: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016- 2-84-89
  18. Ризоева ОР, Саидов ЁУ. Первичный остеоартрит коленных суставов: современные подходы к ранней диагностике и оценке коморбидного фона. Вестник Авиценны. 2019;21(4):618-24. Available from: https://doi. org/10.25005/2074-0581-2019-21-4-618-624
  19. Майко ОЮ. Фармакоэкономические аспекты применения хондроитина сульфата у больных остеоартрозом в амбулаторных условиях. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2020;3-4:72-7. Available from: https://doi.org/10.26347/1607-2502202003-04072-077
  20. Колбин АС, Вилюм ИА, Балыкина ЮЕ, Проскурин МА. Анализ медицинских технологий лечения остеоартроза коленных суставов гиалуроновой кислотой. Качественная клиническая практика. 2014;1:40-56.
  21. Byra J, Czernicki K. The effectiveness of virtual reality rehabilitation in patients with knee and hip osteoarthritis. J Clin Med. 2020;9(8):2639. Available from: https://doi.org/10.3390/jcm9082639
  22. Сарвилина ИВ, Галустян АН, Хаджидис АК, Сардарян ИС, Лавров НВ, Громова ОА, и др. Сравнительный клинико-экономический анализ применения препаратов SYSADOA, содержащих хондроитина сульфата или влияющих на его биосинтез, для лечения пациентов с остеоартрозом коленных суставов II стадии. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2019;12(4):255-67. Available from: https://doi. org/10.17749/2070-4909.2019.12.4.255-266
  23. Дементьев АС, Журавлёва НИ, Кочетков СЮ, Чепанова ЕЮ. Ревматология: стандарты медицинской помощи. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 512 с.
  24. Олюнин ЮА. Остеоартроз: современные принципы лечения и предпосылки для разработки персонифицированной терапии. Современная ревматология. 2016;10(3):81-6. Available from: https://doi. org/10.14412/1996-7012-2016-3-81-86
  25. Клементьева ВИ, Чернышова ТВ. Ультразвуковая картина у больных с начальными стадиями гонартроза. Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 2016;(S):152-4.
  26. Кудинский ДМ, Смирнов АВ, Алексеева ЛИ, Волков АВ, Таскина ЕА, Лила АМ. Дегенеративные и воспалительные изменения в суставах кистей при остеоартрите по данным магнитно-резонансной томографии. Научно- практическая ревматология. 2020;58(1):15-21. Available from: https://doi. org/10.14412/1995-4484-2020-15-21
  27. Luyten FP, Bierma-Zeinstra S, Dell'Accio F, Kraus VB, Nakata K, Sekiya I, et al. Toward classification criteria for early osteoarthritis of the knee. Semin Arthritis Rheum. 2018;47(4):457-63. Available from: https://doi.org/10.1016/j. semarthrit.2017.08.006
  28. Волошин ВП, Ерёмин АВ, Санкаранараянан СА, Тукаев МЮ, Садовый ИВ, Бардюгов ПС, и др. Исследование эффективности действия препарата Хондрогард (хондроитина сульфат) у пациентов с остеоартрозом. Трудный пациент. 2015;13(3):29-33.
  29. Беляева ЕА, Авдеева ОС. Эффективность комплексной терапии с применением инъекционной формы хондроитина сульфата и гиалуроната натрия при остеоартрите коленного сустава. Терапевтический архив. 2019;91(5):96-102. Available from: https://doi.org/10.26442/00403660.201 9.05.000213
  30. Mantovani V, Maccari F, Volpi N. Chondroitin sulfate and Glucosamine as disease modifying anti-osteoarthritis drugs (DMOADs). Curr Med Chem. 2016;23(11):1139-51. Available from: https://doi.org/10.2174/09298673236 66160316123749
  31. Денисов ЛН, Платова АИ, Меншикова ИВ, Лила АМ. Остеоартрит – аспекты фармакотерапии. Современная ревматология. 2018;12(2):97-102. Available from: https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-2-97-102
  32. Бялик ВЕ, Макаров МА, Бялик ЕИ, Макаров СА, Нестеренко ВА, Нурмухаметов МР. Сравнение эффективности препаратов гиалуроновой кислоты с различной молекулярной массой и в сочетании с хондроитин сульфатом в зависимости от стадии остеоартрита коленного сустава. Научно- практическая ревматология. 2020;58(5):560-9. Available from: https://doi. org/10.47360/1995-4484-2020-560-569
  33. Стребкова ЕА, Алексеева ЛИ. Эффективность внутрисуставной терапии препаратами гиалуроновой кислоты у больных остеоартритом. Современная ревматология. 2019;13(2):96-104. Available from: https://doi. org/10.14412/1996-7012-2019-2-96-104
  34. Денисов ЛН, Цветкова ЕС, Голубев ГШ, Бугрова ОВ, Дыдыкина ИС, Дубиков АИ, и др. Алгоритм лечения остеоартрита коленного сустава Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита (ESCEO) применим в российской клинической практике: совместное заключение ведущих российских специалистов и экспертов ESCEO по остеоартриту. Научно-практическая ревматология. 2016;54(6):641-53.
  35. Pelletier JP, Martel-Pelletier J, Rannou F, Cooper C. Efficacy and safety of oral NSAIDs and analgesics in the management of osteoarthritis: Evidence from reallife setting trials and surveys. Semin Arthritis Rheum. 2016;45(4 Suppl):S22-7. Available from: https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2015.11.009
  36. Hochberg MC, Martel-Pelletier J, Monfort J, Möller I, Castillo JR, Arden N, et al. Combined chondroitin sulfate and glucosamine for painful knee osteoarthritis: a multicentre, randomised, double-blind, non-inferiority trial versus celecoxib. Ann Rheum Dis. 2016;75(1):37-44. Available from: https://doi.org/10.1136/ annrheumdis-2014-206792
  37. Fransen M, Agaliotis M, Nairn L, Votrubec M, Bridgett L, Su S, et al. Glucosamine and chondroitin for knee osteoarthritis: A double-blind randomised placebocontrolled clinical trial evaluating single and combination regimens. Ann Rheum Dis. 2015;74(5):851-8. Available from: https://doi.org/10.1136/ annrheumdis-2013-203954
  38. Ризоева ОР, Саидов ЁУ, Махмудов ХР. Сравнительная клинико-лабораторная и инструментальная оценка эффективности моно и комбинированной терапии терафлексом с остенилом у больных первичным остеоартритом коленных суставов. Вестник Авиценны. 2019;21(4):610-7. Available from: https://doi.org/10.25005/2074-0581-2019-21-4-610-617
  39. Петухов АИ, Корнилов НН, Куляба ТА. Инъекционные препараты гиалуроновой кислоты для лечения гонартроза с позиций доказательной медицины. Научно-практическая ревматология. 2018;56(2):239-48. Available from: https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-239-248
  40. Ягудина РИ, Зинчук ИЮ, Литвиненко ММ. Анализ «стоимости болезни»: виды, методология, особенности проведения в Российской Федерации. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2012;5(1):4-9.

Сведения об авторах:

Давлатзода Асламхон Давлат
соискатель кафедры пропедевтики внутренних болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0003-2239-7953
E-mail: aslamkhon.davlatzoda@gmail.com

Саидов Ёр Умарович
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0003-1432-9803
Author ID: 844625
SPIN-код: 1842-1931
E-mail: erumarovich@mail.ru

Махмудов Хайём Рузибоевич
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-3583-9442
Author ID: 720314
SPIN-код: 1025-4700
E-mail: mahmudovkh@yandex.ru

Джамолова Рухшона Джалолидиновна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней № 3, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-3327-0459
Author ID: 1073934
SPIN код: 7258-1450
E-mail: ruha13@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Саидов Ёр Умарович
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: +992 (918) 694819

E-mail: erumarovich@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку