Хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2022-24-1-85-96
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ В СОЧЕТАНИИ С КРИПТОРХИЗМОМ

М.Х. Маликов1, Ф.М. Хамидов1, Ф.Б. Бокиев2, О.М. Худойдодов1, И.Т. Хомидов1, Н.А. Махм адкулова3

1Кафедра хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, Душанбе, Республика Таджикистан
3Кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: анализ результатов одномоментных операций при сочетании паховой грыжи и крипторхизма.

Материал и методы: за период с 2005 по 2020 гг. 22 пациентам в возрасте от 3 до 28 лет выполнены операции по поводу сочетания паховой грыжи с крипторхизмом. Все вмешательства проведены под оптическим увеличением с применением прецизионной техники. У 12 (54,5%) пациентов сочетание грыжи с крипторхизмом отмечалось справа, у 8 (36,4%) слева. Двухсторонняя локализация и грыжи, и крипторхизма имела место у 2 (9,1%) пациентов. Кроме общеклинических методов исследования, до операции и в отдалённом периоде применялись УЗИ, ультразвуковая допплерография (УЗДГ) и ограниченно КТ. В динамике исследовались линейные размеры и объём яичек, а также линейная скорость кровотока (ЛСК) в яичковых артериях.

Результаты: в ближайшем послеоперационном периоде развития сером и нагноений ран не отмечено. В 3 (13,6%) наблюдениях развился преходящий отёк мошонки. По данным УЗИ, через 6 месяцев после одноэтапных операций во всех, без исключения, возрастных группах имело место статистически значимое увеличение всех размеров оперированного яичка по сравнению с исходным значением, включая линейные размеры и объём (р<0,05). Через 6 месяцев после операции размеры низведённых и здоровых яичек во всех возрастных группах сравнялись за исключением их толщины у детей 3-5 лет. В эти же сроки, по данным УЗДГ, отмечено и статистически значимое увеличение ЛСК в яичковой артерии на стороне поражения (р<0,001).

Заключение: использование оптического увеличения и прецизионной техники при выполнении операции по поводу паховой грыжи и крипторхизма, наряду с предотвращением ятрогенного повреждения важных анатомических структур, позволяет максимально мобилизовать сосудистую ножку ретенцированного яичка и способствует безопасному низведению последнего без особого натяжения. Выбор оптимального способа реконструкции грыжевых ворот, наряду с предотвращением рецидива патологии, предотвращает сдавление элементов семенного канатика, и тем самым, положительно влияет на фертильную функцию.

Ключевые слова: паховая грыжа, крипторхизм, сочетание паховой грыжи и крипторхизма.

Скачать файл:

Литература
  1. Акрамов НР, Галлямова АИ. Состояние хирургического лечения патологии вагинального отростка брюшины у мальчиков, как «зеркало» детской ре- продуктологии. Хирургия. 2016;5:111-5.
  2. Бухмин АВ, Россихин ВВ, Бухмина ЕА. Состояние репродуктивного здоровья детей и подростков. Український журнал дитячої ендокринологiї. 2013;2:30.
  3. Jai IS, Peter NK. Vasovasostomy in the convoluted vas deferens: Indications and outcomes. The Journal of Urology. 2005;173:540-2. Available from: https://doi. org/10.1097/01.ju.0000149981.89230.50
  4. Собенников ИС. Диагностика и лечение мужского бесплодия у больных распространённой патологией гениталий и паховой области. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2017;25(3):460-4.
  5. Губов ЮП, Бландинский ВФ, Зеленская НА, Соколов СВ, Березняк ИА, Котова ЗН. Клинические критерии травматичности пахового грыжесечения у мальчиков. Детская хирургия. 2015;19(3):15-9.
  6. Исмаилов КА, Володько ЕА, Чанаканов ЗИ, Мираков КК, Окулов АБ. Исходы хирургического лечения врождённых заболеваний пахово-мошоночной области у детей. Вестник Авиценны.2012;3:62-7.
  7. Kokorowski PJ, Routh C, Graham DA. Variations in timing of surgery among boys who underwent orchidopexy for cryptorchidism. Pediatrics. 2010;126(3):576-85.
  8. Федосеев АВ, Муравьёв СЮ, Успенский ИИ, Фалеев ВВ. Состояние кровотока семенного канатика и соединительной ткани у грыженосителей, как факторы, определяющие хирургическую тактику лечения. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2012;4:142-5.
  9. Chang SJ. The incidence of inguinal hernia and associated risk factors of incarceration in pediatric inguinal hernia: A nation-wide longitudinal population based study. Hernia. 2016;20(4):559-63.
  10. Kassir R. A rare variant of inguinal hernia: Cryptorchid testis at the of 50 years. Etiopathogenicity, prognosis and management. J Surg Case Rep. 2014;5(7):416- 8.
  11. Amini R. Emergency department diagnosis of an ovarian inguinal hernia in an 11-year old female using point of care ultrasound. World J Emerg Med. 2018;9(4):291-3.
  12. Комарова СЮ. Интраоперационные характеристики яичка при крипторхизме у детей. Уральский медицинский журнал.2012;7:75-7.
  13. Chung E. Cryptorchidism and its impact on male fertility: A state of art review of current literature. Can Urol Assoc J. 2011;5(3):210-4.
  14. Esposito C. Current concepts in the management of inguinal hernia and hydrocele in pediatric patients in laparoscopic erA. Semin Pediatr Surg. 2016;25(4):232-40.
  15. Sheynkin YR, Hendin BN, Schlegel PN, Goldstein M. Microsurgical repair of iatrogenic injury to the vas deferens. The Journal of Urology. 1998;159:139-41.
  16. Ramasamy RD, Mata A, Jain L, Perkins AR, Marks SH, Lipshultz LI. Microscopic visualization of intravasal spermatozoa is positively associated with patency after bilateral microsurgical vasovasostomy. Andrology.2015;3:532-5
  17. Dona-Jamies R, García-Espinozaa JA, Basurto Acevedob NE, Lechuga Garcíaa NA, López Juáreza MJ, Aragón Soto R. Iliac artery reconstruction secondary to incidental injury in open hernia repair: A case report and literature review. Rev Med Hosp Gen Mex. 2018;81(s1):1-5.
  18. Тен ЮВ, Бойко АВ, Осецкий ИГ, Тен КЮ, Елькова ДА. Подходы к оперативному лечению врождённых паховых грыж на современном этапе развитиядетской хирургии. Детская хирургия. 2018;22(1):28-31. Available from: https://doi.org/10.18821/1560-9510—2018-22-1-28-31
  19. Акрамов НЮ, Омаров ТИ, Гимадеева ЛР, Галлямова АИ. Репродуктивный статус мужчин после классической герниопластики, выполненной в детском возрасте при паховой грыже. Казанский медицинский журнал. 2014;95(1):7-11.
  20. Морозов ДА, Пименова ЕС, Городков СЮ, Захарова НА. Оценка репродуктивной системы и расчёт риска развития субфертильности у пациентов с односторонним крипторхизмом. Детская хирургия. 2016;20(2):60-5.
  21. Окулов АБ, Мираков КК, Володько ЕА, Годлевский ДН, Окулов ЕА, Ахмина НИ, и др.Крипторхизм – ретроспектива и вопросы настоящего времени. Детская хирургия. 2017;21(4):202-6.
  22. Mallaya B, Someshwara Rao G. A study on retrospective analysis of inguinal hernia repair by various methods in a teaching institute. JIPBS. 2016;3(2):202- 7.
  23. Takamasa T, Kaneoka Y, Maeda A, Takayama Y, Fukami Y, Uji M. Feasibility study of open inguinal hernia repair using mesh plug by residents. Asian Journal of Surgery. 2020;43:304-10.
  24. Игнатьев РО. Принцип минимальной травматичности в выборе метода эндохирургического лечения детей с паховыми грыжами. Российский вестник. 2012;2(1):49-55.
  25. Kim Е, Leanne L, Karl A. Inguinal hernias: Diagnosis and management. American Family Physician. 2013;12:844-8.
  26. Сидоренко АВ, Машкин АМ, Иванов ВВ. Преимущество мини-доступа перед традиционным доступом в лечении паховых грыж. Медицинская наука и образование Урала. 2016;2:107-10.
  27. Кучеров ВА. Катамнестические сопоставления при дисплазии соединительной ткани у мальчиков с аномалиями вагинального отростка брюшины и крипторхизмом. Уральский медицинский журнал.2017;6:132-9.
  28. Баулин ВА. Пути улучшения результатов лечения паховых грыж у мужчин. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2011;3:49-56.
  29. Протасов АВ, Смирнова ЭД, Титаров ДЛ. Влияние сетчатых имплантатов на репродуктивную функцию при паховой герниопластике. Здоровье и образование в ХХI веке. 2014;16(4):19-29.
  30. Matsuda T. Diagnosis and treatment of postherniorraphy vas deferens obstruction. Int J Urol. 2000;7:35-8. Available from: https://doi.org/10.1046/ j.1442-2042.2000.00171.х
  31. Соловьёв АА, Сахащик МН, Попкова СВ, Астраханцев АФ, Аристархов ВГ. Особенности гемодинамики яичек у больных с паховыми грыжами. Андрология и генитальная хирургия. 2009;10(1):33-8.
  32. Собенников ИС, Жиборев БН, Котанс СЯ, Мотин АП, Гостев ЛВ. Гипогонадизм и мужское бесплодие у больных косой паховой грыжей после перенесённой герниопластики. Андрология и генитальная хирургия. 2012;13(4):62-5.
  33. Мирходжаев ИА, Комилов СО. Оптимизация хирургического лечения паховых грыж. Биология и интегративная медицина. 2018;4:83-91.
  34. Skarwan S, Weyhe D, Schmitz B, Belyaev O, Bauer KH. Bilateral endoscopic total extraperitoneal (TEP) inguinal hernia repair does not induce obstructive azoospermia: Data of a retrospective and prospective trial. World J Surg. 2011;35(7):1643-8. Available from: https://doi.org/10.1007/s00268-011- 1072-0

Сведения об авторах:

Маликов Мирзобадал Халифаевич
доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-7816-5521
E-mail: mmirzobadal@mail.ru

Хамидов Фаридун Маъруфович
докторант PhD кафедры хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: C-3900-2019
ORCID ID: 0000-0002-0759-5636
SPIN-код: 2266-6447
Author ID: 1094615
E-mail: Faridun_74@mail.ru

Бокиев Фатхулло Бахшуллоевич
кандидат медицинских наук, заведующий отделением эндоскопической хирургии, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии
Researcher ID: ABD-4776-2020
ORCID ID: 0000-0003-2807-2324
SPIN-код: 5254-1132
E-mail: fathullo-@mail.ru

Худойдодов Оятулло Махмадуллоевич
докторант PhD кафедры хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
E-mail: doctoroyatullo@mail.ru

Хомидов Илхомиддин Тоирович
докторант PhD кафедры хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
E-mail: Khomidov.1991@list.ru

Махмадкулова Нигора Ахтамовна
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-4269-6611
E-mail: malikovanigora@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекар- ственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Маликов Мирзобадал Халифаевич
доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: +992 (907) 305060

E-mail: mmirzobadal@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку