Онкология, лучевая терапия

doi: 10.25005/2074-0581-2022-24-3-324-330
ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ НЕОПЛАЗИИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

Н.А. Мухсинзода1, С.Г. Умарова2

1Республиканский онкологический научный центр, Душанбе, Республика Таджикистан
2Кафедра онкологии и лучевой диагностики, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: изучить клинические результаты лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) по итогам первого пилотного выполнения визуального скрининга в Республике Таджикистан.

Материал и методы: исследование проведено в период с 2016 по 2020 гг. Пилотирование включало в себя население двух больших районов Кушониён и Б. Гафуров с общей численностью 608700 человек, что составляет 6,74% от численности всего населения страны. Целевая группа данного скрининга включала здоровых женщин в возрасте 30-49 лет численностью 72574 человек. В результате проведения коммуникационных кампаний с целевой группой обоих районов в визуальном скрининге приняли участие 69391 женщина, общий охват скринингом составил 94,2%. Из 2958 женщин, направленных на диагностику, в 164 случаях (0,24%) была выявлена и морфологически подтверждена CIN.

Результаты: Таджикистан, наряду с пилотным проведением визуального скрининга, принял стратегию «выявление – диагностика – лечение», что предполагает лечение после гистологического подтверждения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN). Вместе с этим, была принята тактика электрохирургической петлевой эксцизии/конизации в качестве основного метода, независимо от степени поражения CIN. Пациенткам с CIN в 136 (82,9%) случаях была выполнена электрохирургическая петлевая эксцизия, в 21 случае – конизация (12,8%) и в 7 (4,3%) случаях, по настаиванию самих женщин, – гистерэктомия. В отдалённый период наблюдения от 6 месяцев до 2 лет в 159 (96,9%) случаях было отмечено благоприятное течение CIN после проведённых вышеуказанных процедур, в 5 (3,1%) наблюдениях – рецидив. Пациенты с реци- дивами получили повторное хирургическое лечение с использованием электрохирургической эксцизии/конизации с удовлетворительным исходом.

Заключение: принятая Таджикистаном стратегия «выявление – диагностика – лечение» показала свою высокую эффективность выявления предраковой патологии и успешноти лечения CIN путём электрохирургической эксцизии/конизации, что способствует оздоровлению населения от предраковой патологии.

Ключевые слова: цервикальная интраэпителиальная неоплазия, визуальный скрининг, визуальный метод VIA/VILI, кольпоскопическое исследование, электрохирургическая петлевая эксцизия/конизация.

Скачать файл:


Литература
  1. Гебрейсус ТА. Избавить мир от проблемы рака шейки матки. Генеральный директор Генеральной Ассамблеи ООН, 24.09.2018. Нью-Йорк, США [электронный ресурс]. URL: Available from: https://www.who.int/dg/ speeches/2018/UNGA-cervical-cancer/ru
  2. Howlett R. Canadian Consensus Guidelines on Human Papillomavirus. J Obstet Gynaecol Can. 2007;29(3):S15-S21.
  3. GLOBOCAN 2018. (http://gco.iarc.fr/, 03.06.2021).
  4. Абдугаффарова НА. Состояние заболеваемости раком шейки матки в Республике Таджикистан. Опухоли женской репродуктивной системы. 2022;18(2):69-77.
  5. Draft global strategy for WHO. 2019. Available from: https://www.who.int/ docs/default-source/cervical-cancer/cerv-cancer-elimn-strategy-16dec-12pm. pdf.
  6. Comprehensive cervical cancer control: A guide to essential practice – 2nd ed. World Health Organization. 2014.
  7. Абдугаффарова НА, Умарова СГ. Вторичная профилактика рака шейки матки в современных условиях. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2020;9(4):42-8. Available from: https://doi.org/10.17116/onkolog2020904142
  8. Юлдашева ДЮ, Аскарова УЖ, Ахмедова ГА. Отягощающие факторы, способствующие персистированию ВПЧ у женщин с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями. Биология и интегративная медицина. 2017;2:55-63.
  9. Татаринова ТА. Заболеваемость раком шейки матки и смертность от него в Российской Федерации за период 2007-2018 гг. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021;29(4):892-7. Available from: https://doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-4-892-897
  10. Татаринова ТА, Косаговская ИИ. Состояние и тенденции диагностики рака шейки матки в Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021;29(6):1547-55. Available from: https://doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-6-1547-1555
  11. Абдугаффарова НА. Значимость метода визуального скрининга в профилактике рака шейки матки. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2022;11(1):40-3. Available from: https://doi.org/10.17116/ onkolog20221101140
  12. Комплексная борьба с раком шейки матки. Руководство по основам практики [электронный ресурс]. URL: https://www.euro.who.int/__data/assets/ pdf_file/0007/383452/c4gep-rus.pdf
  13. Заронченцева ЛК, Логутова ЛС, Джиджихия ЛК. Тактика ведения пациенток с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями и необходимость применения противовирусной терапии. РМЖ. 2016;5:305-11.
  14. Иванова ЛВ, Алиева МТ, Джигкаев МА. Опыт применения фотодинамической терапии в лечении ПВИ-ассоциированной цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CA in situ). Известия Российской военно-медицинской академии. 2021;40(1-2):75-81.
  15. Dodd R, Cvejic E, McCaffery K. Active surveillance as a management option for cervical intraepithelial neoplasia 2 An online experimental study. Gynecol Oncol. 2021;161(1):179-87
  16. Мальцева ЛИ, Ахметзянова АВ, Фаррахова ЛН, Нигматуллина НА. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия: возможности диагностики и лечения. Практическая медицина. 2012;9:52-5.
  17. Неймарк БА, Кондратьева ЮС, Зологина ВС. Эффективность комбинированного лечения папилломавирусной инфекции. Урология. 2015;2:39-42.
  18. Каримова ФН, Сайфутдинова МБ, Джурабекова КМ, Баратов АК. Неоадъювантная внутриартериальная полихимиотерапия местно-распространённого рака шейки матки. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2019;1:27-32.
  19. Сайфутдинова МБ. Оптимизация диагностики и лечения рака шейки матки Ib стадии. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2017;2:51-5.
  20. National Cancer Institute Workshop The 1988 Bethesda system for reporting cervical/vaginal cytologic diagnoses. JAMA. 1989;262:931-4.
  21. Аминодова ИП, Посисеева ЛВ. Рецидивирующая дисплазия шейки матки: факторы риска, коррекция лечебной тактики, реабилитация. Российский вестник акушер-гинеколога. 2017;6:67-72.
  22. Safaeian M, Wright TC Jr, Stoler MH, Ranger-Moore J, Rehm S, Aslam S, et al. The improving primary screening and colposcopy triage trial: human papillomavirus, cervical cytology, and histopathologic results from the baseline and 1-year follow-up phase. Am J Obstet Gynecol. 2021;225(3):278.e1-278. e16.
  23. Hendriks N, Koeneman MM, van de Sande AJM, Penders CGJ, Piek JMJ, Kooreman LFS, et al. Topical imiquimod treatment of high-grade cervical intraepithelial neoplasia (TOPIC-3): A nonrandomized multicenter study. J Immunother. 2022;45(3):180-6.
  24. Ткаченко ЛВ, Свиридова НИ, Костенко ТИ, Гриценко ИА, Шишиморова СГ. Современный подход к тактике ведения пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией лёгкой степени. Гинекология. 2020;22(6):56-61.
  25. Bradbury M, Centeno C, Pérez-Benavente A, Gil-Moreno A. Clinical challenges in managing cervical intraepithelial neoplasia 2: A report from a cross-sectional survey. J Low Genit Tract Dis. 2021;25(2):119-25.

Сведения об авторах:

Мухсинзода Нилуфар Абдукаххоровна
врач-онкогинеколог, отделение репродуктологии, Республиканский онкологический научный центр
ORCID ID: 0000-0002-8285-9091
SPIN-код: 6837-6437
Author ID: 1135265
E-mail: Nilufar.Abdugaffarova@mail.ru

Умарова Саида Гайратовна
доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии и лучевой диагностики, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-5795-7503
SPIN-код: 4808-1066
Author ID: 1062229
E-mail: saida.umarova@bk.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Мухсинзода Нилуфар Абдукаххоровна
врач-онкогинеколог, отделение репродуктологии, Республиканский онкологический научный центр

734025, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Абуали Сино, 58

Тел.: +992 (777) 002135

E-mail: Nilufar.Abdugaffarova@mail.ru

Материалы по тематике: