Неврология
doi: 10.25005/2074-0581-2022-24-4-442-451
НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ НА ФОНЕ РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

Х.Ё. Шарипова1, Ф.Н. Абдуллоев2, Р.Г. Сохибов3, Д.Д. Рахимов1, Р.М. Гулова1, Г.М. Негматова4

1Кафедра пропедевтики внутренних болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Отделение неврологии, Городской медицинский центр № 2 им. акад. К.Т. Таджиева, Душанбе, Республика Таджикистан
3Кафедра внутренних болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
4Кафедра внутренних болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: оценить выраженность КН во взаимосвязи со степенью РРР к антигипертензивной терапии у пациентов с первичной артериальной гипертензией (АГ) и особенности КН на фоне РАГ.

Материал и методы: использован комплекс современных клинико-гемодинамических и нейропсихологических методик, оценивающих как РРР к лечению, так и выраженность КН в группах пациентов с высоким и очень высоким РРР к лечению: первая группа – с контролируемой (КАГ; n=40), вторая – с резистентной (РАГ; n=35) АГ.

Результаты: при скрининге КН по шкале МоСА (Montreal Cognitive Assessment, Монреальская шкала оценки когнитивных функций) установлено снижение средней суммы различных доменов когнитивной функции у пациентов КАГ на фоне повышенного РРР к лечению и РАГ. Результаты анализа нейродинамических свойств когнитивной деятельности по тесту визуального восприятия и слежения (ТМТ) свидетельствуют об относительной сохранности скорости когнитивной переработки информации и избирательного внимания. Однако, установленное увеличение разницы между выполнением части В и части А данного теста у пациентов с РАГ характерно для нарушения гибкости мышления, ослабления функций управления, программирования. Результаты исследования регуляторных функций показали, что лобная дисфункция наблюдалась чаще у больных группы РАГ, хотя различия были статистически незначимыми (р>0,05). Более выраженное снижение семантической памяти у пациентов с РАГ по результатам изучения речи, наряду с результатами изучения специфических особенностей нарушений памяти (по тесту рисования часов (ТРЧ) и тесту FCSRT-IR (Free and Cued Selective Reminding – Immediate Recall, свободное и ассоциированное селективное распознавание)), указывают на возможность расстройства памяти не только вследствие вторичных нейродинамических сдвигов, но и нейродегенеративного процесса.

Заключение: значимое снижение семантической памяти у больных с РАГ допускает возможность трансформации сосудистых поражений головного мозга в нейродегенеративные или вероятность сочетанного их течения.

Ключевые слова: нейропсихологический профиль, когнитивные нарушения, гипертоническая энцефалопатия, риск развития резистентности к лечению, резистентная артериальная гипертония.

Скачать файл:

Литература
  1. Хамидов НХ, Умарова СА, Шаропова НМ. Структурно-функциональное состояние миокарда у больных изолированной систолической гипертонией пожилого возраста с коморбидной депрессией. Здравоохранение Таджикистана. 2014;4:61-8.
  2. Гуров АН, Катунцева НА. Уровень заболеваемости цереброваскулярными болезнями, летальности и смертности в Московской области в 2014 г. Альманах клинической медицины. 2015;39(2):11-1.
  3. Максимова ТМ, Лушкина НП, Алексеева НЮ, Ломакина ЕА, Саурина ОС, Тельнова ЕА. Оценка медикаментозной терапии при лечении артериальной гипертонии в стационаре. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2015;23(1):14-8.
  4. Рузиев ОА, Очилова ДА. Особенности течения артериальной гипертонии у больных с дислипидемией. Биология и интегративная медицина. 2017;7:66-76.
  5. Беркинбаев СФ, Джунусбекова ГА, Мусагалиева АТ, Кошумбаева КМ, Исабекова АХ, Акпанова ДМ и др. Распространённость основных сердечно-сосудистых заболеваний среди жителей города Алматы. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2017;1(1):52-6.
  6. Рахмонов РА, Исоева МБ, Косимова ДУ, Ганиева МТ. Артериальная гипертония – фактор риска нарушений мозгового кровообращения. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2018;8(1):124-30.
  7. Шальнова СА, Деев АД. Тенденции смертности в России в начале XXI века (по данным официальной статистики). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;10(6):5-10.
  8. Парфёнов ВА. Современные аспекты диагностики и лечения хронической ишемии головного мозга (применение нафтидрофурила). Медицинский совет. 2015;18:11-6.
  9. Сапрыгина ЛВ, Белова ЛА, Машин ВВ, Тараканова ОА, Травина ИВ. Клинико-эпидемиологические характеристики сосудистых заболеваний мозга и их факторов риска у лиц трудоспособного возраста. Ульяновский медикобиологический журнал.2014;1:63-7.
  10. Стаховская ЛВ, Ключихина ОА, Богатырёва МД, Коваленко ВВ. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально-популяционного регистра (2009-2010). Журнал неврологии и психиатрии. 2013;5:4-10.
  11. Суслина ЗА, Варакин ЮЯ. Клиническое руководство по ранней диагностике, лечению и профилактике сосудистых заболеваний головного мозга. Москва, РФ: МЕДпресс-информ; 2015. 440 с.
  12. Гусев ЕИ, Боголепова АН. Когнитивные нарушения при цереброваскулярных заболеваниях. Москва, РФ: МЕДпреcс-информ; 2013. 176 с.
  13. Шляхто ЕВ. Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2018;12:143-228.
  14. Вахнина НВ. Дифференциальный диагноз неврологических расстройств у больных артериальной гипертензией. Сonsilium Medicum. 2016;18(2):112- 7.
  15. Живолупов СА, Самарцев ИН. Современный клинический анализ цереброваскулярных заболеваний: узловые вопросы дифференциальной диагностики и патогенетического лечения. Фарматека. 2012;7:93-100.
  16. Левин ОС. Современные подходы к диагностике и лечению смешанной деменции. Трудный пациент. 2014;12(5):40-6.
  17. Gupta AK, Nasothimiou EG, Chang CL, Sever PS, Dahlöf B, Poulter NR. Baseline predictors of resistant hypertension in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcome Trial (ASCOT): А risk score to identify those at high-risk. J Hypertens. 2011;29(10):2004-13.
  18. Tanner RM, Calhoun DA, Bell EK, Bowling CB, Gutiérrez OM, Irvin MR, et al. Prevalence of apparent treatment-resistant hypertension among individuals with CKD. Clin J Am Soc Nephrol. 2013;8(9):1583-90. https://doi.org/10.2215/ CJN.00550113
  19. Egan BM, Zhao Y, Li J, Brzezinski WA, Todoran TM, Brook RD, et al. Prevalence of optimal treatment regimens in patients with apparent treatmentresistant hypertension based on office blood pressure in a community-based practice network. Hypertension. 2013;62:691-7. https://doi.org/10.1161/ HYPERTENSIONAHA.113.01448
  20. Конради АО. Консервативная лекарственная терапия пациентов с резистентной артериальной гипертензией – время компромисса. Медицинский совет. 2013;9(1):17-25.
  21. Fagard RH. Resistant hypertension. Heart. 2012;98:254-61
  22. Daugherty SL, Powers JD, Magid DJ, Tavel HM, Masoudi FA, Margolis KL, et al. Incidence and prognosis of resistant hypertension in hypertensive patients. Circulation. 2012;125(13):1635-42. https://doi.org/10.1161/ CIRCULATIONAHA.111.068064
  23. Парфёнов ВА, Захаров ВВ, Преображенская ИС. Когнитивные расстройства. Москва, РФ: ООО «Группа ремедиум»; 2014. 187 с.
  24. Преображенская ИС, Яхно НН. Сосудистые когнитивные нарушения: клинические проявления, диагностика, лечение. Неврологический журнал. 2007;12(5):45-50.
  25. Skoog I, Lernfelt B, Landahl S. 15-year longitudinal study of blood pressure and dementia. Lancet. 1996;347(9009):1141-5.
  26. Вахнина НВ, Милованова ОВ, Гринюк ВВ. Неврологические расстройства у больных артериальной гипертензией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;7(4):57-64. https://doi.org/10.14412/2074-2711- 2015-4-57-64
  27. Snowdon DA, Greiner LH, Mortimer JA. Brain infarction and the clinical expression of Аlzheimer’s disease. JAMA. 1997;277(10):813-7.
  28. Мхитарян ЭА, Преображенская ИС. Болезнь Альцгеймера и цереброваскулярные расстройства. Неврологический журнал. 2006;(Приложение 1):4-12.
  29. Яхно НН, Преображенская ИС, Захаров ВВ. Распространённость когнитивных нарушений при неврологических заболеваниях (анализ работы специализированного амбулаторного приёма). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;2:30-5.

Сведения об авторах:

Шарипова Хурсанд Ёдгоровна
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0001-9340-5215
Author ID: 846918
SPIN-код: 5685-9944
E-mail: sharipovakh@mail.ru

Абдуллоев Фирдавс Назирович
ординатор отделения неврологии, Городской медицинский центр № 2 им. акад. К.Т. Таджиева
ORCID ID: 0000-0001-8622-9831
E-mail: abduloevfirdavs01@gmail.com

Сохибов Рахматулло Гуломович
кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой внутренних болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-2413-9299
E-mail: rahmatulosokhibov@gmail.com

Рахимов Джасур Джумабоевич
очный аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0003-3376-1722
E-mail: jasur5000@yandex.ru

Гулова Рухшона Махмадшоевна
аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-4695-223X
E-mail: komron909@mail.ru

Негматова Гулнора Мансуровна
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренних болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-8309-3999
E-mail: gulya3663@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Шарипова Хурсанд Ёдгоровна
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: +992 (935) 811297

E-mail: sharipovakh@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку