Акушерство и гинекология
doi: 10.25005/2074-0581-2022-24-4-502-513
ОБМЕН ФОЛАТОВ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

З.Д. Салимова, М.Ф. Додхоева

Кафедра акушерства и гинекологии № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

В обзоре литературы рассматриваются данные современных отечественных и зарубежных авторов, которые в разные годы проводили исследования в области изучения роли фолиевой кислоты в организме человека, особенно у женщин репродуктивного периода. Проведён анализ исследований по оценке влияния дефицита фолиевой кислоты и фолатов на органогенез, формирование плаценты, развитие таких тяжёлых осложнений беременности, как преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, самопроизвольные выкидыши, задержка внутриутробного развития плода, преэклампсия; формирование у плода врождённых внутриутробных пороков развития сердечно-сосудистой, нервной, зрительной и скелетно-мышечной систем. Было установлено, что при гипергомоцистеинемии значительно повышается риск развития осложнений у женщин в период гестации с компонентами каскадного самоусиления. В связи с этим, при планировании беременности рекомендуется у всех женщин исследовать показатели концентрации гомоцистеина. Необходимо также в обязательном порядке исследовать показатели концентрации гомоцистеина у женщин, в акушерском анамнезе которых имеются осложнения – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, невынашивание беременности, а также в случае наличия в роду у женщин случаев инсульта, инфаркта миокарда и тромбообразований у родственников в возрасте до 45-50 лет

Ключевые слова: фолиевая кислота, фолаты, дефицит фолатов, гипергомоцистеинемия, беременность, невынашивание беременности.

Скачать файл:

Литература
  1. Зубцов ЮН, Переварихина АА. Содержание фолиевой кислоты в рационе питания студентов высших учебных заведений. Вестник ОрелГИЭТ. 2017;1:114-8.
  2. Карнаух ЭВ, Плугатарева МВ. Фолиевая кислота в жизни человека. European Student Scientific Journal. 2014;2.
  3. Громова ОА, Торшин ИЮ, Тетруашвили НК, Баранов ИИ, Городнова ЕА, Коденцова ВМ, и др. О перспективах использования витаминов и минералов в профилактике ранних потерь беременности. Акушерство и гинекология. 2021;4:12-22.
  4. Израилова АС, Агайдаров Р Д, Айтбаева АА. Профилактика врождённых пороков развития. Здоровье матери и ребёнка. 2016;3:40-3.
  5. Богданова ТМ, Савинова ДС, Давыдов ИС, Дёмин АС, Косарева АВ. Фолиевая кислота, история открытия, тератогенное влияние недостаточности В9. Психосоматические и интегративные исследования. 2018;4:1-6.
  6. Ушанская ЕЮ, Джаимбетова АП, Беисбекова АК, Быкыбаева СА. Оптимизация питания при фолатдефицитных состояниях. Вестник КазНМУ. 2020;1:137-9.
  7. Мирзоева ЗА, Окилова МН, Пулатова СС. Применение фолиевой кислоты у беременных с целью профилактики врождённых уродств у плода в практике семейного врача. Научно-практический журнал ТИППМК. 2011;3:19- 22.
  8. Стуклов НИ, Басиладзе ИГ, Кислый НД. Основные проблемы дефицита железа в России, возможные варианты решений. Акушерство и гинекология. 2021;11:237-44.
  9. Кушубекова АК, Самигуллина АЭ, Бообокова АА. Невынашивание беременности: носительство различных комбинаций полиморфных генов фолатного цикла. Медицинские науки. 2019;4:113-20.
  10. Гурьева ВА, Костькина ЯМ. Особенности течения беременности, состояния новорождённых и детей первого года жизни у женщин с гипергомоцистеинимией с различными подходами к фолатной терапии. Медицинские науки. 2012;8:302-7.
  11. Пустотина ОА. Достижения и риски применения фолатов вне и во время беременности. Медицинский совет. 2015;9:92-9.
  12. Paul C. Folic acid in pregnancy. BJOG. 2016;123(3):392. https://doi. org/10.1111/1471-0528.13602. PMID: 26810675
  13. Махамбетова КШ, Алиева НР, Талипов Н С. Влияние фолиевой кислоты во время беременности в профилактике развития врождённых пороков развития у плода. Евразийское Научное Объединение. 2021;3:151-3.
  14. Иругова ЭЗ, Мидов АЗ, Шогенова ЗЖ, Сабанова РК. Влияние нарушения обмена фолиевой кислоты и витамин В12 на развитие тяжёлых врождённых дефектов нервной трубки у плода и патологии беременности. Проблемы современной науки и образования. 2019;1:94-7.
  15. Соловьёва АВ, Алейникова ЕЮ, Чегус ЛА, Ермоленко КС, Кузнецова ОА. Железодефицитные состояния у женщин с ранней потерей беременности и их коррекция. Акушерство и гинекология. 2022;4:155-62.
  16. Kucha W, Seifu D, Tirsit A, Yigeremu M, Abebe M, Hailu D, et al. Folate, vitamin B12, and homocysteine levels in women with neural tube defect-affected pregnancy in Addis Ababa, Ethiopia. Front Nutr. 2022;9:873900.
  17. Додхоева МФ. Содержание фолиевой кислоты в крови здоровых и страдающих гемоглобинопатиями беременных, рожениц и родильниц. Акушерство и гинекология. 1984;3:26-9.
  18. Зайцева ОЕ. Возможности терапевтического лекарственного мониторинга при назначении фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки. Качественная клиническая практика. 2016;3:73-80.
  19. Blencowe H, Cousens S, Modell B, Lawn J. Folic acid to reduce neonatal mortality from neural tube disorders. Int J Epidemiol. 2010;39(1):110-21.
  20. Valentin M, Coste Mazeau P, Zerah M, Ceccaldi PF, Benachi A, Luton D. Acid folic and pregnancy: A mandatory supplementation. Ann Endocrinol (Paris). 2018;79(2):91-4. https://doi.org/10.1016/j.ando.2017.10.001
  21. Михайлюкова ВА. Идеальный фолат: миф или реальность? Доктор.Ру. 2020;19(8):55-60.
  22. Orabona R, Zanardini C, Zatti S, Sartori E, Prefumo F. Folic acid supplementation in pregnancy: A matter of doses? Hypertension. 2020;76(1):30-1. https://doi. org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15009
  23. Давыдик ДГ, Азбукина МЮ. Актуальность приёма фолиевой кислоты в прегравидарном периоде. Студенческий форум. 2022;13.
  24. Кузнецова ИВ, Коновалов ВА. Фолиевая кислота и её роль в женской репродукции. Гинекология. 2014;16(4):17-22.
  25. Тютюнник ВЛ, Курчакова ТА, Михайлова ОИ. Применение фолиевой кислоты в составе комплексных витаминно-минеральных препаратов с целью профилактики осложнений беременности. РМЖ. 2015;20:1205-8.
  26. Castano E, Pinunuri R, Hirsch S, Ronco AM Folate and pregnancy, current concepts: It is required folic acid supplementation. Rev Chil Pediatr. 2017;88(2):199-206.
  27. Маклецова СА. Витамины и репродукция: шквал новых данных. Status Praesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2015;1:80-7.
  28. Ларина ТН, Супрун СВ. Фолатный цикл: патогенетические механизмы осложнений беременности (литературный обзор). Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2018;70:113-20.
  29. Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности. Всемирная организация здравоохранения. 2017;29-30.
  30. Игитова МБ, Сафарова ГА, Ремнева ОВ, Кравцова ЕС. Перинатальные исходы у женщин с репродуктивными потерями в анамнезе. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018;2:64-70.
  31. Анчева ИА. Комплексная прегравидарная подготовка женщин с дефицитом железа. Практическая медицина. 2015;1:41-3.
  32. Мальцева ЛИ. Инновационные подходы к коррекции микронутриентного статуса беременных и кормящих женщин. Эффективная фармакотерапия. 2012;18:20-7.
  33. Williams PJ, Bulmer JN, Innes BA, Broughton Pipkin F. Possible roles for folic acid in the regulation of trophoblast invasion and placental development in normal early human pregnancy. Biol Reprod. 2011;84(6):1148-53.
  34. Алимбекова ОА. Исследование отечественного и зарубежного опыта оценки влияния фолиевой кислоты на сохранение женского здоровья. Синергия наук. 2018;20:755-68.
  35. Карева ЕН, Судницына МВ. Тетрагидрофолат: роль в прегравидарной подготовке и ведении беременности. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019;2:59-63.
  36. Ластовецкая ОБ. Молекулярно-генетическое исследование частоты аллелей и генотипов полиморфных вариантов MTHFR и MTR у женщин с эмбриональными потерями. Медицинские науки. 2020;37:3-7.
  37. Бицадзе ВО, Самбурова НВ, Макацария НА, Мищенко АЛ. Фолатдефицитные состояния в акушерской практике и проблема их коррекции. Акушерство. Гинекология. Репродукция. 2016;10(1):38-49.
  38. Романов АЮ, Долгушина НВ. Фолиевая кислота, прегравидарная подготовка и беременность: современные аспекты. Медицинский совет. 2021;3:50-3.
  39. Zheng L, Huang J, Kong H, Wang F, Su Y, Xin H. The effect of folic acid throughout pregnancy among pregnant women at high risk of pre-eclampsia: A randomized clinical trial. Pregnancy Hypertens. 2020;19:253-8. https://doi. org/10.1016/j.preghy.2020.01.005
  40. Wen SW, White RR, Rybak N, Gaudet LM, Robson S, Hague W, et al; FACT Collaborating Group. Effect of high dose folic acid supplementation in pregnancy on pre-eclampsia (FACT): Double blind, phase III, randomised controlled, international, multicentre trial. BMJ. 2018;362:k3478. https://doi. org/10.1136/bmj.k3478
  41. Щелочков АМ, Романова ЕЮ, Полушина НМ, Знобишина АВ, Слепова АС, Тугушев МТ. Особенности прегравидарной подготовки и профилактики репродуктивных потерь при нарушениях фолатного метаболизма. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018;6(4):59-64.
  42. Кузнецова ИВ, Коновалов ВА. Применение фолиевой кислоты в процессе прегравидарной подготовки и во время беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2015;1:24.
  43. Bergen NE, Jaddoe VW, Timmermans S, Hofman A, Lindemans J, Russcher H, et al. Homocysteine and folate concentrations in early pregnancy and the risk of adverse pregnancy outcomes: The Generation R Study. BJOG. 2012;119(6):739- 51.
  44. Corsi DJ, Gaudet LM, El-Chaar D, White RR, Rybak N, Harvey A, et al. Effect of high-dose folic acid supplementation on the prevention of preeclampsia in twin pregnancy. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022;35(3):503-8. https://doi. org/10.1080/14767058.2020.1725882
  45. . Пустотина ОА, Ахмедова АЭ. Роль фолатов в развитии осложнений беременности. Эффективная фармакотерапия. 2014;35:66-75.
  46. Palmer AM, Kamynina E, Field MS, Stover PJ. Folate rescues vitamin B12 depletion-induced inhibition of nuclear thymidylate biosynthesis and genome instability. Proc Natl Acad Sci USA. 2017;114(20):4095-102.
  47. Lastovetska OB, Bulavenko OV, Konkov DG, Buran VV. Effectiveness of the preventive use of folic acid and a complex with active folates in women with MTHFR C677T genetic polymorphism who had a history of embryonic loss. Reproductive Endocrinology. 2020;3:55-60.
  48. Krawinkel MB, Strohm D, Weissenborn A, Watzl B, Eichholzer M, Bärlocher K, et al. Revised D-A-CH intake recommendations for folate: How much is needed? Eur J Clin Nutr. 2014;68(6):719-23.
  49. Jin X, Cheng Z, Yu X, Tao Q, Huang R, Wang S. Continuous supplementation of folic acid in pregnancy and the risk of perinatal depression – A meta-analysis. J Affect Disord. 2022;302:258-72. https://doi.org/10.1016/j.jad.2022.01.080
  50. van der Windt M, Schoenmakers S, van Rijn B, Galjaard S, Steegers-Theunissen R, van Rossem L. Epidemiology and (patho)physiology of folic acid supplement use in obese women before and during pregnancy. Nutrients. 2021;13(2):331. https://doi.org/10.3390/nu13020331
  51. Фофанова ИЮ, Прилепская ВН. Роль фолатов в профилактике гипергомоцистеинемии у беременных и её последствий. Акушерство и гинекология. 2014;10:8-15.
  52. Ахиджак АН, Золотова ТБ, Демченко АИ. Гомоцистеинемия как фактор невынашивания. Обзор данных. Научный вестник здравоохранения Кубани. 2021;2:7-11.

Сведения об авторах:

Салимова Зумрат Джамшедовна
очный аспирант кафедры акушерства и гинекологии № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0001-8276-8678
E-mail: zumrat.9595@mail.ru

Додхоева Мунаввара Файзуллоевна
академик Национальной академии наук Таджикистана, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: AAC-4784-2019
ORCID ID: 0000-0001-9373-4318
SPIN-код: 9749-6174
Author ID: 313026
E-mail: dodkho2008@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Додхоева Мунаввара Файзуллоевна
академик Национальной академии наук Таджикистана, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: +992 (918) 612606

E-mail: dodkho2008@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку