Онкология, лучевая терапия
doi: 10.25005/2074-0581-2022-24-4-491-501
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛОКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С УВЕАЛЬНОЙ МЕЛАНОМОЙ ПРИ МЕТАСТАТИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ ПЕЧЕНИ

Л.О. Петров1, В.В. Кучеров1, Е.А. Круглов2, А.П. Петросян1, В.В. Назарова3, В.М. Унгурян2

1Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии, Обнинск, Российская Федерация
2Костромской клинический онкологический диспансер, Кострома, Российская Федерация
3Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина, Москва, Российская Федерация

Увеальная меланома (УМ) – распространённая злокачественная опухоль глаза, более агрессивная, чем меланома кожи, резистентна к противоопухолевому лекарственному лечению, имеет плохой прогноз и высокий потенциал метастазирования, часто он ограничивается печенью и до 90% случаев поражение нерезектабельно. Медиана общей выживаемости в таких ситуациях – 7 месяцев. Выживаемость без прогрессирования значительно выше в группе локальной химиотерапии против системного лечения. К локальной терапии относятся: трансартериальная химиоэмболизация, иммуноэмболизация, радиоэмболизация и изолированная химиоперфузия печени. Последняя является перспективным методом и обеспечивает изолированно в печени концентрацию химиопрепарата, превышающую допустимую для системной химиотерапии, предотвращая системную токсичность. Возможность обеспечения регионарной гипертермии и гипероксии потенцирует лечебный эффект. Применение данного метода при метастазах УМ, ограниченных печенью, показало наиболее высокий показатель медианы общей выживаемости – 17,1-24 мес. По причине технической сложности и ресурсоёмкости мировой кумулятивный опыт составляет около 300 процедур. Неудовлетворительные результаты системного противоопухолевого лечения при метастазах УМ в печень побуждают искать новые пути локального воздействия.

Ключевые слова: увеальная меланома, метастазы печени, изолированная химиоперфузия печени, трансартериальная химиоэмболизация печени, радиоэмболизация печени, иммуноэмболизация печени.

Скачать файл:

Литература
  1. Bronkhorst IH, Jager MJ. Inflammation in uveal melanoma. Eye (London). 2013;27(2):217-23. https://doi.org/10.1038/eye.2012.253
  2. Amaro A, Gangemi R, Piaggio F, Angelini G, Barisione G, Ferrini S, Pfeffer U. The biology of uveal melanoma. Cancer Metastasis Rev. 2017;36(1):109-40. https://doi.org/10.1007/s10555-017-9663-3
  3. Diener-West M, Reynolds SM, Agugliaro DJ, Caldwell R, Cumming K, Earle JD, et al. Development of metastatic disease after enrollment in the COMS trials for treatment of choroidal melanoma: Collaborative Ocular Melanoma Study Group Report No. 26. Archives of Ophthalmology. 2005;123(12):1639-43. https://doi.org/10.1001/archopht.123.12.1639
  4. Patel JK, Didolkar MS, Pickren JW, Moore RH. Metastatic pattern of malignant melanoma. A study of 216 autopsy cases. Am J Surg. 1978;135(6):807-10. https://doi.org/10.1016/0002-9610(78)90171-x
  5. Hsueh EC, Essner R, Foshag LJ, Ye X, Wang He-Jing, Morton DL. Prolonged survival after complete resection of metastases from intra-ocular melanoma. Cancer. 2004;100:122-9. https://doi.org/10.1002/cncr.11872
  6. Sato T. Locoregional management of hepatic metastasis from primary uveal melanoma. Seminars in Oncology. 2010;37(2):127-38. https://doi. org/10.1053/j.seminoncol.2010.03.014
  7. Kath R, Hayungs J, Bornfeld N, Sauerwein W, Höffken K, Seeber S. Prognosis and treatment of disseminated uveal melanoma. Cancer. 1993;72(7):2219- 23. https://doi.org/10.1002/1097-0142(19931001)72:7<2219::aidcncr2820720725>3.0.co;2-j
  8. Khoja L, Atenafu EG, Suciu S, Leyvraz S, Sato T, Marshall E, et al. Meta-analysis in metastatic uveal melanoma to determine progression free and overall survival benchmarks: An International Rare Cancers Initiative (IRCI) ocular melanoma study. Ann Oncol. 2019;30(8):1370-80. https://doi.org/10.1093/ annonc/mdz176
  9. Yang J, Manson DK, Marr BP, Carvajal RD. Treatment of uveal melanoma: Where are we now? Ther Adv Med Oncol. 2018;10:1758834018757175. https://doi. org/10.1177/1758834018757175
  10. Vogl T, Eichler K, Zangos S, Herzog C, Hammerstingl R, Balzer J, Gholami A. Preliminary experience with transarterial chemoembolization (TACE) in liver metastases of uveal malignant melanoma: Local tumor control and survival. J Cancer Res Clin Oncol. 2007;133(3):177-84. https://doi.org/10.1007/s00432- 006-0155-z
  11. Ben-Shabat I, Hansson C, Sternby Eilard M, Cahlin C, Rizell M, Lindnér P, et al. Isolated hepatic perfusion as a treatment for liver metastases of uveal melanoma. J Vis Exp. 2015;(95):52490. https://doi.org/10.3791/52490
  12. Каприн АД, Унгурян ВМ, Петров ЛО, Иванов СА, Побединцева ЮА, Филимонов ЕВ, и др. Непосредственные результаты лечения пациентов с метастатической увеальной меланомой методом изолированной химиоперфузии печени. Первый отечественный опыт. Медицинский совет. 2021;20:117-23. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-20-117-123
  13. Каприн АД, Иванов СА, Унгурян ВМ, Петров ЛО, Круглов ЕА, Побединцева ЮА, и др. Изолированная химиогипертермическая перфузия печени Мелфаланом в лечении нерезектабельных метастазов печени увеальной меланомой. Research'n Practical Medicine Journal. 2021;8(4):80-6. https://doi. org/10.17709/2410-1893-2021-8-4-8
  14. Rivoire M, Kodjikian L, Baldo S, Kaemmerlen P, Ne´grier S, Grange JD. Treatment of liver metastases from uveal melanoma. Ann Surg Oncol. 2005;12(6):422-8. https://doi.org/10.1245/ASO.2005.06.032
  15. Mariani P, Piperno-Neumann S, Servois V, Berry MG, Dorval T, Plancher C, et al. Surgical management of liver metastases from uveal melanoma: 16 years' experience at the Institut Curie. Eur J Surg Oncol. 2009;35(11):1192-7. https:// doi.org/10.1016/j.ejso.2009.02.016
  16. Kodjikian L, Grange JD, Baldo S, Baillif S, Garweg JG, Rivoire M. Prognostic factors of liver metastases from uveal melanoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2005;243(10):985-93. https://doi.org/10.1007/s00417-005-1188-8
  17. Frenkel S, Nir I, Hendler K, Lotem M, Eid A, Jurim O, Pe'er J. Long-term survival of uveal melanoma patients after surgery for liver metastases. Br J Ophthalmol. 2009;93(8):1042-6. https://doi.org/10.1136/bjo.2008.153684
  18. Долгушин БИ, Виршке ЭР, Кучинский ГА. Рентгенэндоваскулярное лечение больных неоперабельным гепатоцеллюлярным раком. Анналы хирургической гепатологии. 2010;5:68-75.
  19. Yamada R, Nakatsuka H, Nakamura K, Sato M, Tamaoka K, Takemoto K, et al. Super-selective arterial embolization in unresectable hepatomas. Nihon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi. 1979;39(5):540-3.
  20. Wang Y, Zheng C, Liang B, Zhao H, Qian J, Liang H, et al. Hepatocellular necrosis, apoptosis, and proliferation after transcatheter arterial embolization or chemoembolization in a standardized rabbit model. J Vasc Interv Radiol. 2011;22(11):1606-12. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2011.08.005
  21. Sharma KV, Gould JE, Harbour JW, Linette GP, Pilgram TK, Dayani PN, et al. Hepatic arterial chemoembolization for management of metastatic melanoma. Am J Roentgenol. 2008;190(1):99-104. https://doi.org/10.2214/AJR.07.2675
  22. Fiorentini G, Aliberti C, Del Conte A, Tilli M, Rossi S, Ballardini P, et al. Intraarterial hepatic chemoembolization (TACE) of liver metastases from ocular melanoma with slow-release irinotecan-eluting beads. Early results of a phase II clinical study. In Vivo. 2009;23(1):131-7.
  23. Venturini M, Pilla L, Agostini G, Cappio S, Losio C, Orsi M, et al. Transarterial chemoembolization with drug-eluting beads preloaded with irinotecan as a first-line approach in uveal melanoma liver metastases: Tumor response and predictive value of diffusion-weighted MR imaging in five patients. J Vasc Interv Radiol. 2012;23(7):937-41. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2012.04.027
  24. Gray B, Van Hazel G, Hope M, Burton M, Moroz P, Anderson J, et al. Randomised trial of SIR-Spheres® plus chemotherapy vs. chemotherapy alone for treating patients with liver metastases from primary large bowel cancer. Ann Oncol. 2001;12(12):1711-20. https://doi.org/10.1023/A:1013569329846
  25. Zheng J, Irani Z, Lawrence D, Flaherty K, Arellano RS. Combined effects of yttrium-90 transarterial radioembolization around immunotherapy for hepatic metastases from uveal melanoma: A preliminary retrospective case series. J Vasc Interv Radiol. 2018;29(10):1369-75.
  26. Klingenstein A, Haug AR, Zech CJ, Schaller UC. Radioembolization as locoregional therapy of hepatic metastases in uveal melanoma patients. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013;36(1):158-65. https://doi.org/10.1007/s00270- 012-0373-5
  27. Levey AO, Elsayed M, Lawson DH, Ermentrout RM, Kudchadkar RR, Bercu ZL, et al. Predictors of overall and progression-free survival in patients with ocular melanoma metastatic to the liver undergoing Y90 radioembolization. Cardiovasc Intervent Radiol. 2020;43(2):254-63. https://doi.org/10.1007/s00270- 019-02366-8
  28. Sato T. Locoregional immuno(bio)therapy for liver metastases. Semin Oncol. 2002;29(2):160-7. https://doi.org/10.1053/sonc.2002.31716
  29. Bot FJ, van Eijk L, Schipper P, Löwenberg B. Human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF) stimulates immature marrow precursors but no CFU-GM, CFU-G, or CFU-M. Exp Hematol. 1989;17(3):292-5.
  30. Jaffee EM, Hruban RH, Biedrzycki B, Laheru D, Schepers K, Sauter PR, et al. Novel allogeneic granulocyte-macrophage colony-stimulating factor-secreting tumor vaccine for pancreatic cancer: A phase I trial of safety and immune activation. J Clin Oncol. 2001;19(1):145-56. https://doi.org/10.1200/JCO.2001.19.1.145
  31. Soiffer R, Hodi FS, Haluska F, Jung K, Gillessen S, Singer S, et al. Vaccination with irradiated, autologous melanoma cells engineered to secrete granulocytemacrophage colony-stimulating factor by adenoviral-mediated gene transfer augments antitumor immunity in patients with metastatic melanoma. J Clin Oncol. 2003;21(17):3343-50. https://doi.org/10.1200/JCO.2003.07.005
  32. Sato T, Eschelman DJ, Gonsalves CF, Terai M, Chervoneva I, McCue PA, et al. Immunoembolization of malignant liver tumors, including uveal melanoma, using granulocyte-macrophage colony-stimulating factor. J Clin Oncol. 2008;26(33):5436-42. https://doi.org/10.1200/JCO.2008.16.0705
  33. Valsecchi ME, Terai M, Eschelman DJ, Gonsalves CF, Chervoneva I, Shields JA, et al. Double-blinded, randomized phase II study using embolization with or without granulocyte-macrophage colony-stimulating factor in uveal melanoma with hepatic metastases. J Vasc Interv Radiol. 2015;26(4):523-32.e.2. https:// doi.org/10.1016/j.jvir.2014.11.037
  34. Yamamoto A, Chervoneva I, Sullivan KL, Eschelman DJ, Gonsalves CF, Mastrangelo MJ, et al. High-dose immunoembolization: Survival benefit in patients with hepatic metastases from uveal melanoma. Radiology. 2009;252(1):290-8. https://doi.org/10.1148/radiol.2521081252
  35. Ausman RK. Development of a technic for isolated perfusion of the liver. N Y State J Med. 1961;61:3993-7.
  36. Stehlin JSJr. Hyperthermic perfusion with chemotherapy for cancers of the extremities. Surg Gynecol Obstet. 1969;129(2):305-8.
  37. Jones A, Alexander HRJr. Development of isolated hepatic perfusion for patients who have unresectable hepatic malignancies. Surg Oncol Clin N Am. 2008;17(4):857-76. https://doi.org/10.1016/j.soc.2008.04.011
  38. Skibba JL, Quebbeman EJ. Tumoricidal effects and patient survival after hyperthermic liver perfusion. Arch Surg. 1986;121(11):1266-71. https://doi. org/10.1001/archsurg.121.11.1266
  39. Lienard D, Ewalenko P, Delmotte JJ, Renard N, Lejeune FJ. High-dose recombinant tumor necrosis factor alpha in combination with interferon gamma and melphalan in isolation perfusion of the limbs for melanoma and sarcoma. J Clin Oncol. 1992;10(1):52-60. https://doi.org/10.1200/ JCO.1992.10.1.52
  40. Lebtahi R, Cadiot G, Marmuse JP, Vissuzaine C, Petegnief Y, Courillon-Mallet A, et al. False-positive somatostatin receptor scintigraphy due to an accessory spleen. J Nucl Med. 1997;38(12):1979-81.
  41. Hafström LR, Holmberg SB, Naredi PL, Lindnér PG, Bengtsson A, Tidebrant G, et al. Isolated hyperthermic liver perfusion with chemotherapy for liver malignancy. Surg Oncol. 1994;3(2):103-8. https://doi.org/10.1016/0960- 7404(94)90005-1
  42. Marinelli A, Vahrmeijer AL, van de Velde CJ. Phase I/II studies of isolated hepatic perfusion with mitomycin C or melphalan in patients with colorectal cancer hepatic metastases. Recent Results Cancer Res. 1998;147:83-94. https://doi. org/10.1007/978-3-642-80460-1_9
  43. Alexander HR, Bartlett DL, Libutti SK, Fraker DL, Moser T, Rosenberg SA. Isolated hepatic perfusion with tumor necrosis factor and melphalan for unresectable cancers confined to the liver. J Clin Oncol. 1998;16(4):1479-89. https://doi. org/10.1200/JCO.1998.16.4.1479
  44. Alexander HR, Libutti SK, Bartlett DL, Puhlmann M, Fraker DL, Bachenheimer LC. A phase I-II study of isolated hepatic perfusion using melphalan with or without tumor necrosis factor for patients with ocular melanoma metastatic to liver. Clin Cancer Res. 2000;6(8):3062-70.
  45. Alexander HR, Libutti SK, Pingpank JF, Steinberg SM, Bartlett DL, Helsabeck C, et al. Hyperthermic isolated hepatic perfusion using melphalan for patients with ocular melanoma metastatic to liver. Clin Cancer Res. 2003;9(17):6343-9
  46. Rizell M, Mattson J, Cahlin C, Hafström L, Lindner P, Olausson M. Isolated hepatic perfusion for liver metastases of malignant melanoma. Melanoma Res. 2008;18(2):120-6. https://doi.org/10.1097/CMR.0b013e3282f8e3c9
  47. Olofsson R, Cahlin C, All-Ericsson C, Hashimi F, Mattsson J, Rizell M, et al. Isolated hepatic perfusion for ocular melanoma metastasis: Registry data suggests a survival benefit. Ann Surg Oncol. 2014;21(2):466-72. https://doi. org/10.1245/s10434-013-3304-z

Сведения об авторах:

Петров Леонид Олегович
кандидат медицинских наук, доцент, заведующий отделением лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области, Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии
ORCID ID: 0000-0001-6272-9647
SPIN-код: 4559-3613
Author ID: 665865
E-mail: leonid_petrov@mail.ru

Кучеров Валерий Владимирович
кандидат медицинских наук, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии
E-mail: v.v.kucherov@gmail.com

Круглов Егор Александрович
заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения № 1, Костромской клинический онкологический диспансер
ORCID ID: 0000-0002-6709-1395
SPIN-код: 1357-3009
E-mail: seakruglov@gmail.com

Петросян Артур Павлович
кандидат медицинских наук, врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии
ORCID ID: 0000-0002-7663-0362
SPIN-код: 3640-2594
E-mail: 79533162464@yandex.ru

Назарова Валерия Витальевна
кандидат медицинских наук, врач-онколог отделения онкодерматологии, Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
ORCID ID: 0000-0003-0532-6061
E-mail: jezerovel@gmail.com

Унгурян Владимир Михайлович
кандидат медицинских наук, главный врач, Костромской клинический онкологический диспансер
ORCID ID: 0000-0003-2094-0596
SPIN-код: 7319-5814
E-mail: unguryanvm@gmail.com

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Круглов Егор Александрович
заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения № 1, Костромской клинический онкологический диспансер

156005, Российская Федерация, г. Кострома, ул. Нижняя Дебря, 19

Тел.: +7 (921) 7409812

E-mail: seakruglov@gmail.com

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку