Нейрохирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2023-25-1-140-149
СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ОТКРЫТОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИГАНТСКОЙ АНЕВРИЗМЫ СУПРАКЛИНОИДНОГО ОТДЕЛА ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ

Н.О. Рахимов1, В.А. Лукьянчиков2,3, Х.Д. Рахмонов1,4, Р.Н. Бердиев4, С.Н. Шоев5

1Национальный медицинский центр Республики Таджикистан «Шифобахш», Душанбе, Республика Таджикистан
2Отделение неотложной нейрохирургии, Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва, Российская Федерация
3Кафедра нейрохирургии и нейрореанимации, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва, Российская Федерация
4Кафедра нейрохирургии и сочетанной травмы, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
5Комплекс здоровья «Истиклол», Душанбе, Республика Таджикистан

Материал и методы: Несмотря на наблюдаемый прогресс в области разработки высокотехнологичных способов лечения пациентов нейрохирургического профиля, вопросы лечения гигантских аневризм (ГА) внутренней сонной артерии (ВСА), по-прежнему, являются актуальными. В статье представлены результаты успешного хирургического лечения пациентки с крайне тяжёлой патологией – ГА супраклиноидного отдела правой ВСА. Проведено открытое хирургическое вмешательство в объёме: ВСА обнажена из линейного разреза на шее и мобилизована. Проведены костно-пластическая трепанация черепа в птериональной области и клипирование аневризмы супраклиноидного отдела ВСА. Выбранная хирургическая тактика позволила предупредить рецидив субарахноидального и внутримозгового кровоизлияний, развития ишемии, отёка и компрессии головного мозга, что привело бы к инвалидизации и/или летальному исходу. Сделано заключение об эффективности данного способа лечения.

Ключевые слова: внутренняя сонная артерия, аневризма, клипирование, внутричерепное кровоизлияние, внутрижелудочковое кровоизлияние.

Скачать файл:

Литература
  1. Brown RD, Broderick JP. Unruptured intracranial aneurysms: Epidemiology, natural history, management options, and familial screening. Lancet Neurol. 2014;13(4):393-404. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70015-8
  2. Aguiar PH, Zicarelli CA, Isolan G, Antunes FC. Giant brain aneurysms of anterior circulation. Surgical anatomy. Revista Chilena de Neurocirugía. 2013;39:150-6.
  3. Sharma BS, Gupta A, Ahmad FU, Suri A, Mehta VS. Surgical management of giant intracranial aneurysms. Clin Neurol Neurosurg. 2008;110(7):674-81. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2008.04.001
  4. Yasargil MG. Giant intracranial aneurysms. Microneurosurgery. Vol. II. New York, USA: Thieme-Stratton; 1984. p. 296-304
  5. Tamaki N, Kim S, Ehara K, Asada M, Fujita K, Taomoto K, Matsumoto S. Giant carotid-ophthalmic artery aneurysms: Direct clipping utilizing the "trappingevacuation" technique. J Neurosurg. 1991;74(4):567-72. https://doi. org/10.3171/jns.1991.74.4.0567
  6. Kai Y, Hamada J, Morioka M, Yano S, Mizuno T, Kuroda J, et al. Treatment strategy for giant aneurysms in the cavernous portion of the internal carotid artery. Surg Neurol. 2007;67(2):148-55; discussion 155. https://doi.org/10.1016/j. surneu.2006.03.037
  7. Shekhtman OD, Éliava ShSh, Pilipenko IuV, Kheĭreddin AS, Okishev DN, Barchunov BV, et al. Long-term results of treatment of patients with large or giant intracranial aneurysms of internal carotid artery. Vopr Neirokhir Im N.N. Burdenko. 2013;77(3):21-6.
  8. Lemone MG. Youmans neurological surgery. Fifth edition. Volume 2. Giant aneurysms. Elsevier: 2004. p. 1087-1088.
  9. Nurminen V, Lehecka M, Chakrabarty A, Kivisaari R, Lehto H, Niemelä M, Hernesniemi J. Anatomy and morphology of giant aneurysms – angiographic study of 125 consecutive cases. Acta Neurochir. 2014;156(1):1-10. https://doi. org/10.1007/s00701-013-1933-4
  10. . Uricchio M, Gupta S, Jakowenko N, Levito M, Vu N, Doucette J, et al. Computed tomography angiography versus digital subtraction angiography for postclipping aneurysm obliteration detection. Stroke. 2019;50(2):381-8. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.118.023614
  11. Spetzler RF, Fukushima T, Martin N, Zabramski JM. Petrous carotid-to-intradural carotid saphenous vein graft for intracavernous giant aneurysm, tumor, and occlusive cerebrovascular disease. J Neurosurg. 1990;73(4):496-501. https:// doi.org/10.3171/jns.1990.73.4.0496
  12. Ausman JI, Diaz FG, Sadasivan B, Gonzeles-Portillo M Jr, Malik GM, Deopujari CE. Giant intracranial aneurysm surgery: The role of microvascular reconstruction. Surg Neurol. 1990;34(1):8-15. https://doi.org/10.1016/0090- 3019(90)90166-m
  13. Lawton MT, Spetzler RF. Surgical management of giant intracranial aneurysms: Experience with 171 patients. Clin Neurosurg. 1995;42:245-66.
  14. Kim LJ, Tariq F, Levitt M, Barber J, Ghodke B, Hallam DK, Sekhar LN. Multimodality treatment of complex unruptured cavernous and paraclinoid aneurysms. Neurosurgery. 2014;74(1):51-61. https://doi.org/10.1227/ NEU.0000000000000192
  15. Крылов ВВ. (ред.) Хирургия аневризм головного мозга. Т. I. Москва, РФ: ИП Т.А. Алексеева; 2011. 419 с.
  16. Low SK, Takahashi A, Cha PC, Zembutsu H, Kamatani N, Kubo M, et al. Genomewide association study for intracranial aneurysm in the Japanese population identifies three candidate susceptible loci and a functional genetic variant at EDNRA. Hum Mol Genet. 2012;21(9):2102-10. https://doi.org/10.1093/hmg/ dds020
  17. Wada K, Otani N, Toyooka T, Takeuchi S, Tomiyama A, Mori K. Superficial temporal artery to anterior cerebral artery hemi-bonnet bypass using radial artery graft for prevention of complications after surgical treatment of partially thrombosed large/giant anterior cerebral artery aneurysm. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2018;27(12):3505-10. https://doi. org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis
  18. Peerless SJ, Drake CG. Treatment of giant cerebral aneurysms of the anterior circulation. Neurosurg Rev. 1982;5(4):149-54. https://doi.org/10.1007/ BF01742677
  19. Li H, He XY, Li XF, Zhang X, Liu YC, Duan CZ. Treatment of giant/large internal carotid aneurysms: Parent artery occlusion or stent-assisted coiling. Int J Neurosci. 2016;126(1):46-52. https://doi.org/10.3109/00207454.2014.992427
  20. do Souto AA, Domingues FS, Espinosa G, Wajnberg E, Chagas H, Tragante R, et al. Complex paraclinoidal and giant cavernous aneurysms: Importance of preoperative evaluation with temporary balloon occlusion test and SPECT. Arq Neuropsiquiatr. 2006;64(3B):768-73. https://doi.org/10.1590/s0004- 282x2006000500013
  21. Darsaut TE, Darsaut NM, Chang SD, Silverberg GD, Shuer LM, Tian L, et al. Predictors of clinical and angiographic outcome after surgical or endovascular therapy of very large and giant intracranial aneurysms. Neurosurgery. 2011;68(4):903-15. https://doi.org/10.1227/NEU.0b013e3182098ad0
  22. Mathis JM, Barr JD, Jungreis CA, Yonas H, Sekhar LN, Vincent D, et al. Temporary balloon test occlusion of the internal carotid artery: Experience in 500 cases. Am J Neuroradiol. 1995;16(4):749-54
  23. Adeeb N, Griessenauer CJ, Shallwani H, Shakir H, Foreman PM, Moore JM, et al. Pipeline embolization device in treatment of 50 unruptured large and giant aneurysms. World Neurosurg. 2017;105:232-7. https://doi.org/10.1016/j. wneu.2017.05.128
  24. Matas RI. Testing the efficiency of the collateral circulation as a preliminary to the occlusion of the great surgical arteries. Ann Surg. 1911;53(1):1-43. https:// doi.org/10.1097/00000658-191101000-00001
  25. Flamm ES. Suction decompression of aneurysms. Technical note. J Neurosurg. 1981;54(2):275-6. https://doi.org/10.3171/jns.1981.54.2.0275
  26. Vargas ME, Kupersmith MJ, Setton A, Nelson K, Berenstein A. Endovascular treatment of giant aneurysms which cause visual loss. Ophthalmology. 1994;101(6):1091-8. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(94)31213-9
  27. Brinjikji W, Murad MH, Lanzino G, Cloft HJ, Kallmes DF. Endovascular treatment of intracranial aneurysms with flow diverters: A meta-analysis. Stroke. 2013;44(2):442-7. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.112.678151
  28. Hauck EF, Wohlfeld B, Welch BG, White JA, Samson D. Clipping of very large or giant unruptured intracranial aneurysms in the anterior circulation: An outcome study. J Neurosurg. 2008;109(6):1012-8. https://doi.org/10.3171/ JNS.2008.109.12.1012
  29. Batjer HH, Samson DS. Retrograde suction decompression of giant paraclinoidal aneurysms. Technical note. J Neurosurg. 1990;73(2):305-6. https://doi. org/10.3171/jns.1990.73.2.0305
  30. Abdulrauf SI. Cerebral revascularization: Techniques in extracranial-to-intracranial bypass Surgery: Expert consult. Philadelphia, USA: Elsevier; 2011. p. 231-45.

Сведения об авторах:

Рахимов Нарзулло Одинаевич,
кандидат медицинских наук, врач нейрохирург, Национальный медицинский центр Республики Таджикистан «Шифобахш»
ORCID ID: 0000-0002-8471-1808
Е-mail: narzullorahimov91@gmail.com

Лукьянчиков Виктор Александрович,
доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения неотложной нейрохирургии, Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского; профессор кафедры нейрохирургии и нейрореанимации, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
ORCID ID: 0000-0003-4518-9874
Е-mail: vik-luk@yandex.ru

Рахмонов Хуршед Джамшедович,
доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отделения нейрохирургии, Национальный медицинский центр Республики Таджикистан «Шифобахш»; доцент кафедры нейрохирургии и сочетанной травмы, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-6782-2979
Е-mail: doc-Rahmonov@mail.ru

Бердиев Рустам Намозович,
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой нейрохирургии и сочетанной травмы, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-4804-1931
Е-mail: namozoda@mail.ru

Шоев Саъдулло Назуллоевич,
кандидат медицинских наук, заведующий отделением нейрохирургии, Комплекс здоровья «Истиклол»
ORCID ID: 0000-0002-6789-2777
Е-mail: shoev76@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Рахимов Нарзулло Одинаевич
кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург, Национальный медицинский центр Республики Таджикистан «Шифобахш»

734026, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Сомони, 59

Тел.: +992 (918) 470304

Е-mail: narzullorahimov91@gmail.com

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку