Пластическая хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2023-25-2-182-191
ОКИСЛИТЕЛЬНЫЙ СТРЕСС И АНТИОКСИДАНТНАЯ СИСТЕМА ПРИ ТЯЖЁЛЫХ ТРАВМАХ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Г.Д. Карим-Заде1, М.Х. Маликов1, А.М. Сабурова2, Х.Р. Насырджонова2

1Кафедра хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Кафедра биохимии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: изучить особенности перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты (АОЗ) при тяжёлой травме верхней конечности (ТТВК) с дефектами покровных тканей, для укрытия которых были использованы аутотрансплантаты.

Материал и методы: обследовано состояние ПОЛ и АОЗ у 32 больных, подвергшихся оперативному вмешательству в неотложном порядке по поводу ТТВК. Больные были разделены на две группы: в I (основную) группу были включены 16 пациентов, которым была выполнена реконструктивная операция и проведена антиоксидантная терапия, во II группу были включены 16 прооперированных пациентов, не получивших антиоксидантную терапию. Мужчин было 22, женщин – 10; возраст пациентов варьировал в пределах 19-51 лет, средний возраст составил 29,2 лет. Пациентам обеих групп были выполнены реконструктивные вмешательства с укрытием мягкотканых травматических дефектов аутотрансплантатами. В обеих группах пациентам проводили исследование показателей малонового диальдегида (МДА) и супероксиддисмутазы (СОД) в сыворотке крови до оперативного вмешательства и на 7 сутки после проведения операции. В основной группе пациенты получали курс антиоксидантной терапии сразу в послеоперационном периоде в течение 7 дней, в контрольной группе – терапия не проводилась.

Результаты: показатели МДА до операции в I и II группах были практически идентичными, составляя 3,23±0,41 и 3,35±0,37 мкмоль/л, соответственно. После проведения оперативного вмешательства отмечалось значимое снижение уровня МДА в обеих группах (р<0,001), однако в I группе данный показатель имел более значимое снижение по сравнению со II группой (1,86±0,32 мкмоль/л против 2,78±0,43 мкмоль/л; р<0,001). Исходный уровень СОД в обеих клинических группах статистически не имел различий (р>0,05), составляя 10,6±2,4 Ед/ мл и 10,2±1,8 Ед/мл, соответственно. Уровень СОД на 7 сутки после операции имел тенденцию к росту в обеих группах, однако при сравнении отмечалось его статистически более значимое повышение в основной группе нежели в контрольной (15,8±1,3 Ед/мл и 12,2±1,9 Ед/ мл соответственно, р<0,001).

Заключение: ТТВК с дефектами покровных тканей сопровождаются окислительным стрессом и истощением АОЗ. Применение антиоксидантной терапии в послеоперационном периоде в значительной степени устраняет дисбаланс в системе ПОЛ-АОЗ и улучшает результаты реконструктивных операций при ТТВК

Ключевые слова: ПОЛ, АОС, МДА, СОД, травма верхней конечности, аутотрансплантация, антиоксидантная терапия..

Скачать файл:

Литература
  1. Naala R, Chauhan Sh, Dave A, Singhal M. Reconstruction of post-traumatic upper extremity soft tissue defects with pedicled flaps. An algorithmic approach to clinical decision making. Chinese Journal of Traumatology. 2018;21:338-51.
  2. Ходжамурадов ГМ, Исмоилов ММ. Устранение глубоких обширных дефектов покровных тканей верхней конечности. Анналы пластической и реконструктивной хирургии. 2013;2:58-66.
  3. Родоманова ЛА. Выбор трансплантата или его предварительное формирование при замещении сложных дефектов. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019;1:85-6.
  4. Georgescu AV, Battiston В. Mangled upper extremity: Our strategy of reconstruction and clinical results. Injury. 2021;52(12):3588-604.
  5. Карим-Заде ГД, Маликов МХ, Неъматзода О, Давлатов АА, Хайруллои Нарзилло, Махмадкулова НА. К вопросам диагностики и лечения повреждений сосудов верхних конечностей. Вестник Авиценны. 2019;21(2):305-13. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2019-21-2-305-313
  6. Kang Y, Pan X,Wu Y, Ma Y, Liu J, Rui Y. Subacute reconstruction using flap transfer for complex defects of the upper extremity. Orthop Surg Res. 2020;15(1):134.
  7. Владимиров ЮА. Свободные радикалы и антиоксиданты. Вестник Российской академии медицинских наук.1998;7:43-57.
  8. Тушина НВ, Стогов МВ, Новиков КИ. Антиоксидантная система и перекисное окисление липидов в сыворотке крови пациентов с косметическим удлинением костей голени по Илизарову. Успехи современного естествознания. 2015;4:78-80.
  9. Чепелева МВ, Кузнецова ЕИ, Карасев АГ. Иммунологический профиль пациентов с замедленной консолидацией костной ткани в отдалённые сроки после закрытой травмы длинных трубчатых костей. Сибирский научный медицинский журнал. 2016;36(3):34-40.
  10. Стальная ИД, Гаришвили ТГ. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты. В: «Современные методы в биохимии». Москва, РФ: Медицина; 1977: с. 66-8.
  11. Freid R. Enzymatic and non-enzymatic assay of superoxide dismutase. Biochemie. 1975;57(5):657-60.
  12. Новиков ВЕ, Левченкова ОС. Роль АДК в физиологии и патологии клетки и их фармакологическая регуляция. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2014;12(4):13-21.
  13. Агаджанов МИ, Саакян АБ, Енгибарян ЭА, Чарчян АГ, Микаелян ЭМ, Мкрчтян ГС. Перекисное окисление липидов и возможность фармакоррекции при механическом повреждении конечностей. Медицинская наука Армении. 2000;4:58-61.
  14. Дубинина ЕЕ. Продукты метаболизма кислорода в функциональной активности клеток (жизнь и смерть, созидание и разрушение): физиологические и клинико-биохимические аспекты. Санкт-Петербург, РФ: Мед. пресса; 2006. 397 с.
  15. Arató E, Kürthy M, Sínay L, Kasza G, Menyhei G, Hardi P, et al. Effect of Vitamin E on reperfusion injuries during reconstructive vascular operations on lower limbs. Clinical Hemorheology and Microcirculation. 2010;44(1):125-36.
  16. Rael LT, Bar-Or R, Aumann RM, Slone DS, Mains CW, Bar-Or D. Oxidationreduction potential and paraoxonase-arylesterase activity in trauma patients. Biochem Biophys Res Commun. 2007;361(2):561-5.
  17. Ельский ВН, Зяблицев СВ, Якубенко ЕД, Кишеня МС, Пищулина СВ, Ельский АВ. Перекисное окисление липидов при черепно-мозговой травме. Общая реаниматология. 2009;4:24-30.
  18. Гаврилова ОА. Особенности процесса перекисного окисления липидов в норме и при некоторых патологических состояниях у детей (Обзор литературы). Биохимия. 2017;2(4):15-22.
  19. Marnett LJ, Riggins JN, West JD. Endogeneous generation of reactive oxidants and electrophiles and their reactions with DNA and protein. J Clin Invest. 2003;111(5):583-93.
  20. Капитонов ВМ, Остапченко ДА. «Окислительный стресс» и его коррекция у больных с тяжёлой сочетанной травмой. Общая реаниматология. 2010;6(4):70-5
  21. Nathens AB, Neff MJ, Jurkavich G J. Randomized, prospective trial of antioxidant supplementation in critically ill surgical patients. Ann Surg. 2002;236(6):814- 22.
  22. Blanchard-Fillion B, Souza JM, Friel T. Nitration and inactivation of tyrosine hydrolase by peroxynitrite. J Biol Chem. 2001;276(49):46017-23.
  23. Napoli C, de Nigris F, Palinski W. Multiple role of reactive oxygen species in the arterial wall. J Cell Biochem. 2001;82(4):674-82.
  24. Crimi E, Liguori A, Condorelli M. The beneficial effects of antioxidant supplementation in enteral feeding in critically ill patients: A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Anesth Analg. 2004;99(3):857-63.

Сведения об авторах:

Карим-Заде Гуландом Джанговаровна,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: ABD-4810-2021
Scopus ID: 55908934800
SPIN-код: 4462-0734
Author ID: 1182202
ORCID ID: 0000-0003-0845-3197
E-mail: gulandom71@mail.ru

Маликов Мирзобадал Халифаевич,
доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: ABG-2983-2021
Scopus ID: 21934165100
ORCID ID: 0000-0002-7816-5521
Author ID: 375497
E-mail: mmirzobadal@mail.ru

Сабурова Анна Мухаммадиевна,
доктор биологических наук, профессор, профессор кафедры биохимии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0003-3321-5019
SPIN-код: 9132-9748
Author ID: 425954
E-mail: saburova-1939@mail.ru

Насырджонова Хурсанд Рахимовна,
кандидат биологических наук, старший преподаватель кафедры биохимии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-5914-8806
SPIN-код: 9872-3549
Author ID: 240263
E-mail: n_hursand@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Карим-Заде Гуландом Джанговаровна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: +992 (918) 808766

E-mail: gulandom71@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку