Неврология
doi: 10.25005/2074-0581-2023-25-2-170-181
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ И НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДЕТЕЙ С ГЕМИПЛЕГИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛАТЕРАЛИЗАЦИИ ОЧАГА И ПОЛА

Н.Г. Асилова, М.Т. Ганиева, Н.А. Зарипов

Кафедра неврологии, психиатрии и медицинской психологии им. М.Г. Гулямова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: анализ нейрофизиологических и нейровизуализационных показателей у детей с гемиплегической формой детского церебрального паралича (ДЦП) в зависимости от пола и стороны гемипареза.

Материал и методы: обследованы 125 детей в возрасте 7-9 лет (средний возраст составил 8,2±0,9 лет) с окончательным диагнозом ДЦП, гемиплегическая форма (G80.2) с акцентированием внимания на латерализацию очага в головном мозге. Больные были распределены на 2 группы по признаку латерализации полушарного очага. В каждой группе были выделены подгруппы по половому признаку. Среди обследуемых пациентов преобладали мальчики, дети в возрасте 8 лет и больные с левосторонним гемипарезом.

Результаты: на ЭЭГ пациентов с ДЦП были диффузные изменения, признаки дисфункции срединно-стволовых образований мозга (дезорганизация α-ритма на сниженном амплитудном уровне). Кроме того, имели место изменения биоэлектрической активности головного мозга (БЭАГМ) различной степени выраженности. Резидуально-органические расстройства (задержка формирования коркового ритма) констатированы у 64 (88,9%) детей I группы и у 42 (79,2%) детей II группы (p>0,05; χ2 =1,52). Анализ МРТ-данных показал, что видимые структурные изменения имелись у всех обследованных пациентов. В I группе перивентрикулярное поражение белого вещества имелось у 36,4% (12) девочек и 38,5% (15) мальчиков, атрофические и субатрофические изменения коры головного мозга наблюдались у 51,5% (17) девочек и 53,8% (21) мальчиков, локальные очаговые повреждения головного мозга были у 84,8% (28) девочек и у 89,7% (35) мальчиков. Во II группе перивентрикулярное поражение белого вещества имело место у 34,8% (8) девочек и 36,7% (11) мальчиков, атрофия серого вещества была выявлена у 47,8% (11) девочек и 53,3% (16) мальчиков, локальные очаговые повреждения головного мозга были у 65,2% (15) девочек и у 76,7% (23) мальчиков.

Заключение: нейрофизиологические и нейровизуализационные показатели у детей с гемиплегической формой ДЦП не зависят от стороны гемипареза и пола. На основании этих данных можно предположить, что гемипаретическая форма ДЦП может быть обусловлена не только очаговым церебральным повреждением, но и пороками развития головного мозга.

Ключевые слова: детский церебральный паралич, электроэнцефалограмма, биоэлектрическая активность головного мозга, магнитно-резонансная томография, медленный сенсомоторный ритм.

Скачать файл:

Литература
  1. Гузева ИВ, Скрипченко НВ, Батышева ТТ, Вильниц АА, Васильев ВВ, Щугарева ЛМ, и др. Детская неврология: клинические рекомендации. Вып. 3. Москва, РФ: Специальное издательство медицинских книг; 2015. 336 с.
  2. Баранов АА, Батышева ТТ, Бурсагова БИ, Вольский ГБ, Губина ЕБ, Гузева ВИ, и др. Детский церебральный паралич (ДЦП). Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Вестник восстановительной медицины. 2017; 3:91-114.
  3. Пак ЛА, Жердев КВ, Кузенкова ЛМ, Куренков АЛ, Бурсагова БИ. Терапевтические методы при детском церебральном параличе с позиций доказательной медицины. Российский педиатрический журнал. 2018;3:168-74.
  4. Ugrekhelidze DT, Yagudina RI. Methodological aspects in conducting pharmacoeconomic studies of therapy of spastic cerebral palsy. Pharmocoeconomics Theory and Practice. 2017;5(2):9-12. https://doi.org/10.30809/ PHE.2.2017.8
  5. Chiu HC, Ada L. Constraint-induced movement therapy improves upper limb activity and participation in hemiplegic cerebral palsy: A systematic review. Journal of Physiotherapy. 2016;62(3):130-7. https://doi.org/10.1016/j. jphys.2016.05.013
  6. Nemkova SA, Maslova OI, Karkashadze GA, Mamed'yarov AM. Psychological aspects of complex medical and social rehabilitation of disabled children with cerebral palsy. Pediatric Pharmacology. 2013;10(2):107-26. https://doi. org/10.15690/pf.v10i2.652
  7. Harvey A, Reddihough D, Scheinberg A, Williams K. Oral medication prescription practices of tertiary-based specialists for dystonia in children with cerebral palsy. Journal of Pediatrics and Child Health. 2018;54(4):401-4. https://doi.org/10.1111/jpc.13754
  8. Pin TW, Elmasry J, Lewis J. Efficacy of botulinum toxin A in children with cerebral palsy in Gross Motor Function Classification System levels IV and V: A systematic review. Dev Med Child Neurol. 2013;55(4):304-13. https://doi.org/1 0.1111/j.1469-8749.2012.04438
  9. Игнатова ЮП, Макарова ИИ, Зенина ОЮ. Современные аспекты изучения функциональной межполушарной асимметрии мозга. Экология человека. 2016; 9:30-9.
  10. Lidzba K, Haan B, Wilke M, Ingeborg KM, Martin S. Lesion characteristics driving right-hemispheric language reorganization in congenital left-hemispheric brain damage. Brain and Language. 2017;173:1-9. https://doi.org/10.1016/j. bandl.2017.04.006
  11. Немкова СА. Нарушения психического развития при детском церебральном параличе: комплексная диагностика и коррекция. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(2):105-18.
  12. Liu X, Huang H. Alterations of functional connectivities associated with autism spectrum disorder symptom severity: A multi-site study using multivariate pattern analysis. Sci Rep. 2020;10:1-13. https://doi.org/10.1038/s41598-020- 60702-2
  13. Postema MC, Van Rooij D, Anagnostou E, Arango C, Auzias G, Behrmann M, et al. Altered structural brain asymmetry in autism spectrum disorder in a study of 54 datasets. Nat Commun. 2019;10:46-58. https://doi.org/10.1038/s41467- 019-13005-8
  14. Davids J, Oeffinger D, Bagley A, Mitell SW, George G. Relationship of strength, weight, age and function in ambulatory children with cerebralpalsy. Journal of Pediatric Orthopedics. 2015;35(5):523-9. https://doi.org/10.1097/ bpo.0000000000000320
  15. Wagner M, Shafer VL, Martin B, Steinschneider M. The effect of nativelanguage experience on the sensoryobligatory components, the P1-N1-P2 and the T-complex. Brain Research. 2013;1522:31-7. https://doi.org/10.1016/j. brainres.2013.04.045
  16. Львов ВС, Поздняков АВ, Иванов ДО, Тащилкин АИ, Макаров ЛМ, Позднякова ОФ, и др. Возможности МР-морфометрии и диффузионно-тензорной МРТ в диагностике двусторонних спастических форм детского церебрального паралича. Педиатрия. 2019;10(1):29-36.
  17. Кожевникова ТО, Азыдова ЗВ. Детский церебральный паралич. Гемипаретическая форма (особенности клиники, диагностики). International Journal of Humanities and Natural Sciences. 2017;7:29-31.
  18. Reid SM, Dagia CD, Ditchfield MR, Reddihough DS. Grey matter injury patterns in cerebral palsy: Associations between structural involvement on MRI and clinical outcomes. Dev Med Child Neurol. 2015;12:1159-67. https://doi. org/10.1111/dmcn.12800
  19. Tsubouchi Y, Tanabe A, Saito Y, Noma H, Maegaki Y. Long-term prognosis of epilepsy inpatients with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2019;1:1-7. https://doi.org/10.1111/dmcn.14188
  20. Kun-Long H. Epilepsy comorbidity in children with cerebral palsy. Epilepsy. 2018;1(4):1-2. https://doi.org/10.4172/2472-0895.1000e117
  21. Kuczynski A, Kirton A, Semrau J, Dukelow S. Bilateral reaching deficits after unilateral perinatal ischemic stroke: A population-based case-control study. J Neuroeng Rehabil. 2018;15(1):77. https://doi.org/10.1186/s12984-018-0420-9

Сведения об авторах:

Асилова Нилуфар Гайбуллоевна,
PhD докторант кафедры неврологии, психиатрии и медицинской психологии им. М.Г. Гулямова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: HKN-9030-2023
ORCID ID: 0000-0001-6312-4594
E-mail: nilufar.doc@gmail.com

Ганиева Манижа Темуровна,
кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой неврологии, психиатрии и медицинской психологии им. М.Г. Гулямова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: E-4389-2019
ORCID ID: 0000-0001-5865-8954
E-mail: ganieva.manizha.79@mail.ru

Зарипов Нурали Абдуракибович,
ассистент кафедры неврологии, психиатрии и медицинской психологии им. М.Г. Гулямова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCIDID: 0000-0001-5494-1218
SPIN-код: 8489-6082
E-mail: nur.tj-94@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Асилова Нилуфар Гайбуллоевна
PhD докторант кафедры неврологии, психиатрии и медицинской психологии им. М.Г. Гулямова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: +992 (937) 160001

E-mail: nilufar.doc@gmail.com

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку