Акушерство и гинекология
doi: 10.25005/2074-0581-2023-25-3-441-447
ЭКСТРЕННОЕ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ С РЕПРОТЕЗИРОВАНИЕМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА В СВЯЗИ С ЕГО ДИСФУНКЦИЕЙ

И. Холод1, Э. Бухман1, С. Грисару-Грановски2, Т. Авитан2, С. Тагер3, А. Нир4, А. Твито5, Я. Гозал1, А. Иоскович1

1Отдел анестезиологии, периоперативной медицины и лечения боли, Медицинский центр Шаарей Цедек Еврейского университета, Иерусалим, Израиль
2Отдел акушерства и гинекологии, Медицинский центр Шаарей Цедек Еврейского университета, Иерусалим, Израиль
3Отдел кардио-торакальной хирургии, Медицинский центр Шаарей Цедек Еврейского университета, Иерусалим, Израиль
4Отдел кардиологии, Медицинский центр Шаарей Цедек Еврейского университета, Иерусалим, Израиль
5Отдел гематологии, Медицинский центр Шаарей Цедек Еврейского университета, Иерусалим, Израиль

Цель: Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из ведущих причин материнской заболеваемости и смертности в развитых странах. Эти риски ещё более возрастают у женщин с протезами сердечных клапанов. Основой ведения таких пациенток и наблюдения за плодом при гиперкоагуляции во время беременности и в послеродовом периоде является эффективный контроль свёртываемости крови с использованием адаптированных протоколов антикоагулянтной терапии. Для достижения оптимального результата матери и плоду необходима помощь в специализированном центре многопрофильной командой, включающей акушеров-гинекологов, кардиологов, гематологов и анестезиологов. В частности, эти меры должны быть направлены на предотвращение одного из наиболее серьёзных и опасных для жизни осложнений, связанных с механическим клапаном – его дисфункции. Дисфункция митрального клапана (МК) увеличивает материнскую и внутриутробную смертность на 30%, особенно при наличии симптомов сердечной недостаточности. В данной статье описан случай, при котором беременной пациентке на сроке 32 недели с дисфункцией механического МК была оказана неотложная мультидисциплинарная помощь.

Ключевые слова: беременность, кесарево сечение, анестезиологическое обеспечение, механический клапан, дисфункция клапана, замена клапана.

Скачать файл:

Литература
  1. Roos-Hesselink J, Baris L, Johnson M, De Backer J, Otto C, Marelli A, et al. Pregnancy outcomes in women with cardiovascular disease: Evolving trends over 10 years in the ESC Registry of Pregnancy and Cardiac disease (RO-PAC). Eur Heart J. 2019;40:3848-55. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz136
  2. Regitz-Zagrosek V, Roos-Hesselink JW, Bauersachs J, Blomström-Lundqvist C, Cífková R, De Bonis M, et al. 2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy. Eur Heart J. 2018;39(34):3165-241. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy340
  3. Reimold SC, Rutherford JD. Clinical practice. Valvular heart disease in pregnancy. N Engl J Med. 2003;349(1):52-9. https://doi.org/10.1056/NEJMcp021265
  4. Cunha CR, Santos PC, Castineira CP, Pereira FSF. Heart valve replacement during pregnancy. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2007;22(4):498-500. https://doi. org/10.1590/s0102-76382007000400019
  5. Danik S, Fuster V. Anticoagulation in pregnant women with prosthetic heart valves. Mt Sinai J Med. 2004;71:322-9.
  6. Butchart EG, Gohlke-Bärwolf C, Antunes MJ, Tornos P, De Caterina R, Cormier B, et al; Working groups on valvular heart disease, thrombosis, and cardiac rehabilitation and exercise physiology, European Society of Cardiology. Recommendations for the management of patients after heart valve surgery. Eur Heart J. 2005;26:2463-71. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehi426
  7. Anbarasan C, Kumar VS, Latchumanadhas K, Mullasari AS. Successful thrombolysis of prosthetic mitral valve thrombosis in early pregnancy. J Heart Valve Dis. 2001;10:393-5.
  8. Scirica BM, O’Gara PT. Valvular heart disease in pregnancy. Curr Cardiol Rep. 2006;8(2):83-9. https://doi.org/10.1007/s11886-006-0017-y
  9. Chan WS, Anand S, Ginsberg JS. Anticoagulation of pregnant women with mechanical heart valves: A systematic review of the literature. Arch Intern Med. 2000;160(2):191-6. https://doi.org/10.1001/archinte.160.2.191
  10. Hameed AB, Mehra A, Rahimtoola S. The role of catheter balloon commissurotomy for severe mitral stenosis in pregnancy. Obstet Gynecol. 2009;114:1336-40. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181bea92
  11. Kikon M, Dutta Choudhury K, Prakash N, Gupta A, Grover V, Kumar Gupta V. Mitral valve replacement in a young pregnant woman: A case report and review of literature. Res Cardiovasc Med. 2014;3(2):e17561. https://doi.org/10.5812/ cardiovascmed.17561
  12. Tzankis G, Morse DS. Cesarean section and reoperative aortic valve replacement in a 38-week parturient. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1996;10(4):516-8. https:// doi.org/10.1016/s1053-0770(05)80016-3
  13. Sharma JB, Nigam M, Tempe A, Tempe DK, Gupta S. Cesarean section and reoperative mitral valve replacement for thrombosis of a mechanical valve in a 32-week parturient. Acta Obstet Gynecol Scand. 2003;82(1):89-90. https://doi. org/10.1034/j.1600-0412.2003.820116.x
  14. Lin TY, Chiu KM, Shieh JS, Chu SH. Emergency redo mitral valve replacement in a pregnant woman at third trimester: Case report and literature review. Circ J. 2008;72(10):1715-7. https://doi.org/10.1253/circj.cj-07-0775
  15. Shah AM, Ikram S, Kulatilake EN, Pearson JF, Hall RJ. Emergency mitral valve replacement immediately following caesarean section. Eur Heart J. 1992;13(6):847-9. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a060268

Сведения об авторах:

Холод Илья,
доктор медицины, ординатор программы по анестезиологии, отдел анестезиологии, периоперативной медицины и лечения боли, Медицинский центр Шаарей Цедек Еврейского университета
Researcher ID: IWD-8768-2023
ORCID ID: 0009-0005-3397-1115
E-mail: holodis108@gmail.com

Бухман Эммануэль,
доктор медицины, старший доктор, отдел анестезиологии, периоперативной медицины и лечения боли, Медицинский центр Шаарей Цедек Еврейского университета
ORCID ID: 0009-0009-6373-3862
E-mail: buhmandoc@szmc.org.il

Грисару-Грановски Сорина,
профессор, заведующая отделом акушерства и гинекологии, Медицинский центр Шаарей Цедек Еврейского университета
Scopus ID: 6602935452
ORCID ID: 0000-0003-3651-5156
E-mail: sorina@szmc.org.il

Авитан Тахила,
доктор медицины, старший доктор, отдел акушерства и гинекологии, Медицинский центр Шаарей Цедек Еврейского университета
Scopus ID: 56604228200
ORCID ID: 0000-0003-4402-0882
E-mail: avitan@szmc.org.il

Тагер Салис,
доктор медицины, заведующий отделом кардио-торакальной хирургии, Медицинский центр Шаарей Цедек Еврейского университета
Scopus ID: 6701354823
ORCID ID: 0009-0006-3520-6019
E-mail: salist@szmc.org.il

Нир Амиран,
профессор, заведующий отделением детской кардиологии, отдел кардиологии, Медицинский центр Шаарей Цедек Еврейского университета
Scopus ID: 7005974960
ORCID ID: 0000-0001-8195-0523
E-mail: nira@szmc.org.il

Твито Ариелла,
доктор медицины, старший доктор, отдел гематологии, Медицинский центр Шаарей Цедек Еврейского университета
Scopus ID: 55537589100
ORCID ID: 0000-0002-9371-6715
E-mail: ariellat@szmc.org.il

Гозал Яаков,
клинический доцент, заведующий отделом анестезиологии, периоперативной медицины и лечения боли, Медицинский центр Шаарей Цедек Еврейского университета
Scopus ID: 34769823800
ORCID ID: 0000-0002-9451-818X
E-mail: gozaly@szmc.org.il

Иоскович Александр,
клинический доцент, заведующий отделением акушерской анестезиологии, отдел анестезиологии, периоперативной медицины и лечения боли, Медицинский центр Шаарей Цедек Еврейского университета
Scopus ID: 57207802045
ORCID ID: 0000-0001-6449-0254
E-mail: aioscovich@gmail.com

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Холод Илья
доктор медицины, ординатор программы по анестезиологии, отдел анестезиологии, периоперативной медицины и лечения боли, Медицинский центр Шаарей Цедек Еврейского университета

9103102, Израиль, Иерусалим, ул. Шмуэль Беит, 12, 3-й этаж

Тел.: +972 (54) 2309099

E-mail: holodis108@gmail.com

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку