Анестезиология и реаниматология
doi: 10.25005/2074-0581-2023-25-4-562-570
ПРОДЛЁННАЯ ПЛЕКСУСНАЯ БЛОКАДА ПРИ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЯХ

О.Н. ЯМЩИКОВ1,2, А.П. МАРЧЕНКО1,2, С.А. ЕМЕЛЬЯНОВ1,2, О.Д. ИВАНОВА3, Р.А. МАРЧЕНКО4, С.А. ИГНАТОВА1

1Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, Медицинский институт, Тамбов, Российская Федерация.
2Городская клиническая больница г. Котовска, Котовск, Российская Федерация
3Городская клиническая больница № 3 им. И.С. Долгушина, Тамбов, Российская Федерация
4Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий – Центральный военно-клинический госпиталь им. А.А. Вишневского, пос. Новый, Московская область, Российская Федерация

Материал и методы: В статье приведён обзор методов продлённой плексусной блокады (ППБ). Рассмотрены показания и противопоказания к её применению. Обозначены требования к профессиональным навыкам и оснащению, которые необходимы для проведения ППБ. Также в статье описаны доступы к плечевому сплетению, такие как надключичный, подключичный, межлестничный. В основе данной статьи лежит обоснование целесообразности применения ППБ, приведены её преимущества и возможные осложнения, а так же изложены основные принципы безопасного выполнения данного вида регионарной анестезии: знание анатомо-топографических ориентиров, использование ультразвуковой навигации и нейростимуляции для определения направления и положения кончика иглы. При мышечном ответе в 0,5-0,3 мА при использовании нейростимуляции можно утверждать о максимально близком расположении кончика иглы относительно нервного волокна, а при мышечном ответе в 0,2 мА – о расположении кончика иглы в самом нервном волокне, что недопустимо при выполнении плексусных и проводниковых блокад. При правильном и безопасном проведении блокад нервных сплетений и нервных стволов и особенно с возможностью продления анестезии и проведения послеоперационного обезболивания мы получаем идеальный вариант анестезиологического обеспечения оперативных вмешательств и лечения послеоперационной боли, который имеет много преимуществ и у которого отсутствуют недостатки других видов местного и общего обезболивания. При составлении данного обзора литературы были использованы базы литературных источников, такие как Elibrary, PubMed и Google Scholar. Критериями поиска были ключевые слова: плечевое сплетение, регионарная анестезия, продлённая плексусная блокада, ультразвуковая навигация, нейростимуляция, катетерные технологии.

Ключевые слова: плечевое сплетение, регионарная анестезия, продлённая плексусная блокада, ультразвуковая навигация, нейростимуляция, катетерные технологии.

Скачать файл:

Литература
  1. Гаряев РВ. Стратегия периоперационного регионарного обезболивания. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2016;10(4):220-30. https:// doi.org/10188.21/1993-6508-10-4-220-230
  2. Оруджева СА, Звягин АА, Агафонова СИ, Усу Олаку ВЮ, Герасимова ЮА. Анестезия у больных с хирургической инфекцией. Выбор метода. Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б.М. Костючёнка. 2014;1:24-30.
  3. Айзенберг ВЛ, Ульрих ГЭ, Цыпин ЛЕ, Заболотский ДВ. Продлённые периферические и центральные блокады в послеоперационном периоде. Отдельные главы из монографии: «Регионарная анестезия в педиатрии». Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2014;8(4):41-9. https://doi. org/10.17816/RA36251
  4. Clifford SP, Maggard BD, Hines KM. Prolonged continuous infraclavicular brachial plexus perineural infusion following replantation of a mid-humeral amputation. SAGE Open Med Case Rep. 2019;7:2050313X18823094. https://doi. org/10.1177/2050313X18823094
  5. Сатвалдиева ЭА., Сабиров ДМ. Регионарная анестезия у детей: современное состояние и решение проблемы. Вестник экстренной медицины. 2009;10(4):5-10.
  6. Gilcrease-Garcia BM, Deshmukh SD, Parsons MS. Anatomy, imaging, and pathologic conditions of the brachial plexus. Radiographics. 2020;40(6):1686- 714. https://doi.org/10.1148/rg.2020200012
  7. Светлов ВА, Козлов СП, Зайцев АЮ, Ващинская ТВ, Крайник ВМ. Периферические блокады в пластической и реконструктивной хирургии: современные тенденции и перспективы. Анестезиология и реаниматология. 2013;2:44-9.
  8. Левченко ОК. Проблемы обезболивания у пациентов с заболеваниями крови. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015;9(1):5-13.
  9. Заболотский ДВ, Малашенко НС, Маньков АВ. Ультразвуковая навигация инвазивных манипуляций в анестезиологии. Сибирский медицинский журнал. 2012;113(6):15-20.
  10. Заболотский ДВ, Ульрих ГЭ, Малашенко НС, Кулев АГ. Ультразвук в руках анестезиолога – эксклюзив или рутина? Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2012;6(1):5-10.
  11. Marhofer P, Chan VW. Ultrasound-guided regional anesthesia: Current concepts and future trends. Regional Anesthesia. 2007;104:265-9. https://doi. org/10.1213/01.ane.0000260614.32794.7b
  12. . Cho CH, Song KS, Min BW, Jung GH, Lee YK, Shin HK. Efficacy of interscalene block combined with multimodal pain control for postoperative analgesia after rotator cuff repair. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015;23(2):542-7. https://doi. org/10.1007/s00167-012-2272-3
  13. Загреков ВИ. Выбор техники блокады плечевого сплетения при операциях на верхних конечностях. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008;2(3):49-57.
  14. Sahin MS, Cakmak G, Birtay T. Comparison of single-dose infraclavicular brachial plexus block and continuous infraclavicular brachial plexus block applications in the treatment of finger amputations. J Hand Microsurg. 2019;11(3):134-9. https://doi.org/10.1055/s-0039-1681115
  15. Сафронов НФ, Кравцов СА, Власов СВ. Новый способ межлестничной блокады плечевого сплетения. Анестезиология и реаниматология. 2008;2:49- 57.
  16. Овечкин АМ, Политов МЕ, Морозов ДВ. Неврологические осложнения регионарной анестезии. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2018;12(1):6-14. https://doi.org/10.18821/1993-6508-2018-12-1-6-14
  17. Крылов СВ, Пасечник ИН, Капырина МВ. Результаты оценки безопасности использования продлённой проводниковой анальгезии плечевого сплетения межлестничным доступом при артроскопических операциях на плечевом суставе. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Естественные и технические науки. 2019;2(6):147-51.
  18. Marhofer P. Ultrasound guidance in regional anaesthesia: Principles and practical implementation. Oxford University Press; 2010. pp. 57-62.
  19. Царёв АП, Тарасов АН, Куренков ЕЛ, Недзвецкий СВ. Возможные осложнения проводниковой анестезии плечевого сплетения. Вестник ЮУрГУ. 2012;28:73-8.
  20. Ревенко ТА, Поспелов ЛС. Анестезия плечевого сплетения при лечении вывихов и переломов костей верхней конечности в амбулаторной практике. Ортопедия, травматология и протезирование. 1969;1:40-2.

Сведения об авторах:

Ямщиков Олег Николаевич,
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной хирургии с курсом травматологии, Медицинский институт, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина; главный врач, Городская клиническая больница г. Котовска
ORCID ID: 0000-0001-6825-7599
SPIN-код: 9115-2547
E-mail: yamschikov.oleg@yandex.ru

Марченко Александр Петрович,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии, Медицинский институт, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина; заведующий отделением анестезиологии и реанимации, Городская клиническая больница г. Котовска
ORCID ID: 0000-0002-9387-3374
SPIN-код: 9253-4117
E-mail: sashamarchen@mail.ru

Емельянов Сергей Александрович,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии, Медицинский институт, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина; заместитель главного врача по медицинской части, Городская клиническая больница г. Котовска
ORCID ID :0000-0002-5550-4199
SPIN-код: 4368-8660
E-mail: cep_a@mail.ru

Иванова Ольга Дмитриевна,
врач анестезиолог-реаниматолог, Городская клиническая больница № 3 им. И.С. Долгушина
ORCID ID: 0000-0002-4895-8600
SPIN-код: 5800-8948
E-mail: olg.dmi@mail.ru

Марченко Руслан Александрович,
врач анестезиолог-реаниматолог, Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий – Центральный военно-клинический госпиталь им. А.А. Вишневского
ORCID ID: 0000-0003-4933-3298
SPIN-код: 4790-3415
E-mail: gibsonrus@mail.ru

Игнатова Светлана Алексеевна,
врач ординатор анестезиолог-реаниматолог кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии, Медицинский институт, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина
ORCID ID:0000-0003-4223-5038
E-mail: ignatowa.svet2015@ya.ru;

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Иванова Ольга Дмитриевна
врач анестезиолог-реаниматолог, Городская клиническая больница № 3 им. И.С. Долгушина

392000, Российская Федерация, г. Тамбов, ул. Карла Маркса, д. 234/365

Тел.: +7 (980) 7836053

E-mail: olg.dmi@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку