ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Травматология и ортопедия
doi: 10.25005/2074-0581-2024-26-1-42-56
ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЁННОГО ВЫВИХА БЕДРА ДИНАМИЧЕСКИМИ ШИНАМИ У ДЕТЕЙ ДО ОДНОГО ГОДА

А.А. РАЗЗОКОВ, М.З. КАРИЕВА

Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: улучшение результатов консервативного лечения врождённого вывиха бедра (ВВБ) у детей до одного года путём разработки динамических шин (ДШ).

Материал и методы: изучен опыт лечения ВВБ у 206 детей первого года жизни. Девочек было 164 (79,6%), мальчиков – 42 (20,4%). Возраст больных: до 3 месяцев – 17,0%, от 4 до 6 месяцев – 28,6%, от 7 до 9 месяцев – 40,3% и от 10 до 12 месяцев – 14,1%. У 151 (73,3%) ребёнка установлен односторонний и у 55 (26,7%) – двухсторонний вывих. В контрольной группе (n=101) использованы шины с жёсткой фиксацией конечности – у 67 (66,3%) больных шину ЦИТО и у 34 (33,7%) – шину Виленского. В основной группе, у 105 (51,0%) больных, применялись разработанные нами два типа ДШ

Результаты: результаты применения традиционно используемых шин в контрольной группе выявили недостатки, связанные с жёсткой фиксацией конечностей. Отсутствие подвижности приводило к контрактуре в тазобедренном суставе (ТБС) и асептическому некрозу головки бедра. Учитывая недостатки шин с жёсткой фиксацией, разработаны два типа отводящих ДШ. Первая шина, именуемая собственно ДШ предназначена для лечения ВВБ у детей без асептического некроза или при отсутствии угрозы такого осложнения. Вторая шина именуется ДШ с дистрактором (ДШД) и применялась при лечении ВВБ с асептическим некрозом или при наличии угрозы такого осложнения. Реализация предложенных подходов способствовала статистически значимому снижению частоты асептического некроза с 15,8% до 1,9% (р<0,05), контрактуры ТБС – с 18,8% до 3,8% (р<0,05), остаточных явлений – с 14,9% до 4,7% (р<0,05) и снижению частоты неудовлетворительных результатов по сравнению с традиционными подходами (7,6% против 22,8%, р<0,05).

Заключение: применение ДШ позволяет достичь максимальной подвижности в ТБС без ущерба нарушения режима отведения и сохранения функционирования конструкции в реальном режиме лечения в различные возрастные периоды и, тем самым, способствует улучшению результатов лечения обсуждаемой патологии.

Ключевые слова: врождённый вывих бедра, консервативное лечение, отводящие шины, динамические отводящие шины.

Скачать файл:

Литература
  1. Платонов АВ, Герасименко МА. Организационные подходы к диагностике и восстановительному лечению дисплазии тазобедренных суставов у детей первого года жизни. Хирургия. Восточная Европа. 2018;7(2):201-6.
  2. Гончеренко ВА, Стронина СН, Клестова ЕО. Врождённый вывих бедра: частота, структура, анализ методов диагностики и лечения. Молодой учёный. 2016;3:257-9.
  3. Корниенко ЛВ, Коновалова НГ, Загородникова ОА. Локальная терапия дисплазии тазобедренных суставов у детей до 6 месяцев. Мать и дитя в Кузбассе. 2015;2:69-73.
  4. Мирзоева СМ, Курбанов СХ, Курбанова РТ, Мирзобеков КС. Ранняя диагностика и лечение врождённой патологии тазобедренных суставов у детей. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2017;4:42-6.
  5. Сафронова ДП, Халезова ГВ, Юдина ЕВ. Современные технологии в диагностике тазобедренных суставов у новорождённых и детей раннего возраста. Новая наука: Теоретический и практический взгляд. 2017;1(3):13-6.
  6. Kitay A, Widmann RF, Doyle M. Ultrasound is an alternative to X-ray for diagnosing developmental dysplasia of the hips in 6-month-old children. HSSJ. 2019;15(2):153-8. https://doi.org/10.1007/s11420-018-09657-9
  7. Джамалбекова ЭД. Ранняя диагностика и лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей в грудном возрасте. Бюллетень науки и практики. 2019;5(9):59-67. https://doi.org/10.33619/2414-2948/46/05
  8. Поздникин ИЮ, Басков ВЕ, Волошин СЮ. Ошибки диагностики и начала консервативного лечения детей с врождённым вывихом бедра. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2017;5(2):42-51. https://doi.org/10.17816/PTORS5242-51
  9. Mulpuri K, Schaeffer EK, Kelley SP. What is the impact of center variability in a Multicenter International Prospective Observational Study on developmental dysplasia of the hip? Clin Orthop Relat Res. 2016;474(5):1138-45. https://doi. org/10.1007/s11999-016-4746-y
  10. Paserin O, Mulpuri K, Cooper A. Improving 3D ultrasound scan adequacy classification using a three-sliceconvolutional neural network architecture. CAOS. 2018;2:152-6.
  11. Tiruveedhula M, Reading IC, Clarke NM. Failed Pavlik harness treatment for DDH as a risk factor for avascular necrosis. J Pediatr Orthop. 2015;35(2):140-3. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000000236
  12. Walbron P, Müller F, Mainard-Simard L. Bone maturation of MRI residual developmental dysplasia of the hip with discrepancy between osseous and cartilaginous acetabular index. J Pediatr Orthop B. 2019;28(5):419-23. https:// doi.org/10.1097/BPB.0000000000000581
  13. Schaeffer EK. Developmental dysplasia of the hip: Addressing evidence gaps with a multicentre prospective international study. Med J Aust. 2018;208(8):359-64. https://doi.org/10.5694/mja18.00154
  14. Камоско ММ, Познович МС. Консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2014;2(4):51-60.
  15. Paton RW. Screening in developmental dysplasia of the hip (DDH). Surgeon. 2017;15(5):290-6. https://doi.org/10.1016/j.surge.2017.05.002
  16. Thomas SR. A review of long-term outcomes for late presenting developmental hip dysplasia. Bone Joint J. 2015;97-B(6):729-33. https://doi.org/10.1302/0301- 620X.97B6.35395

Сведения об авторах:

Раззоков Абдували Абдухамитович
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: G-2628-2019
ORCID ID: 0000-0001-6429-1116
SPIN-код: 1768-1891
Author ID: 418277
E-mail: rfiruz@mail.ru

Кариева Мадина Зарифовна
аспирант кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0009-0007-3477-5217
E-mail: madinakarieva15@gmail.com

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Раззоков Абдували Абдухамитович
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734026, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Сино, 29-31

Тел.: +992 (904) 446615

E-mail: rfiruz@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку