КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Рентгенэндоваскулярная хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2024-26-2-346-354
МНОГОЭТАПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТЕТРАДЫ ФАЛЛО: ОТ ПАЛЛИАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ДО ГИБРИДНОГО БИФУРКАЦИОННОГО Y-СТЕНТИРОВАНИЯ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ И РАДИКАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

Ф.М. ДАДАБАЕВ1, К.В. ПЕТРОСЯН1,2, А.И. КИМ3, А.А. СОБОЛЕВ1, Е.В. ТОКАРЕВА1, Е.З. ГОЛУХОВА4,5

1Отделение рентгенохирургических методов исследования и лечения сердца и сосудов, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, Москва, Российская Федерация
2Кафедра ренгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, Институт подготовки кадров высшей квалификации и профессионального образования, Москва, Российская Федерация
3Отдел кардиохирургии новорождённых и детей младенческого возраста, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, Москва, Российская Федерация
4Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, Москва, Российская Федерация
5Кафедра кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики с курсом детской кардиологии, Институт подготовки кадров высшей квалификации и профессионального образования, Москва, Российская Федерация

Первичная радикальная коррекция тетрады Фалло (ТФ) является оптимальным вариантом хирургического лечения, однако при некоторых состояниях, в частности при сопутствующей экстракардиальной патологии, гипоплазии системы ветвей лёгочной артерии (ЛА), данное вмешательство является невозможным. Обструкция и/или гипоплазия ЛА являются одним из факторов риска при первичной радикальной коррекции данного врождённого порока сердца. В мировой практике существует ряд методов паллиативного подхода для роста лёгочно-артериального дерева с возможностью проведения дальнейшей радикальной коррекции. Однако как же быть, когда паллиативные подходы не дают должного результата? В этой связи мы представляем клинический случай успешного гибридного подхода – бифуркационного Y-стентирования лёгочной артерии и радикальной коррекции ТФ.

Ключевые слова: тетрада Фалло, радикальная коррекция, ветви лёгочной артерии, гипоплазия, стентирование ветвей лёгочной артерии, бифуркационное Y-стентирование, клинический случай.

Скачать файл:

Литература
  1. Wise-Faberowski L, Asija R, McElhinney DB. Tetralogy of Fallot: Everything you wanted to know but were afraid to ask. Paediatr Anaesth. 2019;29(5):475-82. https://doi.org/10.1111/pan.13569
  2. Banjoko A, Seyedzenouzi G, Ashton J, Hedayat F, Smith NN, Nixon H, et al. Tetralogy of Fallot: Stent palliation or neonatal repair? Cardiol Young. 2021;31(10):1658- 66. https://doi.org/10.1017/S1047951121000846
  3. Mudd JG, Walter KE, Willman VL. Pulmonary artery stenosis: Diagnostic and therapeutic considerations. Am J Med Sci. 1965;249:125-34. https://doi. org/10.1097/00000441-196502000-00001
  4. Qureshi AM, Caldarone CA, Wilder TJ. Transcatheter approaches to palliation for Tetralogy of Fallot. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2022;25:48-57. https://doi.org/10.1053/j.pcsu.2022.05.001
  5. Kiran U, Aggarwal S, Choudhary A, Uma B, Kapoor PM. The Blalock and Taussig shunt revisited. Ann Card Anaesth. 2017;20(3):323-30. https://doi.org/10.4103/ aca.ACA_80_17
  6. Rana JS, Ahmad KA, Shamim AS, Hassan SB, Ahmed MA. Blalock-Taussig shunt: Experience from the developing world. Heart Lung Circ. 2002;11(3):152-6. https://doi.org/10.1046/j.1444-2892.2002.00145.x
  7. Алекян БГ, Подзолков ВП, Пурсанов МГ, Сандодзе ТС. Стентирование при сужениях и гипоплазиях лёгочных артерий у больных с врождёнными пороками сердца. В кн. Алекян БГ. (ред.) Рентгенэндоваскулярная хирургия. Национальное руководство. Том 1. 2017. 232 с.
  8. Baumgartner H, De Backer J, Babu-Narayan SV, Budts W, Chessa M, Diller GP, Lung B, Kluin J, Lang IM, Meijboom F, Moons P, Mulder BJM, Oechslin E, RoosHesselink JW, Schwerzmann M, Sondergaard L, Zeppenfeld K; ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease. Eur Heart J. 2021;42(6):563-645. https://doi.org/10.1093/ eurheartj/ehaa554
  9. Quandt D, Ramchandani B, Stickley J, Mehta C, Bhole V, Barron DJ, et al. Stenting of the right ventricular outflow tract promotes better pulmonary arterial growth compared with modified Blalock-Taussig shunt palliation in Tetralogy of Fallot-type lesions. JACC Cardiovasc Interv. 2017;10(17):1774-84. https://doi. org/10.1016/j.jcin.2017.06.023
  10. Quandt D, Ramchandani B, Penford G, Stickley J, Bhole V, Mehta C, et al. Right ventricular outflow tract stent versus BT shunt palliation in Tetralogy of Fallot. Heart (British Cardiac Society). 2017;103(24):1985-91. https://doi. org/10.1136/heartjnl-2016-310620
  11. Ghaderian M, Ahmadi A, Sabri MR, Behdad S, Dehghan B, Mahdavi C, et al. Clinical outcome of right ventricular outflow tract stenting versus Blalock-Taussig shunt in Tetralogy of Fallot: A systematic review and meta-analysis. Curr Probl Cardiol. 2021;46(3):100643. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2020.100643
  12. Sridhar A, Subramanyan R, Premsekar R, Chidambaram S, Agarwal R, Manohar SR, et al. Hybrid intraoperative pulmonary artery stenting in redo congenital cardiac surgeries. Indian Heart J. 2014;66(1):45-51. https://doi.org/10.1016/j. ihj.2013.12.018
  13. Zampi JD, Loccoh E, Armstrong AK, Yu S, Lowery R, Rocchini AP, et al. Twenty years of experience with intraoperative pulmonary artery stenting. Catheter Cardiovasc Interv. 2017; 90(3):398-406. https://doi.org/10.1002/ccd.27094

Сведения об авторах:

Дадабаев Фарходжон Муратович,
аспирант отделения рентгенохирургических методов исследования и лечения сердца и сосудов, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева
ORCID ID: 0000-0002-2736-3720
E-mail: fagik@mail.ru

Петросян Карен Валерьевич,
доктор медицинских наук, руководитель отделения рентгенохирургических методов исследования и лечения сердца и сосудов, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева; заведующий кафедрой ренгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, Институт подготовки кадров высшей квалификации и профессионального образования
ORCID ID: 0000-0002-3370-0295
E-mail: dr.petrosian@gmail.com

Ким Алексей Иванович,
доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по лечебной работе с детьми грудного и раннего возраста, заведующий отделом кардиохирургии новорождённых и детей младенческого возраста, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева
ORCID ID: 0000-0002-1759-9895
E-mail: aikim@bakulev.ru

Соболев Андрей Васильевич,
кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения рентгенохирургических методов исследования и лечения сердца и сосудов, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева
ORCID ID: 0000-0002-0186-8165
E-mail: Sobolev-moscow@mail.ru

Токарева Елизавета Вячеславовна,
аспирант отделения рентгенохирургических методов исследования и лечения сердца и сосудов, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева
ORCID ID: 0009-0004-5954-2821
E-mail: tokareva.elis@gmail.com

Голухова Елена Зеликовна,
академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева; заведующая кафедрой кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики с курсом детской кардиологии, Институт подготовки кадров высшей квалификации и профессионального образования
ORCID ID: 0000-0002-6252-0322
E-mail: egolukhova@yahoo.com

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Дадабаев Фарходжон Муратович
аспирант отделения рентгенохирургических методов исследования и лечения сердца и сосудов, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева

121552, Российская Федерация, г. Москва, Рублёвское шоссе, 135

Тел.: +7 (985) 5533103

E-mail: fagik@mail.ru

◄ Возврат к списку