ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТСКИХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ПАРАЛИЧЕЙ

Х.Т. ГАНИЕВ, А.А. РАЗЗОКОВ

Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: улучшение результатов оперативного лечения спастических форм детских церебральных параличей (ДЦП) с поражением нижних конечностей

Материал и методы: проанализированы результаты оперативного лечения 208 детей в возрасте от 3 до 14 лет со спастическими формами ДЦП с поражением нижних конечностей. В зависимости от тактики лечения больные были распределены на две группы. В основную группу вошли 105 (50,5%) больных, которые оперированы на фоне непрерывного комплексного консервативного лечения. В контрольную группу включены 103 (49,5%) ребёнка, которому предпринято оперативное лечение на фоне несистематического и неполного консервативного лечения.

Результаты: : оптимизация тактики оперативного лечения проводилась с учётом возраста больных, характера и сочетанности контрактур и деформаций, усовершенствованных показаний к операции, спастичности мышц, степени нарушений ходьбы. Совершенствованы показания для коррекции отдельных контрактур и деформаций. Кроме общеизвестных, предложен ряд усовершенствованных методов хирургической коррекции контрактур и деформаций. При разработке оптимизированной тактики оперативного лечения приоритет отдавался выполнению операций на мягких тканях в ранние сроки. Операции на костях выполнялись только после неэффективности операций на мягких тканях. С учётом вышеназванных факторов усовершенствованы показания к выполнению многоуровневых оперативных вмешательств, которые с учётом присутствия вторичных деформаций могут применяться в один или несколько этапов. Отдалённые результаты лечения оценены с помощью предложенной в ходе выполнения работы шкалы. Реализация вышеназванного подхода способствовала статистически значимому улучшению отдалённых результатов в основной группе по сравнению с контрольной (соответственно 72,5±4,7 и 61,2±3,6 баллов; р<0,001). С помощью объективных данных установлено, что частота хороших результатов (при сумме свыше 70 баллов) в основной группе статистически значимо оказалась больше, чем в контрольной группе (соответственно 64,4% и 11,8%, p<0,001). Напротив, в контрольной группе наблюдалось преобладание удовлетворительных результатов (при сумме от 61 до 70 баллов) по сравнению с контрольной группой (соответственно 27,7% и 65,6%, р<0,001). Частота неудовлетворительных результатов в основной группе статистически значимо была ниже, чем в контрольной группе (соответственно 7,9% и 22,6%, р<0,01).

Заключение: результаты проведённого исследования показали статически значимое улучшение отдалённых результатов лечения спастических форм ДЦП при использовании оптимизированной тактики лечения. Выполнение операций по оптимизированным показаниям позволяет добиться положительных результатов у 92,1% больных.

Ключевые слова: детский церебральный паралич, спастическая форма, оперативное лечение, операция Штофеля-1, операция Штофеля-2, операция Зацепина-Штурма, отдалённые результаты, шкала оценки отдалённых результатов..

Скачать файл:

Литература