Сердечно-сосудистая хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2024-26-2-308-313
ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ БИАТРИАЛЬНОЙ КРИОАБЛАЦИИ ПО СХЕМЕ «ЛАБИРИНТ» ПРИ СОЧЕТАННЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА СЕРДЦЕ
1Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Российская Федерация
2Челябинская областная клиническая больница, Челябинск, Российская Федерация
3Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск, Российская Федерация
4Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич, Архангельск, Российская Федерация
Цель: проанализировать результаты выполнения биатриальной криоаблации (БАК) при сочетанных операциях на сердце
Материал и методы: в исследование включены 88 пациентов, которым выполнена БАК и сопутствующее вмешательство на сердце. Критериями включения были: пациенты, которым была выполнена БАК и сопутствующее вмешательство на сердце в период с 2019 по 2021 гг. Имели место следующие формы фибрилляции предсердий (ФП): персистирующая –39 (44,3%) и длительно персистирующая – 49 (55,7%) случаев.
Результаты: аорто-коронарное шунтирование (АКШ) выполнено в 5 (5,7%), изолированная клапанная коррекция – в 67 (76,1%), а клапанная коррекция и АКШ – в 16 (18,2%) случаях. Время пережатия аорты составило 143 [120,5-161,5], искусственного кровообращения – 193,5 [168,5-210] минут. Криоаблация по схеме «лабиринт» в качестве сопутствующего этапа выполнена во всех случаях. Госпитальная летальность составила 1,1%. Синусовый ритм на момент выписки восстановлен у 81 (92%) пациента. У 2 (2,3%) пациентов имплантирован постоянный электрокардиостимулятор (ЭКС). Общая выживаемость к 1, 2, 3 и 4 годам составила 88,9%, 88,9%, 82,2% и 73,5%, соответственно. Свобода от ФП к 1, 2, 3 и 4 годам составила 87,5%, 80,7%, 68,3% и 38,6%, соответственно.
Заключение: криоаблация по схеме «лабиринт» в качестве сопутствующего этапа во время операции на сердце является безопасной процедурой с высокой вероятностью восстановления синусового ритма.
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, коррекция клапанной патологии, процедура «лабиринт», синусовый ритм.
Литература
- Du X, Dong J, Ma C. Is atrial fibrillation a preventable disease? J Am Coll Cardiol. 2017;69(15):1968-82. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.02.020
- Li J, Gao M, Zhang M, Liu D, Li Z, Du J, Hou Y. Treatment of atrial fibrillation: A comprehensive review and practice guide. Cardiovasc J Afr. 2020;31(3):153-8. https://doi.org/10.5830/CVJA-2019-064
- Mehaffey JH, Krebs E, Hawkins RB, Charles EJ, Tsutsui S, Kron IL, et al. Variability and utilization of concomitant atrial fibrillation ablation during mitral valve surgery. Ann Thorac Surg. 2021;111(1):29-34. https://doi.org/10.1016/j. athoracsur.2020.05.125
- Weimar T, Schena S, Bailey MS, Maniar HS, Schuessler RB, Cox JL, et al. The CoxMaze procedure for lone atrial fibrillation: A single-center experience over 2 decades. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2012;5(1):8-14. https://doi.org/10.1161/ CIRCEP.111.963819
- Комаров РН, Мацуганов ДА, Нуждин МД, Быстров ДО, Шонбин АН. Сравнительная характеристика крио- и радиочастотной абляции по схеме «лабиринт». Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;17(1):48‑55. https://doi.org/10.17116/kardio20241701148
- Ad N, Holmes SD, Stone LE, Pritchard G, Henry L. Rhythm course over 5 years following surgical ablation for atrial fibrillation. Eur J Cardiothorac Surg. 2015;47(1):52-8. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezu059
- Henn MC, Lancaster TS, Miller JR, Sinn LA, Schuessler RB, Moon MR, et al. Late outcomes after the Cox maze IV procedure for atrial fibrillation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;150(5):1168-78. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2015.07.102
- Khiabani AJ, MacGregor RM, Bakir NH, Manghelli JL, Sinn LA, Maniar HS, et al. The long-term outcomes and durability of the Cox-Maze IV procedure for atrial fibrillation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2022;163(2):629-41. https://doi. org/10.1016/j.jtcvs.2020.04.100
- MacGregor RM, Bakir NH, Pedamallu H, Sinn LA, Maniar HS, Melby SJ, et al. Late results after stand-alone surgical ablation for atrial fibrillation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2022;164(5):1515-28. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2021.03.109
Сведения об авторах:
Комаров Роман Николаевич,
доктор медицинских наук, профессор, директор клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова; заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
ORCID ID: 0000-0002-3904-6415
SPIN-код: 7770-8417
Author ID: 348685
E-mail: komarov_r_n@staff.sechenov.ru
Мацуганов Денис Алексеевич,
кандидат медицинских наук, врач-сердечно-сосудистый хирург отделения кардиохирургии, Челябинская областная клиническая больница; ассистент кафедры анатомии и оперативной хирургии, Южно-Уральский государственный медицинский университет
ORCID ID: 0000-0002-5393-7070
SPIN-код: 7129-0833
Author ID: 1154329
E-mail: denmacug@yandex.ru
Нуждин Михаил Дмитриевич,
кандидат медицинских наук, заведующий кардиохирургическим отделением, Челябинская областная клиническая больница
ORCID ID: 0000-0002-7269-6727
SPIN-код: 3962-2213
Author ID: 1170320
E-mail: austesla2022@gmail.com
Быстров Дмитрий Олегович,
кандидат медицинских наук, врач-сердечно-сосудистый хирург отделения кардиохирургии, Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич
ORCID ID: 0000-0002-4909-4381
SPIN-код: 8033-5388
Author ID: 823039
E-mail: dr.bystrov@gmail.com
Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов
Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали
Конфликт интересов: отсутствует
Адрес для корреспонденции:
Мацуганов Денис Алексеевич
кандидат медицинских наук, врач-сердечно-сосудистый хирург отделения кардиохирургии, Челябинская областная клиническая больница; ассистент кафедры анатомии и оперативной хирургии, Южно-Уральский государственный медицинский университет
456501, Российская Федерация, Челябинская область, Сосновский район, Кременкуль, мкр. Зелёный мыс, ул. Главная, 17
Тел.: +7 (922) 7470086
E-mail: denmacug@yandex.ru