ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Хирургия

doi: 10.25005/2074-0581-2024-26-3-399-406
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО ПЕРИТОНИТА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Д.А. АБДУЛЛОЗОДА1, А.Р. САРАЕВ2, Ш.К. НАЗАРОВ2, С.Г. АЛИ-ЗАДЕ1

1Кафедра общей хиургии № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Кафедра хирургических болезней № 1 им. академика К.М. Курбонова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: улучшить результаты лечения пациентов с распространённым перитонитом на основе оптимального прогнозирования прогрессирования персистирующего перитонита в послеоперационном периоде

Материал и методы: в исследование включены 75 больных с распространённым перитонитом, которые были разделены на 2 группы в зависимости от прогрессирования или отсутствия персистирующего перитонита после операции и необходимости повторного хирургического вмешательства. Использовались пред- и интраоперационные инструментальные и клинико-лабораторные предикторы прогрессирования перитонита.

Результаты: предоперационное КТ-значение свободной жидкости брюшной полости по шкале Хаунсфилда, измеряемое в единицах Хаунсфилда (ЕХ), было значительно выше в основной группе пациентов, чем в контрольной (28,35 ЕХ против 18,3 ЕХ; p<0,001). Баллы по шкале Мангеймского индекса перитонита (МИП) были значительно выше в основной группе, нежели в контрольной (25 против 16; p<0,001). Значения пресепсина (ПСП), прокальцитонина (ПКТ) и С-реактивного белка (СРБ) в основной группе были 1149,1 (153,7-2591) пг/мл, 12,7815 (4,286- 22,557) нг/мл и 232,5 (162,2-312,4) мг/л, а в контрольной группе – 410,3 (56,1-980,9) пг/мл, 3,087 (0,995-13,399) нг/мл и 120,8 (25,7-280) мг/л соответственно (p<0,001).

Заключение: предлагаемая методика прогнозирования прогрессирования продолжающегося перитонита на основании показателей МИП и коэффициента абсорбции свободной жидкости брюшной полости при КТ в комплексе с биомаркёрами воспаления ПСП, ПКТ, СРБ позволяет практическим хирургам распознать персистирующий перитонит, быть готовыми к ухудшению состояния пациентов при прогрессировании персистирующего перитонита и своевременно выполнить адекватное хирургическое вмешательство.

Ключевые слова: персистирующий перитонит, третичный перитонит, единица Хаунсфильда, маркёры воспаления.

Скачать файл:


Литература
  1. Курбонов КМ, Назирбоев КР, Полвонов ШБ, Ёров СК. Радикальное удаление источника распространённого перитонита у больных с заболеваниями полых органов. Вестник Авиценны. 2016;4:24-8.
  2. Ross JT, Matthay MA, Harris HW. Secondary peritonitis: Principles of diagnosis and intervention. BMJ. 2018;361:k1407. https://doi.org/10.1136/bmj.k1407
  3. Курбонов КМ, Назирбоев КР, Ёров СК. Коррекция синдрома энтеральной недостаточности у больных распространённым перитонитом. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2017;2:38-42.
  4. Marques HS, Araújo GRL, da Silva FAF, de Brito BB, Versiani PVD, Caires JS, et al. Tertiary peritonitis: A disease that should not be ignored. World J Clin Cases. 2021;9(10):2160-9. https://doi.org/10.12998/wjcc.v9.i10.2160
  5. Bass GA, Dzierba AL, Taylor B, Lane-Fall M, Kaplan LJ. Tertiary peritonitis: Considerations for complex team-based care. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022;48(2):811-25. https://doi.org/10.1007/s00068-021-01750-9
  6. Паршин ДС, Топчиев МА. Перитонеальная лазерная допплеровская флоуметрия в прогнозировании и диагностике третичного перитонита. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2020;3(9):410-6. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-3-410-416
  7. Салахов ЕК, Власов АП, Маркин ОВ, Федосейкин ИВ, Глухова ИВ, Ревва ОВ, и др. Оптимизация раннего послеоперационного периода больных острым перитонитом. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2020;5:57-62. https://doi. org/10.24884/0042-4625-2020-179-5-57-62
  8. Власов АП, Маркин ОВ, Власова ТИ, Хозина ЕА, Кумакшева ТН, Мышкина НА, и др. Поражение печени при остром перитоните. Инфекции в хирургии. 2022;2:78-82
  9. Бобринская ИГ, Мороз ВВ, Яковенко ВН, Кудряков ОН, Спиридонова ЕА, Солдатова ВЮ. Селективная полиграфия и резонансная стимуляция желудочно-кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде при перитоните. Общая реаниматология. 2016;2:90-9. https://doi. org/10.15360/1813-9779-2016-2-90-99
  10. Гаус АА, Климова НВ, Дарвин ВВ, Зинченко ОА. Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в обосновании выбора хирургической тактики лечения перитонита у больных с терминальной стадией вич-инфекции. Лучевая диагностика и терапия. 2016;3(7):61-8.
  11. Карпухин ОЮ, Юсупова АФ, Панкратова ЮС, Черкашина МИ, Ахмадуллина АА. Компьютерная томография в диагностике и лечении воспалительных осложнений дивертикулярной болезни ободочной кишки. Колопроктология. 2021;4:34-41. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-4-34-41
  12. Becker-Weidman D, Chung CMC, Nadeem M, Virk J, Chung C. Computed tomography findings in vernix caseosa peritonitis. J Comput Assist Tomogr. 2020;44(5):780-3. https://doi.org/10.1097/RCT.0000000000001079
  13. Сараев АР, Назаров ШК. Патогенез и классификация распространённого перитонита. Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2019;12:106-10. https:// doi.org/10.17116/hirurgia2019121106
  14. Figueiredo CR, Gonçalves H, Ferrer F. Abdominal abscess complicating peritonitis in a peritoneal dialysis patient. J Bras Nefrol. 2022;44(2):301-2. https://doi. org/10.1590/2175-8239-JBN-2021-0131
  15. Wong YC, Wang LJ, Wu CH, Chen HW, Lin BC, Hsu YP. Peritoneal fluid of low CT Hounsfield units as a screening criterion for traumatic bowel perforation. Jpn J Radiol. 2017;35(4):145-50. https://doi.org/10.1007/s11604-017-0613-3

Сведения об авторах:


Абдуллозода Джамолиддин Абдулло,
доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хиургии № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-8509-4231
SPIN-код: 9268-0866
Author ID: 960954
E-mail: Abdullozoda-Jamoliddin@mail.ru

Сараев Алишер Рахматуллоевич,
доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней № 1 им. академика К.М. Курбонова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: F-5504-2019
ORCID ID: 0000-0001-9695-1924
SPIN-код: 6911-9887
Author ID: 849178
E-mail: dr.saraev@mail.ru

Назаров Шохин Кувватович,
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой хирургических болезней № 1 им. академика К.М. Курбонова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: F-5504-2019
ORCID ID: 0000-0003-2099-2353
SPIN-код: 1817-7089
Author ID: 845034
E-mail: shohin67@mail.ru

Али-Заде Сухроб Гаффарович,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней № 1 им. академика К.М. Курбонова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-2456-7509
SPIN-код: 6854-5343
Author ID: 258253
Tel.: +992 (928) 217755
E-mail: suhrob_a@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:


Сараев Алишер Рахматуллоевич доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней № 1 им. академика К.М. Курбонова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734026, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Сино, 29-31

Тел.: +992 (918) 650540

E-mail: dr.saraev@mail.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Материалы по тематике: