ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Акушерство и гинекология
doi: 10.25005/2074-0581-2024-26-4-548-555
ВЫСОКОЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ГЕСТАЦИОННЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

С.Р. БЕЛОМЕСТНОВ1,2, Т.В. ЧУМАРНАЯ3, О.Ю. СЕВОСТЬЯНОВА1, А.М. КСЕНОФОНТОВ2, Т.М. ИСАКОВА1, Е.Д. ПРАЗДНИЧКОВА1

1Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург, Российская Федерация
2Екатеринбургский клинический перинатальный центр, Екатеринбург, Российская Федерация
3Лаборатория математической физиологии им. В.С. Мархасина, Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения Российской академии наук, Екатеринбург, Российская Федерация

Цель: определение прогностической ценности уровня высокочувствительного С-реактивного белка (high sensitivity CRP – hsCRP) в первом триместре для риска гестационного сахарного диабета (ГСД) у беременных с избыточной массой тела.

Материал и методы: в ходе проспективного наблюдательного дескриптивного когортного исследования обследованы 105 женщин, имеющих избыток массы тела – индекс массы тела (ИМТ) в диапазоне от 25,0 до 29,99 кг/м² в первом триместре. Основную группу составила 31 беременная с ГСД. В контрольную группу вошли 74 женщины, у которых беременность протекала без нарушений углеводного обмена. У каждой женщины определяли ИМТ и концентрацию hsCRP в сыворотке венозной крови. Все лабораторные измерения проводились одновременно в одной лаборатории, одним и тем же специалистом. Для описания центральной тенденции использовались медиана, 1-й и 3-й квартили. Диагностическая ценность параметров (прогноз ГСД) оценивалась с помощью площади под характеристической ROC-кривой (AUC). Статистически значимыми считали различия при уровне значимости p<0,05

Результаты: найдено статистически значимое увеличение концентрации hsCRP – 2,5 [0,4; 5,35] мг/л в основной группе по сравнению с контрольной – 0,4 [0,4; 0,4] мг/л (р<0,001). Подтверждена ценность hsCRP для прогноза ГСД: AUC=0,77 (р<0,001), порог отсечения равен 0,5 г/мл (чувствительность равна 68%, специфичность – 85%).

Заключение: увеличение концентрации hsCRP свыше 0,5 мг/л рекомендуется для скрининга у беременных с избытком массы тела (ИМТ=25,0- 29,99 кг/м²) и нормальным уровнем гликемии в первом триместре. Данный маркёр может служить дополнительным прогностическим критерием ГСД и быть использованным для выделения беременных женщин с избыточной массой тела в группу риска по нарушению углеводного обмена с ранних сроков беременности.

Ключевые слова: гестационный сахарный диабет, избыточная масса тела, С-реактивный белок, метаболическая дезадаптация, осложнения беременности.

Скачать файл:

Литература
  1. Paulo MS, Abdo NM, Bettencourt-Silva R, Al-Rifai RH. Gestational diabetes mellitus in Europe: A systematic review and meta-analysis of prevalence studies. Front Endocrinol (Lausanne). 2021;9(12):1-20. https://doi.org/10.3389/ fendo.2021.691033
  2. Dłuski DF, Ruszała M, Rudziński G, Pożarowska K, Brzuszkiewicz K, LeszczyńskaGorzelak B. Evolution of gestational diabetes mellitus across continents in 21st century. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(23):1-32. https://doi. org/10.3390/ijerph192315804
  3. Абрамова МЕ, Ходжаева ЗС, Горина КА, Муминова К, Горюнов КВ, Рагозин АК, и др. Гестационный сахарный диабет: скрининг и диагностические критерии в ранние сроки беременности. Акушерство и гинекология. 2021;5:25-32. https://doi.org/10.18565/aig.2021.5.25-32
  4. Sweeting A, Wong J, Murphy HR, Ross GP. A clinical update on gestational diabetes mellitus. Endocr Rev. 2022;43(5):763-93. https://doi.org/10.1210/ endrev/bnac003
  5. Kawai T, Autieri MV, Scalia R. Adipose tissue inflammation and metabolic dysfunction in obesity. Am J Physiol Cell Physiol. 2021;320(3):C375-C391. https:// doi.org/10.1152/ajpcell.00379.2020
  6. Saltiel AR, Olefsky JM. Inflammatory mechanisms linking obesity and metabolic disease. J Clin Invest. 2017;127(1):1-4. https://doi.org/10.1172/JCI92035
  7. Hotamisligil GS. Inflammation, metaflammation and immunometabolic disorders. Nature. 2017;542(7640):177-85. https://doi.org/10.1038/nature21363
  8. Hotamisligil GS. Foundations of immunometabolism and implications for metabolic health and disease. Immunity. 2017;47(3):406-20. https://doi. org/10.1016/j.immuni.2017.08.009
  9. Sproston NR, Ashworth JJ. Role of C-reactive protein at sites of inflammation and infection. Front Immunol. 2018;9:1-11. https://doi.org/10.3389/ fimmu.2018.00754
  10. Stanimirovic J, Radovanovic J, Banjac K, Obradovic M, Essack M, Zafirovic S, et al. Role of C-reactive protein in diabetic inflammation. Mediators Inflamm. 2022;1:1-15. https://doi.org/10.1155/2022/3706508
  11. Mouliou DS. C-reactive protein: Pathophysiology, diagnosis, false test results and a novel diagnostic algorithm for clinicians. Diseases. 2023;11(4):132. https://doi. org/10.3390/diseases11040132
  12. Петелина ТИ, Мусихина НА, Гапон ЛИ, Шароян ЮА, Горбатенко ЕА, Зуева ЕВ. Сравнительный анализ данных проспективного исследования биохимических параметров сыворотки крови у больных ишемической болезнью сердца с наличием и отсутствием сахарного диабета 2 типа. Уральский медицинский журнал. 2018;7(162):72-8. https://doi.org/10.25694/ URMJ.2018.04.128
  13. Vecchié A, Bonaventura A, Carbone F, Maggi D, Ferraiolo A, Carloni B, et al. C-reactive protein levels at the midpregnancy can predict gestational complications. Biomed Res Int. 2018;7:107-51. https://doi. org/10.1155/2018/1070151
  14. Alyas S, Roohi N, Ashraf S, Ilyas S, Ilyas A. Early pregnancy biochemical markers of placentation for screening of gestational diabetes mellitus (GDM). Diabetes Metab Syndr. 2019;13(4):2353-6. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2019.06.006
  15. Liu Y, Li DY, Bolatai A, Wu N. Progress in research on biomarkers of gestational diabetes mellitus and preeclampsia. Diabetes Metab Syndr Obes. 2023;16:3807- 15. https://doi.org/10.2147/DMSO.S433179
  16. Alamolhoda SH, Yazdkhasti M, Namdari M, Zakariayi SJ, Mirabi P. Association between C-reactive protein and gestational diabetes: A prospective study. J Obstet Gynaecol. 2020;40(3):349-53. https://doi.org/10.1080/01443615.2019.163 1767
  17. Guidelines for perinatal care. Washington: American Academy of Pediatrics, 2017: 712. https://doi.org/10.1542/9781610020886
  18. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Мельниченко ГА, Мазурина НВ, Андреева ЕН, Бондаренко ИЗ, и др. Международные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний». Ожирение и метаболизм. 2021;18(1):5-99. https://doi.org/10.14341/omet12714
  19. Nehring SM, Goyal A, Patel BC. C reactive protein. In: Stat Pearls Publishing, 2023. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441843.
  20. Соколовская ТА, Ступак ВС. Заболеваемость беременных женщин в Российской Федерации: тенденции и прогнозы. Российский вестник акушерагинеколога. 2022;22(5):7‑14. https://doi.org/10.17116/rosakush2022220517
  21. Нормальная беременность (клинические рекомендации). Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение. 2020;8(4):48-78.
  22. Ozgu-Erdinc AS, Yilmaz S, Yeral MI, Seckin KD, Erkaya S, Danisman AN. Prediction of gestational diabetes mellitus in the first trimester: Comparison of C-reactive protein, fasting plasma glucose, insulin and insulin sensitivity indices. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015;28(16):1957-62. https://doi.org/10.3109/14767058. 2014.973397
  23. Savvidou M, Nelson SM, Makgoba M, Messow CM, Sattar N, Nicolaides K. Firsttrimester prediction of gestational diabetes mellitus: Examining the potential of combining maternal characteristics and laboratory measures. Diabetes. 2010;59(12):3017-22. https://doi.org/10.2337/db10-0688
  24. Amirian A, Rahnemaei FA, Abdi F. Role of C-reactive protein (CRP) or highsensitivity CRP in predicting gestational diabetes mellitus: Systematic review. Diabetes Metab Syndr. 2020;14(3):229-36. https://doi.org/10.1016/j. dsx.2020.02.004
  25. Bogaardt L, Van Giessen A, Picavet HSJ, Boshuizen HC. A model of individual bmi trajectories. Math Med Biol. 2024;2:1-19. https://doi.org/10.1093/imammb/ dqad009

Сведения об авторах:

Беломестнов Сергей Разумович,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии, Уральский государственный медицинский университет; врач-акушер-гинеколог, Екатеринбургский клинический перинатальный центр
ORCID ID: 0000-0002-4031-4907
E-mail: beldoctor@mail.ru

Чумарная Татьяна Владиславовна,
кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории математической физиологии им. В.С. Мархасина, Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения Российской академии наук
ORCID ID: 0000-0002-7965-2364
E-mail: chumarnaya@gmail.com

Севостьянова Ольга Юрьевна,
доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии, Уральский государственный медицинский университет
ORCID ID: 0000-0002-0828-0479
E-mail: olsyava@gmail.com

Ксенофонтов Алексей Михайлович,
врач-акушер-гинеколог, Екатеринбургский клинический перинатальный центр
ORCID: 0009-0009-3432-9334
E-mail: mail@ekpc-info.ru

Исакова Татьяна Михайловна,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии и лучевой диагностики, Уральский государственный медицинский университет
ORCID ID: 0000-0003-0050-9301
E-mail: beldoctor@mail.ru

Праздничкова Екатерина Дмитриевна,
студентка педиатрического факультета, Уральский государственный медицинский университет
ORCID ID: 0009-0003-8907-3619
E-mail: beldoctor@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Работа выполнена в рамках госзадания Института иммунологии и физиологии Уральского отделения Российской академии наук (№ 122022200089- 4). Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получалии

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Беломестнов Сергей Разумович
кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии, Уральский государственный медицинский университет; врач-акушер-гинеколог, Екатеринбургский клинический перинатальный центр

620086, Российская Федерация, г. Екатеринбург, ул. Московская, 66

Тел.: +7 (912) 2870603

E-mail: beldoctor@mail.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку