ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Стоматология
doi: 10.25005/2074-0581-2025-27-1-75-90
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ

Н.В. БАГРЯНЦЕВА

Кафедра клинической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии № 1, Ярославский государственный медицинский университет, Ярославль, Рос- сийская Федерация

Цель: сравнить клинико-рентгенологические характеристики ряда болезней периапикальных тканей с их гистопатологическими особенностя- ми, выявленными после хирургического лечения.

Материал и методы: проведён морфологический анализ 80 биопсий, полученных после периапикального хирургического вмешательства, в том числе 52 (65%) женщин и 28 (35%) мужчин в возрастном диапазоне от 18 до 69 лет. Радикулярная киста, периапикальная гранулёма и абсцесс – три гистологически верифицированных процесса. До операции рентгенологически измерялась площадь поражения. Через 12 ме- сяцев после операции, в соответствии с критериями фон Аркса и Курта, оценивалась эффективность проведённого лечения. В случае каждого обращения пациента было получено информированное согласие на обработку его персональных данных. Для анализа собранных данных и поиска возможных различий в таблицах частот, применялись методы описательной статистики.

Результаты: в 62% случаев поражений были гранулёмы, в 20% – кисты и в 18% – периапикальный абсцесс. Эти результаты показывают низкую частоту возникновения корневых кист среди периапикальных поражений в противовес широко распространённому мнению, что почти поло- вина всех периапикальных поражений являются кистами. Результаты показали, что нижний первый моляр имел высокий процент периапи- кального поражения, соответствующего периапикальной гранулёме, связанной с несостоятельным лечением и недопломбировкой каналов корней зуба.

Заключение: в ходе настоящего исследования было установлено, что большинство периапикальных поражений представлено гранулёмами и кистами. Этот факт подтверждает, что данные виды поражений являются наиболее распространёнными последствиями эндодонтических манипуляций и напрямую связаны с хроническими процессами периапикальной локализации. В то же время, размер образования и его рент- генологическая верификация не всегда совпадают с гистопатологическим диагнозом, который возможен только при удалении образования целиком и его полном морфологическом изучении.

Ключевые слова: периапикальные поражения, киста, гранулёма, абсцесс, гистопатология, рентгенография.

Скачать файл:

Литература
  1. Asgary S, Parhizkar A. The role of vital pulp therapy in the management of periapical lesions – letter to the editor. Eur Endod J. 2021;6(1):130-1. https://doi. org/10.14744/eej.2020.04706
  2. Karamifar K, Tondari A, Saghiri MA. Endodontic periapical lesion: An over- view on the etiology, diagnosis and current treatment modalities. Eur Endod J. 2020;5(2):54-67. https://doi.org/10.14744/eej.2020.42714
  3. Malik N. Cysts of the oro-maxillofacial region. Oral and maxillofacial surgery for the clinician. Singapore: Springer Singapore; 2021. pp. 549-75. https://doi. org/10.1007/978-981-15-1346-6_27
  4. Kammer PV, Mello FW, Rivero ERC. Comparative analysis between developmental and inflammatory odontogenic cysts: Retrospective study and literature review. Oral Maxillofac Surg. 2020;24(1):73-84. https://doi.org/10.1007/s10006-019- 00816-8
  5. Galler KM, Weber M, Korkmaz Y, Widbiller M, Feuerer M. Inflammatory response mechanisms of the dentine-pulp complex and the periapical tissues. Int J Mol Sci. 2021;22(3):1480. https://doi.org/10.3390/ijms22031480
  6. Peters E, Lau M. Histopathologic examination to confirm diagnosis of periapical lesions: A review. J Can Dent Assoc. 2003;69(9):598-600.
  7. Rajendra Santosh AB. Odontogenic Cysts. Dent Clin North Am. 2020;64(1):105- 19. https://doi.org/10.1016/j.cden.2019.08.002
  8. Alotaibi O, Alswayyed S, Alshagroud R, AlSheddi M. Evaluation of concordance between clinical and histopathological diagnoses in periapical lesions of endodontic origin. J Dent Sci. 2020;15(2):132-5. https://doi.org/10.1016/j. jds.2020.01.007
  9. Yang J, Xu S, Wang HC. Heterogeneity of fibroblasts from radicular cyst influenced osteoclastogenesis and bone destruction. Oral Dis. 2020;26(5):983-97. https:// doi.org/10.1111/odi.13317
  10. Weber M, Ries J, Büttner-Herold M, Geppert CI, Kesting M, Wehrhan F. Differences in inflammation and bone resorption between apical granulomas, radicular cysts, and dentigerous cysts. J Endod. 2019;45(10):1200-8. https://doi. org/10.1016/j.joen.2019.06.014
  11. Ricucci D, Rôças IN, Hernández S, Siqueira JF Jr. "True" versus "bay" apical cysts: Clinical, radiographic, histopathologic, and histobacteriologic features. J Endod. 2020;46(9):1217-27. https://doi.org/10.1016/j.joen.2020.05.025
  12. Das S, Adhikari HD. Reliability of ultrasonography in differentially diagnosing periapical lesions of endodontic origin in comparison with intraoral periapical radiography and cone-beam computed tomography: An in vivo study. J Conserv Dent. 2021;24(5):445-50. https://doi.org/10.4103/jcd.jcd_254_21
  13. Соколович НА, Разумова СН, Браго АС, Баракат Х, Шайдулина ВР, Карманов АВ. Региональные особенности анатомического строения корневых кана- лов первых моляров. Медицинский альянс. 2020;8(3):96-101. https://doi. org/10.36422/23076348-2020-8-3-96-101
  14. Bornstein MM, Bingisser AC, Reichart PA, Sendi P, Bosshardt DD, von Arx T. Comparison between radiographic (2-dimensional and 3-dimensional) and histologic findings of periapical lesions treated with apical surgery. J Endod. 2015;41(06):804-11. https://doi.org/10.1016/j.joen.2015.01.015
  15. Разумова СН, Браго АС, Хасханова ЛМ, Баракат ХБ, Хуайжи А, Манвелян АС. Анатомия системы корневых каналов зубов нижней челюсти по дан- ным конусно-лучевой компьютерной томографии. Эндодонтия Today. 2018;18(4):50-2. https://doi.org/10.25636/PMP.2.2018.4.11
  16. Etöz M, Amuk M, Avcı F, Yabacı A. Investigation of the effectiveness of CBCT and gray scale values in the differential diagnosis of apical cysts and granulomas. Oral Radiol. 2021;37(1):109-17. https://doi.org/10.1007/s11282-020-00459-6
  17. Разумова СН, Надточий АГ, Браго АС, Васильев ЮЛ, Тихонова СН. Особен- ности рентгеноконтрастности МТА-содержащих цементов, по данным прицельной внутриротовой рентгенографии и КЛКТ. Эндодонтия Today. 2018;18(1):77-9. https://doi.org/10.25636/PMP.2.2018.1.13
  18. AlMadi DM, Al-Hadlaq MA, AlOtaibi O, Alshagroud RS, Al-Ekrish AA. Accuracy of mean grey density values obtained with small field of view cone beam computed tomography in differentiation between periapical cystic and solid lesions. Int En- dod J. 2020;53(10):1318-26. https://doi.org/10.1111/iej.13355
  19. Kuźniarz K, Luchowska-Kocot D, Tomaszewski T, Kurzepa J. Role of matrix metalloproteinases and their tissue inhibitors in the pathological mech- anisms underlying maxillofacial cystic lesions. Biomed Rep. 2021;15(2):1-7. https://doi. org/10.3892/br.2021.1441
  20. Sönmez G, Kamburoğlu K, Yılmaz F, Koç C, Barış E, Tüzüner A. Versatility of high- resolution ultrasonography in the assessment of granulomas and radicular cysts: A comparative in vivo study. Dentomaxillofac Radiol. 2019;48(6):20190082. https://doi.org/10.1259/dmfr.20190082

Сведения об авторах:

Багрянцева Наталья Владимировна,
кандидат медицинских наук, асси- стент кафедры клинической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии №1 Ярославский государственный медицинский университет
Scopus ID: 57211069461
ORCID ID: 0009-0008-9627-8184
SPIN-код: 1482-2862
Author ID: 1172538
E-mail: nbogryanceva@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекар- ственных препаратов и медицинского оборудования автор не получала

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Багрянцева Наталья Владимировна
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры клинической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии № 1, Ярославский государственный меди- цинский университет

150000, Российская Федерация, г. Ярославль, ул. Революционная, 5

Тел.: +7 (4852) 305641

E-mail: nbogryanceva@mail.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку