В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
Хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2025-27-1-219-229
ПРИМЕНЕНИЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫХ МЕТОДИК ДЕТОКСИКАЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ИНФИЦИРОВАННЫМ ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ

Д.Т. НАЗАРОВ¹,², М.Ю. ПЕРСОВ¹, А.Е. КЛИМОВ¹, Е.Ю. САДОВНИКОВА¹, С.Н. АРАБЗОДА³

1Российский университет дружбы народов им. П. Лумумбы, Москва, Российская Федерация
2Филиал Казанского (Приволжского) федерального университета в городе Джизак, Джизак, Республика Узбекистан
3Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: изучение влияния экстракорпоральных методов детоксикации (ЭКМД) на эффективность лечения пациентов с инфицированным пан- креонекрозом (ИП).

Материал и методы: для оценки эффективности применяемых методов лечения в исследовании были использованы как проспективный, так и ретроспективный анализы клинических исходов у 88 пациентов с диагностированным ИП. Из общего числа исследуемых, 67 пациентов (76%) были мужчинами, а 21 (24%) – женщинами. Возраст больных варьировал в диапазоне от 18 до 82 лет, составляя в среднем 48,6±1,2 года. Для оценки влияния ЭКМД на эффективность лечения ИП, больные были разделены на две группы. Основная группа (группа I), составляющая 60% (53 пациента), получала стандартное консервативное и хирургическое лечение с дополнением процедур экстракорпоральной деток- сикации. Контрольная группа (группа II), включающая 40% (35 пациентов), лечилась без использования экстракорпоральной детоксикации. Статистическая обработка данных проводилась в программе IBM SPSS Statistics 17.0 (USA).

Результаты: применение экстракорпоральных детоксикационных процедур в терапевтическом комплексе для пациентов с ИП способствует улучшению показателей лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов крови и лейкоцитарного индекса интоксикаций (ЛИИ), а также приводит к более выраженному снижению уровня показателей биохимического анализа крови (мочевины, креатинина, скорости клубочковой филь- трации (СКФ), α-амилазы), что вместе с уменьшением среднего балла по шкале APACHE II свидетельствует о значительном улучшении общего состояния пациентов.

Заключение: более благоприятное течение патологии наблюдалось в группе больных с применением в комплексном лечении ЭКМД. Это выражалось в сокращении сроков разрешения локальных и системных проявлений заболевания.

Ключевые слова: инфицированный панкреонекроз, полиорганная недостаточность, поджелудочная железа, скорость клубочковой фильтрации, экстракорпоральные методики детоксикации, лейкоцитарный индекс интоксикации.

Скачать файл:

Литература
  1. Ризаев КС, Шукуров БИ, Саттаров БС. Современные подходы к хирур- гическому лечению деструктивного панкреатита. Вестник экстренной медицины. 2022;15(5):69-75. https://doi.org/10.54185/TBEM/vol15_iss5/a12
  2. Горский ВА, Хорева МВ, Агапов МА, Армашов ВП. Обоснование необходи- мости включения в комплексную терапию панкреонекроза препаратов, об- ладающих цитокинингибирующей активностью. Практическая медицина. 2017;6:60-5.
  3. Wolbrink DRJ, Kolwijck E, Ten Oever J, Horvath KD, Bouwense SAW, Schouten JA. Management of infected pancreatic necrosis in the intensive care unit: A narrative review. Clin Microbiol Infect. 2020;26(1):18-25. https://doi. org/10.1016/j.cmi.2019.06.017
  4. Бояринов ГА, Зубеев ПС, Мокров КВ, Военнов ОВ. Гемофильтрация у паци- ентов с тяжёлым острым панкреатитом (обзор). Современные технологии в медицине. 2020;12(2):105-25. https://doi.org/10.17691/stm2020.12.1.14
  5. Марухов АВ, Хорошилов СЕ, Захаров МВ, Никулин АВ, Чубченко НВ. Приме- нение экстракорпоральной детоксикации в комплексном лечении тяжёло- го острого панкреатита. Анестезиология и реаниматология. 2020;5:23-9. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202005123
  6. Михайлусов СВ, Моисеенкова ЕВ. Клинические факторы риска развития ин- фицированного панкреонекроза. Вестник ДГМА. 2019;2:21-6.
  7. Pavlidis ET, Pavlidis TE. Management of infected acute necrotizing pancreatitis. World J Clin Cases. 2023;11(2):482-6. https://doi.org/10.12998/wjcc.v11.i2.482
  8. Lahiri RP, Karanjia ND. Acute necrotising pancreatitis – early management in the district general hospital and tertiary hepatopancreatico-biliary unit. J Intensive Care Soc. 2019;20(3):263-7. https://doi.org/10.1177/1751143718783605
  9. Никитина ЕВ, Илюкевич ГВ. Заместительные почечные технологии в интенсивной терапии пациентов с острым некротизирующим панк- реатитом. Хирургия. Восточная Европа. 2021;10(4):460-9. https://doi. org/10.18484/2305-0047.2021.5.401
  10. Baron TH, DiMaio CJ, Wang AY, Morgan KA. American Gastroenterological Association clinical practice update: Management of pancreatic necrosis. Gas- troenterology. 2020;158(1):67-75. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.07.064
  11. Ширяев НП, Хорев АН, Благов ДА. Значимость продлённой внутриартери- альной лекарственной терапии в комплексном лечении панкреонекроза. Современные проблемы науки и образования. 2019;2.
  12. Ошуркова ЕФ, Рудова ЕС, Суслов НС. Панкреонекроз и его хирургическое лечение. Международный студенческий научный вестник. 2019;3. https:// eduherald.ru/ru/article/view?id=19628
  13. Rashid MU, Hussain I, Jehanzeb S, Ullah W, Ali S, Jain AG, et al. Pancreatic necrosis: Complications and changing trend of treatment. World J Gastrointest Surg. 2019;11(4):198-217. https://doi.org/10.4240/wjgs.v11.i4.198
  14. Ning C, Ouyang H, Shen D, Sun Z, Liu B, Hong X, et al. Prediction of survival in patients with infected pancreatic necrosis: A prospective cohort study. Int J Surg. 2024;110(2):777-87. https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000000844
  15. Purschke B, Bolm L, Meyer MN, Sato H. Interventional strategies in infected necrotizing pancreatitis: Indications, timing, and outcomes. World J Gastroenter- ol. 2022;28(27):3383-97. https://doi.org/10.3748/wjg.v28.i27.3383
  16. Mamoon Rashid MU, Hussain I, Jehanzeb S, Ullah W, Ali S, Jain AG, et al. Pancreatic necrosis: Complications and changing trend of treatment. World J Gastrointest Surg. 2019;27;11(4):198-217. https://doi.org/ 10.4240/wjgs.v11. i4.198
  17. Mujahidin, Teuku Y, Dzaky AN. Continuous renal replacement therapy: A review. Journal of Anesthesiology and Clinical Research. 2021;1(2):63-77. https://doi. org/10.37275/jacr.v1i2.138
  18. Sakai M. Efficacy of continuous haemodiafiltration using a polymethylmethacrylate membrane haemofilter in the treatment of sepsis and acute respiratory distress syndrome. Crit Care. 2012;16(Suppl1):P378. https://doi.org/10.1186/cc10985
  19. Mehta RL. Indications for dialysis in the ICU: Renal replacement vs. renal support. Blood Purif. 2001;19(2):227-32. https://doi.org/10.1159/000046946
  20. Гельфанд БР, Заболотских ИБ (ред). Интенсивная терапия. Национальное руководство. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 928 с.
  21. Хорошилов СЕ, Никулин АВ. Детоксикация при критических состояниях: по- нимание научной проблемы в ХХI веке (обзор). Общая реаниматология. 2017;13(5):85-108. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2017-5-85-108
  22. Liu C, Li M, Cao S, Wang J, Huang X, Zhong W. Effects of HV-CRRT on PCT, TNF-α, IL-4, IL-6, IL-8 and IL-10 in patients with pancreatitis complicated by acute renal failure. Exp Ther Med. 2017;14(4):3093-7. https://doi.org/10.3892/ etm.2017.4843

Сведения об авторах:

Назаров Далер Таштемирович,
аспирант кафедры факультетской хирур- гии, Российский университет дружбы народов им. П. Лумумбы; ассистент кафедры хирургии, Филиал Казанского (Приволжского) федерального университета в городе Джизаке
ORCID ID: 0000-0002-5447-3562
E-mail: danko-88@mail.ru

Персов Михаил Юрьевич,
кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры факультетской хирургии, Российский университет дружбы наро- дов им. П. Лумумбы
ORCID ID: 0000-0003-2063-8063
E-mail: persov@yandex.ru

Климов Алексей Евгеньевич,
доктор медицинских наук, профессор, за- ведующий кафедрой факультетской хирургии, Российский университет дружбы народов им. П. Лумумбы
ORCID ID: 000-0002-1397-9540
E-mail: klimov.pfu@mail.ru

Садовникова Елена Юрьевна,
аспирант кафедры факультетской хирур- гии, Российский университет дружбы народов им. П. Лумумбы
ORCID ID: 0000-0002-3647-7594
E-mail: kostroma18@yandex.ru

Арабзода Сарвиноз Нозировна,
кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры нормальной физиологии, Таджикский государ- ственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
E-mail: arabzoda76@gmail.com

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекар- ственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Назаров Далер Таштемирович
аспирант кафедры факультетской хирургии, Российский университет друж- бы народов им. П. Лумумбы; ассистент кафедры хирургии, Филиал Казан- ского (Приволжского) федерального университета в городе Джизаке

117198, Российская Федерация, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

Тел.: +7 (926) 6515759

E-mail: danko-88@mail.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку