ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2025-27-1-99-106
РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ПРИ ОСТРОЙ СПАЕЧНОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

М.К. ГУЛОВ¹, Д.С. САЛИМОВ¹, С.Г. АЛИ-ЗАДЕ², Д.К. МУХАББАТЗОДА¹, П.К. ХОЛМАТОВ², К.К. КОБИЛОВ³

1Кафедра общей хирургии № 1 им. проф. А.Н. Каххорова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Кафедра хирургических болезней № 1 им. акад. К.М. Курбонова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
3Кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии им. проф. М.К. Каримова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: проанализировать значимость ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) в выборе тактики лечения больных с острой спаечной тонкоки- шечной непроходимостью (ОСТКН).

Материал и методы: данное исследование основывается на ретроспективном анализе 169 пациентов с ОСТКН. Средний возраст пациентов составил 55,2±4,6 лет. При гендерном распределении мужчин было 105, женщин – 64. Средняя длительность ОСТКН – 4,75±0,9 часа. Для оценки УЗДГ показателей все пациенты были разделены на две группы с учётом выбранной тактики лечения. Первую группу составили 98 больных, получавших консервативное лечение, вторую – 71 пациент, подвергшийся оперативным вмешательствам.

Результаты: анализ УЗДГ показателей с учётом времени от начала спаечной непроходимости выявил значительные различия между группа- ми пациентов с ОСТКН, подвергшихся конверсии в хирургию, и пациентов, получавших консервативную терапию. В начальных стадиях (пер- вые 1-2 часа) показатели кровотока оставались в норме, что свидетельствовало о компенсаторных механизмах, поддерживавших перфузию кишечника. Однако уже в интервале 2-5 часов наблюдалось снижение скоростей Vs и Vm, что указывало на начальные признаки ишемии. Так, между 5 и 7 часами, при отсутствии адекватного лечения, ишемия прогрессировала, что подтверждалось значительным ухудшением показателей кровотока и увеличением RI. В более поздние сроки (более 7 часов) без оперативного вмешательства развивались тяжёлые ишемические изменения и некроз кишечника, что требовало неотложной хирургической коррекции. Анализ изменений показателей УЗДГ в динамике позволяет оценить степень прогрессирования ишемических изменений при ОСТКН.

Заключение: УЗДГ является эффективным инструментом для мониторинга состояния пациентов с ОСТКН и принятия решений о необходимо- сти хирургического вмешательства.

Ключевые слова: острая спаечная тонкокишечная непроходимость, ультразвуковое исследование, консервативное лечение, хирургическое лечение.

Скачать файл:

Литература
  1. Гулов МК, Салимов ДС, Али-Заде СГ, Достиев АР, Кобилов ИИ. Основные аспекты спаечной тонкокишечной непроходимости. Вестник Авиценны. 2021;23(2):269-79. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2021-23-2-269-279
  2. Maienza E, Godiris-Petit G, Noullet S, Menegaux F, Chereau N. Management of adhesive small bowel obstruction: The results of a large retrospective study. Int J Colorectal Dis. 2023;38(1):224. https://doi.org/10.1007/s00384-023-04512-8
  3. Thornblade LW, Verdial FC, Bartek MA, Flum DR, Davidson GH. The safety of expectant management for adhesive small bowel obstruction: A systematic review. J Gastrointest Surg. 2019;23(4):846-59. https://doi.org/10.1007/s11605- 018-4017-1
  4. Victory Srinivasan N, Khan AI, Mashat GD, Hazique M, Khan KI, Ramesh P, et al. Recurrence of small bowel obstruction in adults after operative management of adhesive small bowel obstruction: A systematic review. Cureus. 2022;14(9):e29141. https://doi.org/10.7759/cureus.29141
  5. Гулов МК, Салимов ДС, Мухаббатов ДК, Али-Заде СГ, Носири КН. Прогнози- рование ишемии кишечника у больных со спаечной тонкокишечной непро- ходимостью. Здравоохранение Таджикистана. 2023;2:37-44. https://doi. org/10.52888/0514-2515-2023-357-2-37-44
  6. Behman R, Nathens AB, Mason S, Byrne JP, Hong NL, Pechlivanoglou P, et al. Association of surgical intervention for adhesive small-bowel obstruction with the risk of recurrence. JAMA Surg. 2019;154(5):413-20. https://doi.org/10.1001/ jamasurg.2018.5248
  7. Morelli M, Strambi S, Cremonini C, Musetti S, Tonerini M, Coccolini F, et al. Adhesive small bowel obstruction: Predictive factors of laparoscopic failure. Up- dates Surg. 2024;76(2):705-12. https://doi.org/10.1007/s13304-023-01725-y
  8. Krielen P, Kranenburg LPA, Stommel MWJ, Bouvy ND, Tanis PJ, Willemsen JJ, et al. Variation in the management of adhesive small bowel obstruction in the Netherlands: A prospective cross-sectional study. Int J Surg. 2023;109(8):2185- 95. https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000000471
  9. Сигуа БВ, Земляной ВП, Филенко БП, Котков ПА, Каландарова ДХ, Козобин АА. Балльно-оценочная шкала для определения лечебной тактики у па- циентов со спаечной тонкокишечной непроходимостью. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021;10(2):303-8. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-2-303-308
  10. Ali M, Slack DR, Edmondson E, Feinn R, Kurtzman SH, Zhang ZJ. Small bowel follow-through: Treatment for small bowel obstruction or delaying the inevitable? Cureus. 2023;15(12):e50267. https://doi.org/10.7759/cureus.50267
  11. Aka AA, Wright JP, DeBeche-Adams T. Small bowel obstruction. Clin Colon Rectal Surg. 2021;34(4):219-26. https://doi.org/doi:10.1055/s-0041-1725204
  12. Podda M, Khan M, Di Saverio S. Adhesive small bowel obstruction and the six w's: Who, how, why, when, what, and where to diagnose and operate? Scand J Surg. 2021;110(2):159-69. https://doi.org/doi:10.1177/1457496920982763
  13. Юсупалиева ГА, Манашова АР, Абзалова МЯ, Ахралов ШФ, Султанова ЛР. Ультразвуковая диагностика острой спаечной кишечной непроходимости у детей. Достижения науки и образования. 2022;7:48-52.
  14. Köstenbauer J, Truskett PG. Current management of adhesive small bowel obstruction. ANZ J Surg. 2018;88(11):1117-22. https://doi.org/doi:10.1111/ ans.14556
  15. Ng ZQ, Hsu V, Tee WWH, Tan JH, Wijesuriya R. Predictors for success of non- operative management of adhesive small bowel obstruction. World J Gastroin- test Surg. 2023;15(6):1116-24. https://doi.org/doi:10.4240/wjgs.v15.i6.1116

Сведения об авторах:

Гулов Махмадшох Курбоналиевич,
доктор медицинских наук, профес- сор, профессор кафедры общей хирургии № 1 им. проф. А.Н. Каххорова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: D-7916-2018
Scopus ID: 6507730145
ORCID ID: 0000-0001-5151-937X
SPIN-код: 5463-6781
Author ID: 305733
E-mail: info@tajmedun.tj

Салимов Джамшед Саидахмадович,
кандидат медицинских наук, до- цент кафедры общей хирургии № 1 им. проф. А.Н. Каххорова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0001-6396-2600
SPIN-код: 5488-8836
Author ID: 1073489
E-mail: salimov_jamshed1973@mail.ru

Али-Заде Сухроб Гаффарович,
кандидат медицинских наук, доцент кафе- дры хирургических болезней № 1 им. акад. К.М. Курбонова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: B-6807-2019
ORCID ID: 0000-0002-2456-7509
SPIN-код: 6854-5343
Author ID: 258253
E-mail: suhrob_a@mail.ru

Мухаббатзода Джиёнхон Курбонович,
доктор медицинских наук, про- фессор кафедры общей хирургии № 1 им. проф. А.Н. Каххорова, Таджик- ский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-2100-310X
SPIN-код: 8407-5820
Author ID: 390576
E-mail: mukhabbatov67@mail.ru

Холматов Пулат Кадырович,
кандидат медицинских наук, доцент кафе- дры хирургических болезней № 1 им. акад. К.М. Курбонова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0001-8025-0832
SPIN-код: 8036-8010
Author ID: 467184 E-mail: kholmatuvpuk@mail.ru

Кобилов Кобилджон Кенджаевич,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии им. проф. М.К. Каримова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-9034-1022
SPIN-код: 8152-9937
Author ID: 1104897
E-mail: kobil76@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекар- ственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Салимов Джамшед Саидахмадович
кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии № 1 им. проф. А.Н. Каххорова, Таджикский государственный медицинский универ- ситет им. Абуали ибни Сино

734026, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Сино, 29-31

Тел.: +992 (907) 758510

E-mail: salimov_jamshed1973@mail.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку