ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Внутренние болезни
doi: 10.25005/2074-0581-2025-27-2-291-305
ТРЁХЛЕТНИЙ ПРОГНОЗ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЁННОГО COVID-19

М.В. ОСИКОВ1,2, В.Н. АНТОНОВ3, С.О. ЗОТОВ1,4

1Кафедра патофизиологии, Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск, Российская Федерация
2Челябинская областная клиническая больница, Челябинск, Российская Федерация
3Кафедра терапии Института дополнительного профессионального образования, Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск, Российская Федерация
4Областная клиническая больница № 3, Челябинск, Российская Федерация

Цель: оценить осложнения, исходы и развитие хронических заболеваний у больных после перенесённого COVID-19-ассоциированного альвеолярного повреждения различной тяжести течения заболевания у пациентов с исходной коморбидностью и без неё.

Материал и методы: проведён ретроспективный анализ методом случайной выборки 158 историй болезни пациентов Областной клинической больницы № 3 г. Челябинска в возрасте от 44 до 75 лет, находившихся на госпитализации с двусторонней вирусной пневмонией. Контроль – 111 человек, не болевших COVID-19. В зависимости от объёма поражения лёгких пациенты были распределены на 2 группы. Первую группу составили 90 пациентов с поражением лёгких менее 50%, вторую группу составили 68 пациентов, у которых было поражено свыше 50% лёгочной ткани. Через 36 месяцев после выписки из стационара с помощью медицинской информационной системы «БАРС» регистрировались как амбулаторные, так и стационарные обращения за медицинской помощью, каждые 12 месяцев сравнивалось количество выявленных осложнений внутри групп и между группами.

Результаты: по сравнению с группой контроля как в I, так и во II группе значимо чаще (p<0,05) встречались болезни нервной системы, гипертоническая болезнь (ГБ), ишемическая болезнь сердца (ИБС) и сахарный диабет (СД) II типа. Во II группе также чаще (p<0,05) имели место заболевания щитовидной железы. У больных I группы зарегистрированы осложнения и исходы рассматриваемых заболеваний в 38,9% наблюдений, летальный исход – в 1,1% случаев. Наиболее часто встречались осложнения в первый год – 42,9% всех осложнений ГБ, 61,5% осложнений ИБС, 66,7% осложнений СД II типа, неврологические заболевания чаще встречались во второй год – 57,1% случаев. У больных II группы отмечено возникновение осложнений и неблагоприятных исходов в 86,8% наблюдений. Летальный исход зарегистрирован в 10,3% случаев. Преобладали последствия ИБС (30,6% всех осложнений), ГБ (23,4%), СД II типа (19,4%), болезней нервной системы (12,9%), болезней щитовидной железы (6,5%), заболеваний почек (1,6%). Наиболее часто встречались осложнения в первый год – 49,2% всех осложнений ИБС, 41,4% осложнений ГБ, 75,0% осложнений СД II типа, 50,0% осложнений заболеваний щитовидной железы; неврологические заболевания чаще встречались во второй год – 50,0% случаев. По сравнению с I группой частота встречаемости осложнений СД II типа выше во II группе на 63,5% (p<0,05), осложнений ИБС – выше на 66,2% (p<0,05), осложнений ГБ – выше на 51,7% (p<0,05), неврологических осложнений – выше на 67,0% (p<0,05), осложнений заболеваний щитовидной железы – выше на 87,5% (p<0,05). Остальные показатели не имели статистически значимой разницы из-за небольшого количества наблюдений. Летальный исход во II группе имел место на 85,3% чаще (p<0,05), чем в I группе. Кроме того, среди пациентов II группы чаще наблюдались случаи возникновения осложнений СД II типа и наступления летального исхода в первые 12 месяцев после COVID-19.

Заключение: нами было продемонстрировано влияние тяжести течения COVID-19 на структуру и частоту встречаемости осложнений в течение трёхлетнего периода наблюдения после перенесённого заболевания. Проведённое исследование может оказать влияние на выбор тактики ведения пациентов с коморбидностью при тяжёлой и среднетяжёлой формах COVID-19.

Ключевые слова: COVID-19, коморбидность, осложнения, прогноз, модель.

Скачать файл:

Литература
  1. Cai M, Xie Y, Topol EJ, Al-Aly Z. Three-year outcomes of post-acute sequelae of COVID-19. Nat Med. 2024;30(6):1564-73. https://doi.org/10.1038/s41591-024- 02987-8
  2. Al-Aly Z, Bowe B, Xie Y. Long COVID after breakthrough SARS-CoV-2 infection. Nat Med. 2022;28:1461-7. https://doi.org/10.1038/s41591-022-01840-0
  3. Xie Y, Xu E, Bowe B, Al-Aly Z. Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19.Nat Med. 2022;28:583-90. https://doi.org/10.1038/s41591-022-01689-3
  4. Huang C, Huang L, Wang Y, Li X, Ren L, Gu X, et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: A cohort study. Lancet. 2023;401(10393):21-33. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)00810-3
  5. Bowe B, Xie Y, Al-Aly Z. Acute and postacute sequelae associated with SARSCoV-2 reinfection. Nat Med. 2022;28:2398-405. https://doi.org/10.1038/ s41591-022-02051-3
  6. Taquet M, Dercon Q, Luciano S, Geddes JR, Husain M, Harrison PJ. Incidence, co-occurrence, and evolution of long-COVID features: A 6-month retrospective cohort study of 273,618 survivors of COVID-19. PLoS Med. 2021;18:e1003773. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003773
  7. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 15 от 02.02.2022» Минздрав России. [Электронный ресурс]. 2022 [дата доступа 2024 июль 27]. Режим доступа:
  8. Осиков МВ, Антонов ВН, Зотов СО. Модель прогноза возникновения осложнений при COVID-ассоциированном диффузном альвеолярном повреждении лёгких. Свидетельство Российской Федерации о государственной регистрации программ для ЭВМ № 2024667738. 29.07.2024.
  9. Jafar N, Edriss H, Nugent K. The effect of short-Term hyperglycemia on the innate immune system. Am J Med Sci. 2016;351(2):201-11. https://doi.org/10.1016/j. amjms.2015.11.011.
  10. Guo W, Li M, Dong Y, Zhou H, Zhang Z, Tian C, et al. Diabetes is a risk factor for the progression and prognosis of COVID-19. Diabetes Metab Res Rev. 2020;36(7):3319. https://doi.org/10.1002/dmrr.3319
  11. Hollstein T, Schulte DM, Schulz J, Glück A, Ziegler A, Bonifacio E, et al. Autoantibody-negative insulin-dependent diabetes mellitus after SARS-CoV-2 infection: A case report. Nat Metab. 2020;2(10):1021-4. https://doi.org/10.1038/ s42255-020-00281-8
  12. Diemer C, Schneider M, Seebach J, Quaas J, Frösner G, Schätzl HM, et al. Cell type-specific cleavage of nucleocapsid protein by effector caspases during SARS coronavirus infection. J Mol Biol. 2008;376(1):23-34. https://doi.org/10.1016/j. jmb.2007.11.081
  13. Wu CT, Lidsky PV, Xiao Y, Lee I, Cheng R, Nakayama T, et al. SARS-CoV-2 infects human pancreatic β cells and elicits β cell impairment. Cell Metab. 2021;33(8):1565-76. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2021.05.013
  14. Li H, Tian S, Chen T, Cui Z, Shi N, Zhong X, et al. Newly diagnosed diabetes is associated with a higher risk of mortality than known diabetes in hospitalized patients with COVID-19. Diabetes Obes Metab. 2020;22(10):1897-906. https:// doi.org/10.1111/dom.14099
  15. Fadini GP, Morieri ML, Boscari F, Fioretto P, Maran A, Busetto L, et al. Newlydiagnosed diabetes and admission hyperglycemia predict COVID-19 severity by aggravating respiratory deterioration. Diabetes Res Clin Pract. 2020;168:108374. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2020.108374
  16. Nishiga M, Wang DW, Han Y, Lewis DB, Wu JC. COVID-19 and cardiovascular disease: From basic mechanisms to clinical perspectives. Nat Rev Cardiol. 2020;17:543-58. https://doi.org/10.1038/s41569-020-0413-9
  17. Farshidfar F, Koleini N, Ardehali H. Cardiovascular complications of COVID-19. JCI Insight. 2021;6(13):e148980. https://doi.org/10.1172/jci.insight.148980
  18. Di Toro A, BozzaniA, Tavazzi G,UrtisM,Giuliani L, Pizzoccheri R, et al. Long COVID: Long-term effects? Eur Heart J Suppl. 2021;23:E1-E5. https://doi.org/10.1093/ eurheartj/suab080
  19. Spudich S, Nath A. Nervous system consequences of COVID-19. Science. 2022;375(6578):267-9. https://doi.org/10.1126/science.abm2052
  20. Delorey TM, Ziegler CGK, Heimberg G, Normand R, Yang Y, Segerstolpe A, еt al. COVID-19 tissue atlases reveal SARS-CoV-2 pathology and cellular targets. Nature. 2021;595(7865):107-13. https://doi.org/10.1038/s41586-021-03570-8
  21. Crook H, Raza S, Nowell J, Young M, Edison P. Long covid – mechanisms, risk factors, and management. BMJ. 2021;374:1648. https://doi.org/10.1136/bmj. n1648
  22. Hui KPY, Cheung MC, Perera RAPM, Ng KC, Bui CHT, Ho JCW, et al. Tropism, replication competence, and innate immune responses of the coronavirus SARSCoV-2 in human respiratory tract and conjunctiva: An analysis in ex-vivo and invitro cultures. Lancet Respir Med. 2020;8(7):687-95. https://doi.org/10.1016/ S2213-2600(20)30193-4
  23. Shen Q, Xiao X, Aierken A, Yue W, Wu X, Liao M, et al. The ACE2 expression in Sertoli cells and germ cells may cause male reproductive disorder after SARSCoV-2 infection. J Cell Mol Med. 2020;24(16):9472-7. https://doi.org/10.1111/ jcmm.15541
  24. Pal R, Banerjee M. COVID-19 and the endocrine system: Exploring the unexplored. J Endocrinol Invest. 2020;43(7):1027-31. https://doi.org/10.1007/ s40618-020-01276-8
  25. Paoli D, Pallotti F, Colangelo S, Basilico F, Mazzuti L, Turriziani O, et al. Study of SARS-CoV-2 in semen and urine samples of a volunteer with positive nasopharyngeal swab. J Endocrinol Invest. 2020;43(12):1819-22. https://doi. org/10.1007/s40618-020-01261-1
  26. Yang M, Chen S, Huang B, Zhong JM, Su H, Chen YJ, et al. Pathological findings in the testes of COVID-19 patients: Clinical implications. Eur Urol Focus. 2020;6(5):1124-9. https://doi.org/10.1016/j.euf.2020.05.009
  27. Li D, Jin M, Bao P, Zhao W, Zhang S. Clinical characteristics and results of semen tests among men with coronavirus disease 2019. JAMA Netw Open. 2020;3(5):208292. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.8292
  28. Zhang Y, Lin F, Tu W, Zhang J, Choudhry AA, Ahmed O, et al. Thyroid dysfunction may be associated with poor outcomes in patients with COVID-19. Mol Cell Endocrinol. 2021;521:111097. https://doi.org/10.1016/j.mce.2020.111097

Сведения об авторах:

Осиков Михаил Владимирович,
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой патофизиологии, начальник управления по научной и инновационной работе, Южно-Уральский государственный медицинский университет; руководитель отдела научной работы, Челябинская областная клиническая больница
Scopus ID: 16040195100
ORCID ID: 0000-0001-6487-9083
SPIN-код: 7919-2947
E-mail: prof.osikov@yandex.ru

Антонов Владимир Николаевич,
доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры терапии Института дополнительного профессионального образования, Южно-Уральский государственный медицинский университет
Scopus ID: 56638963000
ORCID ID: 0000-0002-3531-3491
SPIN-код: 5660-2160
E-mail: ant-vn@yandex.ru

Зотов Семён Олегович,
заведующий терапевтическим отделением Областного инфекционного центра, Областная клиническая больница № 3; ассистент кафедры патофизиологии, Южно-Уральский государственный медицинский университет
ORCID ID: 0000-0001-7469-2386
SPIN-код: 8042-3809
E-mail: semenz2007@yandex.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Зотов Семён Олегович
заведующий терапевтическим отделением Областного инфекционного центра, Областная клиническая больница № 3; ассистент кафедры патофизиологии, Южно-Уральский государственный медицинский университет

454021, Российская Федерация, г. Челябинск, ул. Воровского, 64

Тел.: +7 (908) 5815840

E-mail: semenz2007@yandex.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку