В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
Пластическая хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2026-28-2-530-543
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МИКРОСОСУДИСТОГО АНАСТОМОЗА НА СТЕНТЕ ПРИ РЕКОНСТРУКЦИИ ДЕФЕКТОВ ОРГАНОВ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Ш.Х. ДУСТОВ1, Г.Н. САИДОВ1, И.В. РЕШЕТОВ2, З.З. БАРОТОВ3

1Бухарский филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и радиологии, Бухара, Республика Узбекистан
2Кафедра онкологии, радиотерапии и реконструктивной хирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Российская федерация
3Республиканский онкологический научный центр, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: сравнение результатов двух различных методов микрососудистого анастомоза – с использованием стента и обычного ручного сшивания.

Материал и методы: обследовано и пролечено 40 пациентов со злокачественными опухолями различной локализации. Всем пациентам выполнены радикальное удаление новообразований и реконструктивные операции с пересадкой лоскутов различных типов. В основной группе (ОГ, n=20) микрососудистый анастомоз между лоскутом и реципиентной зоной был наложен с использованием стента. В контрольной группе (КГ, n=20) микроанастомоз был сформирован классическим способом – ручным сшиванием. Всего в ОГ было наложено 20 артериальных и 34 венозных микроанастомозов, в КГ – 20 и 32 соответственно.

Результаты: статистически значимой разницы по такому параметру, как приживление лоскута, в сравниваемых группах не отмечено (по 85% случаев приживления в каждой группе). Статистически значимой оказалась разница во времени наложения микроанастомозов: в ОГ, при использовании методики стентирования, оно было более, чем в 2 раза меньше, чем в группе, где микроанастомозы были сформированы классически – методом ручного сшивания (р<0,001).

Заключение: в исследовании было успешно достигнуто создание микрососудистого анастомоза с использованием стента. Основными преимуществами разработки данного метода явились заметное сокращение времени операции, а, следовательно, и времени ишемии, минимизация травмы, а также возможность точного сопоставления каждого сосудистого слоя проксимального и дистального концов сшиваемых сосудов при формировании микроанастомоза на стенте.

Ключевые слова: реконструкция, микрохирургия, свободные лоскуты, микрососудистый анастомоз, стент.

Скачать файл:

Литература
  1. Решетов ИВ, Чиссов ВИ. Пластическая и реконструктивная микрохирургия в онкологии. Москва, РФ: Стройматериалы; 2001. 194 с.
  2. Abraham M, Badhey A, Hu S, Kadakia S, Rasamny JK, Moscatello A, Ducic Y. Thromboprophylaxis in head and neck microvascular reconstruction. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2018;11(2):85-95. https://doi. org/10.1055/s-0037-1607068
  3. Aizawa T, Kuwabara M, Kubo S, Domoto T, Aoki S, Azuma R, Kiyosawa T. Sutureless microvascular anastomosis using intravascular stenting and cyanoacrylate adhesive. J Reconstr Microsurg. 2018;34(1):8-12. https://doi. org/10.1055/s-0037-1605587
  4. Bauer F, Fichter AM, Loeffelbein DJ, Wolff KD, Schütz K, Mücke T. Microvascular anastomosis using modified micro-stents: A pilot in vivo study. J Craniomaxillofac Surg. 2015;43(2):204-7. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2014.11.005
  5. Couteau C, Rem K, Guillier D, Moris V, Revol M, Cristofari S. Improving free-flap survival using intra-operative heparin: Ritualistic practice or evidence-base medicine? A systematic review. J Annales de Chirurgie Plastique Esthetique. 2018;63(3):e1-e5. https://doi.org/10.1016/j.anplas.2017.06.010
  6. Broer PN, Moellhoff N, Mayer JM, Heidekrueger PI, Ninkovic M, Ehrl D. Comparison of outcomes of end-to-end versus end-to-side anastomoses in lower extremity free flap reconstructions. J Reconstr Microsurg. 2020;36(6):432- 7. https://doi.org/10.1055/s-0040-1702156
  7. Heidekrueger PI, Ninkovic M, Heine-Geldern A, Herter F, Broer, PN. (2017). Endto-end versus end-to-side anastomoses in free flap reconstruction: Single centre experiences. J Plast Surg Hand Surg. 2017;51(5):362-5. https://doi.org/10.1080 /2000656X.2017.1283321
  8. Di Taranto G, Chen SH, Elia R, Sitpahul N, Chan JCY, Losco L, et al. Outcomes following head neck free flap reconstruction requiring interposition vein graft or vascular bridge flap. J Head Neck. 2019;41(9):2914-20. https://doi.org/10.1002/ hed.25767
  9. Heitzer M, Möhlhenrich SC, Kniha K, Tolba R, Jockenhoevel S, Hölzle F, et al. Microvascular anastomosis techniques using the medical adhesive VIVO and expandable micro-stents in a rat carotid artery model. Ann Anat. 2021;238:151782. https://doi.org/10.1016/j.aanat.2021.151782
  10. Biben JA, Atmodiwirjo P. Free flap thrombosis in patients with hypercoagulability: A systematic review. Arch Plast Surg. 2019;46(6):572-9. https://doi.org/10.5999/ aps.2019.00738
  11. Kearns MC, Baker J, Myers S, Ghanem A. Towards standardization of training and practice of reconstructive microsurgery: An evidence-based recommendation for anastomosis thrombosis prophylaxis. Eur J Plast Surg. 2018;41:379-86. https://doi.org/10.1007/s00238-018-1417-0
  12. Kim HS, Chang СH, Chung YJ. Free-flap reconstruction in recurrent head and neck cancer: A retrospective review of 124 cases. Arch Craniofac Surg. 2020;21(1):27- 34. https://doi.org/10.7181/acfs.2019.00738
  13. Orădan AV, Dindelegan GC, Vinaşi RC. Reduction of anastomotic time through the use of cyanoacrylate in microvascular procedures. J Plast Surg. 2022;30(4):335- 42. https://doi.org/10.5604/01.3001.0015.3207
  14. Maher JL, Roehl KR, Mahabir RC. A prospective evaluation of U-clips for arterial microvascular anastomoses. J Reconstr Microsurg. 2012;28(8):543-8. https:// doi.org/10.1055/s-0032-1315775
  15. Ryzh M, Kissin F. 2022 Differences in free flaps’ reconstructions with and without coupling device for venous anastomosis. Otolaryngology Polska. 2022;76(1):6- 12. https://doi.org/10.5604/01.3001.0015.3207
  16. Дустов ШХ, Решетов ИВ. Экспериментальное обоснование соединения сосудов малого диаметра с помощью саморасправляющегося стента. Голова и шея. 2020;8(1):40-6.

Сведения об авторах:

Дустов Шерали Хаятович,
заместитель директора по лечебным вопросам Бухарского филиала Республиканского специализированного научнопрактического центра онкологии и радиологии
ORCID ID: 0000-0002-5526-4260
E-mail: sherali_doc@mail.ru

Саидов Гафур Нормуродович,
кандидат медицинских наук, директор Бухарского филиала Республиканского специализированного научнопрактического центра онкологии и радиологии
ORCID ID: 0000-0003-4412-9693
E-mail: gafursaid.76@mail.ru

Решетов Игорь Владимирович,
академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой онкологии, радиотерапии и реконструктивной хирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Researcher ID: 621518914
Scopus ID: 6701353127
ORCID ID: 0000-0002-0909-6278
SPIN-код: 3845-6604
Author ID: 249914
E-mail: reshetoviv@mail.ru

Баротов Заробуддин Зайнуддинович,
кандидат медицинских наук, заместитель директора, Республиканский онкологический научный центр
ORCID ID: 0000-0003-3289-2497
E-mail: barotov66@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Дустов Шерали Хаятович
заместитель директора по лечебным вопросам Бухарского филиала Республиканского специализированного научно- практического центра онкологии и радиологии

200100, Республика Узбекистан, г. Бухара, ул. Гиждуван, 72

Тел.: +998 (906) 130999

E-mail: sherali_doc@mail.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку