КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Эндокринология
doi: 10.25005/2074-0581-2026-28-3-898-909
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА У РЕБЁНКА 14 ЛЕТ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ

Н.А. БЕЛЫХ, М.М. РЫБАКОВА, И.В. ПИЗНЮР, Д.В. ЕЖКОВ

Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация

Посттрансплантационный сахарный диабет (ПТСД) представляет собой серьёзное метаболическое осложнение, развивающееся у реципиентов после трансплантации почки. Его патогенез является мультифакторным и сочетает в себе инсулинорезистентность, индуцированную иммуносупрессорами, и нарушение секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Возникновение ПТСД ассоциировано со значительным снижением выживаемости пациентов и трансплантата, повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний и инфекционных осложнений, что обуславливает пристальное внимание к данной проблеме в трансплантологии. Частота развития ПТСД варьирует в широких пределах – от 5% до 40% – и зависит от комплекса факторов. К ним относятся исходные данные реципиента (возраст, избыточная масса тела, наследственность), применяемая схема иммуносупрессии (особенно высокие дозы глюкокортикоидов и такролимус) и продолжительность наблюдения. При этом пик диагностики приходится на первый год после операции, когда иммуносупрессивная терапия наиболее агрессивна. В статье детально анализируются современные данные о распространённости, клинических особенностях и подходах к лечению ПТСД. Особый акцент делается на сложностях управления диабетом у пациентов после трансплантации, которые требуют соблюдения тонкого баланса между противодиабетической и иммуносупрессивной терапией. Теоретический материал подкреплён собственным клиническим наблюдением случая ПТСД у подростка 14 лет.

Ключевые слова: трансплантация почки, посттрансплантационный сахарный диабет, хроническая болезнь почек, послеоперационное лечение, дети, клинический случай.

Скачать файл:

Литература
  1. Lim LM, Chang JM, Kuo HT. Diabetic kidney disease in post-transplant diabetes mellitus: Causes, treatment and outcomes. Biomedicines. 2023;11(2):470. https://doi.org/10.3390/biomedicines110204
  2. Kanbay M, Siriopol D, Guldan M, Ozbek L, Topcu AU, et al. Prognostic impact of post-transplant diabetes mellitus in kidney allograft recipients: A meta-analysis. Nephrol Dial Transplant. 2024;40(3):554-76. https://doi.org/10.1093/ndt/ gfae185
  3. Ducloux D, Courivaud C. Prevention of post-transplant diabetes mellitus: Towards a personalized approach. J Pers Med. 2022;12(1):116. https://doi.org/10.3390/ jpm12010116
  4. Прокопенко ЕИ, Ватазин АВ, Щербакова ЕО, Кантария РО. Посттрансплантационный сахарный диабет у реципиентов ренального трансплантата: опыт одного центра. Нефрология. 2017;21(6):20-8. https://doi.org/10.24884/1561- 6274-2017-21-6-20-28
  5. Rossi MR, Mazzali M, de Sousa MV. Post-transplant diabetes mellitus: Risk factors and outcomes in a 5-year follow-up. Front Clin Diabetes Healthc. 2024;5:1336896. https://doi.org/ 10.3389/fcdhc.2024.1336896
  6. Coloma L, Cabello R, Bueno G, Quicios C, García-Cardoso JV, et al. Renal harvest. State of the art. Arch Esp Urol. 2021;74(10):933-40.
  7. Аллазова СС, Новикова МС, Котенко ОН, Шилов ЕМ. Сравнение факторов риска развития посттрансплантационного сахарного диабета у пациентов с аллотрансплантацией почки. Клиническая нефрология. 2020;1:39-43. https://doi.org/10.18565/nephrology
  8. Балашова АВ, Мустафина ВР, Глинкина ИВ. Посттрансплантационный сахарный диабет как мультидисциплинарная проблема: обзор литературы. Сеченовский вестник. 2021;12(1):60-73. https://doi.org/10.47093/2218- 7332.2021.12.1.60-73
  9. Xia M, Yang H, Tong X, Xie H, Cui F, et al. Risk factors for new-onset diabetes mellitus after kidney transplantation: A systematic review and meta-analysis. J Diabetes Investig. 2021;12(1):109-22. https://doi.org/10.1111/jdi.13317
  10. Fijo J, Sánchez-Moreno A. Life after a pediatric kidney transplant. Nefrologia (Engl Ed). 2023;43(5):606-15. https://doi.org/10.1016/j.nefroe.2023.10.006
  11. Salah DM, Hafez M, Fadel FI, Selem YAS, Musa N. Monitoring of blood glucose after pediatric kidney transplantation: A longitudinal cohort study. Pediatr Nephrol. 2023;38(3):847-58. https://doi.org/10.1007/s00467-022-05669-0
  12. Wightman A, Goldberg A, Diekema D. Considering a COVID-19 vaccine mandate for pediatric kidney transplant candidates. Pediatr Nephrol. 2022;37(11):2559- 69. https://doi.org/ 10.1007/s00467-022-05511-7
  13. Громова ГГ, Жбанова НВ, Катанахова ЛЛ, Сундукова ЕА. Особенности инфекции COVID 19 у реципиентов донорской почки. Вестник СурГУ. Медицина. 2024;7(4):28-34. https://doi.org/10.35266/2949-3447-2024-4-4
  14. Ponticelli C, Favi E, Ferraresso M. New-onset diabetes after kidney transplantation. Medicina (Kaunas). 2021;57(3):250. https://doi.org/10.3390/ medicina57030250
  15. Popović L, Bulum T. New onset diabetes after organ transplantation: Risk factors, treatment, and consequences. Diagnostics (Basel). 2025;15(3):284. https://doi. org/10.3390/diagnostics15030284
  16. Novikova MS, Minushkina LO, Kotenko ON, Zateyshchikov DA, Boeva OI, et al. Risk factors for new-onset diabetes after transplantation in kidney transplant recipients: own data and meta-analysis. Ter Arkh. 2025;97(1):35-45. https://doi. org/10.26442/00403660.2025.01.203029
  17. Welsch S, Mailleux V, le Hardy de Beaulieu P, Ranguelov N, Godefroid N, et al. Characterization, evolution and risk factors of diabetes and prediabetes in a pediatric cohort of renal and liver transplant recipients. Front Pediatr. 2023;11:1080905. https://doi.org/10.3389/fped.2023.1080905
  18. Almardini R, Salaita G, Albderat J, Alrabadi K, Alhadidi A, et al. Diabetes mellitus after pediatric kidney transplant. Exp Clin Transplant. 2019;17(2):165-9. https:// doi.org/10.6002/ect.2017.0328

Сведения об авторах:

Белых Наталья Анатольевна,
доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой факультетской и поликлинической педиатрии, Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Researcher ID: L-2177-2018
ORCID ID: 0000-0002-5533-0205
SPIN-код: 2199-6358
E-mail: nbelyh68@mail.ru

Рыбакова Марина Михайловна,
студентка 6 курса педиатрического факультета, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
ORCID ID: 0009-0008-6741-4597
E-mail: marishka20452@mail.ru

Пизнюр Инна Владимировна,
ассистент кафедры факультетской и поликлинической педиатрии, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Researcher ID: AAO-8423-2020
ORCID ID: 0000-0002-9267-439X
SPIN-код: 6676-5560
E-mail: innaabramova@yandex.ru

Ежков Данила Владимирович,
студент 6 курса педиатрического факультета, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
ORCID ID: 0009-0005-3031-4638
E-mail: ezhanone@yandex.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получалии

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Пизнюр Инна Владимировна
ассистент кафедры факультетской и поликлинической педиатрии, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

390026, Российская Федерация, г. Рязань, ул. Высоковольтная, 9

Тел.: +7 (920) 6356099

E-mail: innaabramova@yandex.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку