ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Патологическая анатомия
doi: 10.25005/2074-0581-2026-28-3-675-684
КОМПЛЕКСНЫЙ АНАЛИЗ ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГУБ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ХЕЙЛИТОВ

А.Ф. СОЛНЫШКИНА1, О.Н. ГУСЬКОВА1, С.Н. ЛЕБЕДЕВ2

1Кафедра патологической анатомии, Тверской государственный медицинский университет, Тверь, Российская Федерация
2Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Тверской государственный медицинский университет, Тверь, Российская Федерация

Цель: оценить взаимосвязь эпителиальных и стромальных изменений при хроническом хейлите для выявления прогностических критериев малигнизации.

Материал и методы: проведён ретроспективный анализ 46 случаев резекций губы с верифицированным хроническим хейлитом за период с мая 2022 по декабрь 2024 гг. Пациенты были разделены на группы: А (n=24) – без дисплазии эпителия; Б (n=22) – с дисплазией низкой и высокой степеней. Возрастные и демографические параметры групп статистически не различались (p>0,05). Выполнен комплексный морфологический анализ: гистологический (окраска гематоксилином-эозином, ШИК-реакция) и иммуногистохимический на CD31 для оценки плотности сосудов микроциркуляторного русла (MVD) по методике Вайднера. Морфометрия стромы проведена в программе «Видео Тест-Морфология 5.2».

Результаты: в группе Б выявлены диспластические изменения: нарушение полярности кератиноцитов, гиперхромия ядер, патологические митозы; кариопикнотический индекс составил 14,6±2,1% против 8,2±1,4% в группе А (p<0,001). MVD в группе Б статистически значимо было выше, чем в группе А (26,7±4,1 vs 18,4±3,2 сосуда/поле зрения, ×200; p<0,001). Соотношение ангиоматозного компонента к стромальному в группе Б достигало 1,38±0,12 против группы А (0,92±0,09; p<0,001). Выявлена сильная положительная корреляция между степенью дисплазии и MVD (r=0,81; p<0,01).

Заключение: хронический хейлит с дисплазией эпителия характеризуется не только атипией покровного пласта, но и перестройкой стромального микроокружения с активацией ангиогенеза. Увеличение MVD и ангиоматозно-стромального соотношения отражает формирование проонкогенного фона на предраковой стадии. Количественная оценка МVD с использованием окрашивание на CD31 демонстрирует высокую прогностическую значимость для определения риска малигнизации. Полученные данные подтверждают концепцию «поля риска», согласно которой взаимодействие эпителия и стромы определяет канцерогенную трансформацию. Интеграция морфометрических параметров (MVD, кариопикнотический индекс) в диагностические алгоритмы позволит оптимизировать тактику ведения пациентов: выделить группу высокого риска для усиленного наблюдения или превентивного лечения. Результаты согласуются с данными о ключевой роли ангиогенеза в прогрессировании предраковых состояний и обосновывают необходимость внедрения стандартизированных критериев количественной оценки в патоморфологическую практику для углублённой стратификации онкологического риска.

Ключевые слова: красная кайма губ, дисплазия, микрососудистая плотность, хейлиты, CD31, ангиогенез.

Скачать файл:

Литература
  1. Казарина ЛН, Пурсанова АЕ, Белозёров АЕ. Морфологическая диагностика предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта. Российская стоматология. 2022;15(4):72-3.
  2. Штанчаева ММ. Распространённость хейлитов в различных климатогеографических зонах Республики Дагестан в зависимости от возрастных групп и гендерных отличий. Медицинский алфавит. 2022;7:37-9. https://doi. org/10.33667/2078-5631-2022-7-37-39
  3. Шарапкова АМ, Зыкова ОС. Хейлиты: общие вопросы диагностики. Вестник ВГМУ. 2022;21(5):22-32. https://doi.org/10.22263/2312-4156.2022.5.22
  4. Samimi M. Chéilites: Orientation diagnostique et traitement. Presse Med. 2016;45(2):240-50. https://doi.org/10.1016/j.lpm.2015.09.024
  5. Mete O, Wenig BM. Update from the 5th Edition of the World Health Organization Classification of Head and Neck Tumors: Overview of the 2022 WHO Classification of Head and Neck Neuroendocrine Neoplasms. Head Neck Pathol. 2022;16(1):123-42. https://doi.org/10.1007/s12105-022-01435-8
  6. Пачес АИ. Опухоли головы и шеи: клиническое руководство. 5-е изд., доп. и перераб. Москва, РФ: Практическая медицина; 2013. 478 с.
  7. Lugović-Mihić L, Pilipović K, Crnarić I, Šitum M, Duvančić T. Differential diagnosis of cheilitis: How to classify cheilitis? Acta Clin Croat. 2018;57(2):342-51. https:// doi.org/10.20471/acc.2018.57.02.16
  8. Рабинович ОФ, Рабинович ИМ, Бабиченко ИИ, Умарова КВ, Бекмурзова ЛФ. Предраки слизистой оболочки рта: клиника и диагностика. Стоматология. 2024;103(2):5-11. https://doi.org/10.17116/stomat20241030215
  9. Pilati SFM, Bianco BC, Vieira DSC, Modolo F. Histopathologic features in actinic cheilitis by the comparison of grading dysplasia systems. Oral Dis. 2017;23(2):219- 24. https://doi.org/10.1111/odi.12597
  10. Байдик ОД, Филюрин МД, Сысолятин ПГ, Титаренко МА. Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. Томск, РФ: Изд-во СибГМУ; 2018. 43 с.
  11. Костина ИН, Епишова АА, Григорьев СС, Чернышёва НД, Сорокоумова ДВ. Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта, красной каймы губ и кожи лица. Екатеринбург, РФ: Издательский дом «ТИРАЖ»; 2019. 84 с.
  12. Базикян ЭА, Клиновская АС, Ильина МА, Чунихин АА. Систематический об- зор применения методов хирургического лечения лейкоплакии слизистой оболочки полости рта. Российская стоматология. 2022;15(1):38-40.
  13. Salgueiro AP, de Jesus LH, de Souza IF, Rados PV, Visioli F. Treatment of actinic cheilitis: A systematic review. Clin Oral Investig. 2019;23(5):2041-53. https://doi. org/10.1007/s00784-019-02895-z
  14. Сергеева ЕС, Гусельникова ВВ, Ермолаева ЛА, Беликов АВ, Суфиева ДА, Семяшкина ЮВ, и др. Гистологические и иммуногистохимические методы оценки функционального состояния слизистой оболочки ротовой полости. Институт стоматологии. 2019;1:112-4.
  15. Ивина АА, Сёмкин ВА, Бабиченко ИИ. Цитокератин 15 как диагностический маркёр начала малигнизации эпителия слизистой оболочки рта. Стоматология. 2018;97(6):61-2. https://doi.org/10.17116/ stomat20189706161
  16. Светицкий ПВ, Новикова ИА, Нистратов ГП, Аединова ИВ, Волкова ВЛ, Баужадзе МВ, и др. Некоторые молекулярно-биологические маркёры (p53, Ki-67, CD34) при раке органов полости рта. Современные проблемы науки и образования. 2015;(2-1):34.
  17. Луцкая ИК, Глыбовская ТА, Банникова ЕА. Предраковые заболевания слизистой оболочки рта и красной каймы губ с высокой частотой озлокачествления. Современная стоматология. 2024;1:7-10.
  18. Бабиченко ИИ, Рабинович ОФ, Ивина АА, Рабинович ИМ, Тогонидзе АА. К вопросу о папилломавирусном генезе лейкоплакии слизистой оболочки рта. Архив патологии. 2014;76(1):32-6.

Сведения об авторах:

Солнышкина Анна Фёдоровна,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры патологической анатомии, Тверской государственный медицинский университет
ORCID ID: 0009-0005-7182-807X
SPIN-код: 9054-4023
Author ID: 1276038
E-mail: solnyshkinaaf@tvgmu.ru

Гуськова Оксана Николаевна,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры патологической анатомии, Тверской государственный медицинский университет
ORCID ID: 0000-0003-1635-7533
SPIN-код: 1481-6648
Author ID: 306980
E-mail: guskovaon@tvgmu.ru

Лебедев Сергей Николаевич,
доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Тверской государственный медицинский университет
ORCID ID: 0000-0002-8118-4977
SPIN-код: 7302-6470
Author ID: 732488
E-mail: lebedev_s@tvergma.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Солнышкина Анна Фёдоровна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры патологической анатомии, Тверской государственный медицинский университет

170100, Российская Федерация, г. Тверь, ул. Советская, 4

Тел.: +7 (910) 8393537

E-mail: solnyshkinaaf@tvgmu.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку