Челюстно-лицевая хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2026-28-3-887-897
ПРИМЕНЕНИЕ ДИСТРАКЦИОННОГО ОСТЕОГЕНЕЗА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ПОДРОСТКОВ КАК АЛЬТЕРНАТИВА ОРТОГНАТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ: СЕРИЯ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ
Национальный медицинский исследовательский центр «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии», Москва, Российская Федерация
Цель: оценить эффективность компрессионно-дистракционного остеогенеза (КДО) с использованием внутриротовых криволинейных дистракторов у подростков с несиндромальной гипоплазией нижней челюсти, а также определить целесообразность применения КДО в качестве щадящей альтернативы ортогнатической хирургии.
Материал и методы: проведено обследование и лечение 3 пациентов подросткового возраста (2 девочки 17 лет и 1 мальчик 16 лет) с асимметричной несиндромальной гипоплазией нижней челюсти на фоне постартрозных изменений в ВНЧС. Всем пациентам выполнен КДО с использованием внутриротовых криволинейных дистракционных аппаратов «Conmet» (Москва, Россия). Предоперационное планирование осуществлялось методом трёхмерного компьютерного моделирования по данным МСКТ с применением программного обеспечения CranioTools Distraction (Москва, Россия; рег. уд. RU 2016612081) и анализом телерентгенограмм. Динамика формирования костного регенерата контролировалась с помощью КТ и УЗИ. Все пациенты (и их законные представители) дали информированное согласие на обработку персональных данных.
Результаты: во всех случаях достигнуто клинически значимое удлинение тела и ветви нижней челюсти, что позволило устранить лицевую асимметрию и восстановить правильный прикус. Средний прирост длины нижней челюсти составил 12-16 мм. Качество образованного дистракционного регенерата по данным контрольной КТ расценивалось как нормотрофическое. Ни одному из пациентов не потребовалось последующее ортогнатическое хирургическое вмешательство; осложнений в ходе лечения не зафиксировано.
Заключение: КДО с использованием внутриротовых криволинейных дистракторов представляет эффективную и менее травматичную альтернативу ортогнатической хирургии у подростков с несиндромальной гипоплазией нижней челюсти. Регулярный мониторинг созревающего регенерата методами КТ и УЗИ позволяет индивидуализировать темп дистракции и минимизировать риск развития осложнений.
Ключевые слова: дистракционный остеогенез, нижняя челюсть, асимметрия, подростки, криволинейный дистрактор, Conmet, ортогнатическая хирургия, клинический случай.
Литература
- Иванов АЛ, Чикуров ГЮ, Надточий АГ, Старикова НВ. Использование полузаглублённых криволинейных дистракционных аппаратов в комплексном лечении детей с нижней микрогнатией. Стоматология. 2016;95(2):37-47. https://doi.org/10.17116/stomat201695237-47
- Овчинников ИА, Алборова ЕВ, Надточий АГ. Применение магнитотерапии при лечении детей с нижней микрогнатией методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Стоматология. 2024;103(3):16-20. https://doi. org/10.17116/stomat202410303116
- Надточий АГ, Овчинников ИА, Алборова ЕВ, Алексеева НС, Смирнова ЛЕ. Состояние костного регенерата нижней челюсти в отдалённый период после компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Стоматология. 2024;103(4):28-34. https://doi.org/10.17116/stomat202410304128
- Christabel A, Parameswaran A, Kapoor S, Sailer HF. Distraction osteogenesis versus orthognathic surgery: Demystifying differences in concepts, techniques and outcomes. J Maxillofac Oral Surg. 2020;19(4):477-89. https://doi. org/10.1007/s12663-020-01414-y
- Govaerts D, Kalantary S, Van de Casteele E, Nadjmi N. Mandibular distraction osteogenesis in children with Pierre Robin sequence: Long-term analysis of teeth and jaw growth. Br J Oral Maxillofac Surg. 2024;62(6):551-8. https://doi. org/10.1016/j.bjoms.2024.04.008
- Mao Z, Tian G, Shrivastava M, Zhou J, Ye L. Complications of mandibular distraction osteogenesis in infants with isolated Robin sequence. Children. 2023;10(10):1591. https://doi.org/10.3390/children10101591
- Lewis M, Lewis P, Nguyen T, Rea A, Goonewardene MS. Skeletal stability of intermolar mandibular distraction osteogenesis in growing patients. Progress in Orthodontics. 2024;25:8. https://doi.org/10.1186/s40510-023-00507-x
- Chen WW, Brooker J, Barnett J, Kim J, Kaban LB. Pediatric mandibular distraction osteogenesis and long-term dental morbidity: A clinical evaluation and review of the literature. Cleft Palate Craniofac J. 2021;58(10):1227-36. https://doi. org/10.1177/27325016211026331
- Abbas DB, Lavin C, Fahy EJ, Choo H, Truong MT, Bruckman KC, et al. A systematic review of mandibular distraction osteogenesis for Robin sequence. Cleft Palate Craniofac J. 2022;59(10):1226-38. https://doi.org/10.1177/10556656211011886
Сведения об авторах:
Лосев Фёдор Фёдорович,
член-корреспондент РАН, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, директор Национального медицинского исследовательского центра «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии»
ORCID ID: 0000-0002-9448-9614
SPIN-код: 5140-7140
Author ID: 696540
E-mail: losev@cniis.ru
Шаповалов Павел Игоревич,
врач челюстно-лицевой хирург отделения хирургического лечения аномалий черепно-челюстно-лицевой области, Национальный медицинский исследовательский центр «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии»
ORCID ID: 0000-0002-1929-717X
SPIN-код: 7218-2940
E-mail: shapovalov_pi@cniis.ru
Геворкян Оскар Владимирович,
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, заведующий отделением хирургического лечения аномалий черепно-челюстно-лицевой области, Национальный медицинский исследовательский центр «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии»
ORCID ID: 0009-0002-6906-4320
SPIN-код: 9373-3006
Author ID: 1161390
E-mail: gevorkyan_ov@cniis.ru
Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов
Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали
Конфликт интересов: отсутствует
Адрес для корреспонденции:
Шаповалов Павел Игоревич
врач челюстно-лицевой хирург отделения хирургического лечения аномалий черепно-челюстно-лицевой области, Национальный медицинский исследовательский центр «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии»
119021, Российская Федерация, г. Москва, ул. Тимура Фрунзе, 16
Тел.: +7 (977) 8820070
E-mail: shapovalov_pi@cniis.ru
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
