КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Сердечно-сосудистая хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2026-28-3-871-878
РАЗРЫВ ИСТИННОЙ АНЕВРИЗМЫ СЕЛЕЗЁНОЧНОЙ АРТЕРИИ И РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ ЖЕЛУДОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

А.И. ПАНАСЮК1,2, С.А. КОНДРАТЬЕВ1, Е.Г. ГРИГОРЬЕВ2,3, Д.В. БЕЛЫХ4

1Отделение экстренной хирургии, Иркутская областная клиническая больница, Иркутск, Российская Федерация
2Кафедра госпитальной хирургии, Иркутский государственный медицинский университет, Иркутск, Российская Федерация
3Иркутский научный центр хирургии и травматологии, Иркутск, Российская Федерация
4Отделение общей патологии, Иркутское областное патологоанатомическое бюро, Иркутск, Российская Федерация

В статье представлен случай разрыва истинной аневризмы селезёночной артерии у пациента с желудочным свищом и рецидивирующим кровотечением. Пациент 38 лет поступил с признаками анемизирующего дигестивного кровотечения. Четыре месяца назад по месту жительства ему были выполнены гастротомия, прошивание сосуда в язве задней стенки тела желудка. Длительное время пациент злоупотреблял алкоголем. В течение двух недель ежедневно отмечены чёрный кал, слабость, головокружение. Рвоты не было. При поступлении гемоглобин 55 г/л, эритроциты 2,55×1012/л, гематокрит 18,2 %. При фиброгастродуоденоскопии установлена кровоточащая язва желудка. Экстренно оперирован. После лапаротомии обнаружены ретрогастральная пульсирующая гематома, аневризма селезёночной артерии, дефект задней стенки желудка (свищ). Выполнена дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией. Селезёночная артерия пересечена проксимальнее аневризмы. Резекция желудка. Послеоперационный период без осложнений. После коррекции анемии пациент был выписан. Причиной кровотечения ошибочно признано изъязвление желудка, что определило хирургическую тактику. В нашем наблюдении гибридный вариант лечения – эндоваскулярная окклюзия селезёночной артерии и резекционная хирургия после предоперационной подготовки – был бы оптимальным

Ключевые слова: истинная аневризма селезёночной артерии, желудочный свищ, рецидивирующее кровотечение, дистальная резекция поджелудочной железы, спленэктомия, резекция желудка, клиническое наблюдение.

Скачать файл:

Литература
  1. De Silva WSL, Gamlaksha DS, Jayasekara DP, Rajamanthri SD. A splenic artery aneurysm presenting with multiple episodes of upper gastrointestinal bleeding: A case report. J Med Case Rep. 2017;11(1):123. https://doi.org/10.1186/s13256- 017-1282-7
  2. Koguchi H, Nakatsutsumi K, Ikuta T, Fujita A, Otomo Y, Morishita K. Gastric rupture caused by intragastric perforation of splenic artery aneurysm: A case report and literature review. Surg Case Rep. 2024;10(1):147. https://doi.org/10.1186/ s40792-024-01944-4
  3. Rinaldi LF, Brioschi C, Marone EM. Endovascular and open surgical treatment of ruptured splenic artery aneurysms: A case report and a systematic literature review. J Clin Med. 2023;12:6085. https://doi.org/10.3390/jcm12186085
  4. Salimi J, Omrani Z, Cheraghali R. Splenic artery aneurysm, case series of seven patients. J Surg Case Rep. 2021;2021(3):rjab046. https://doi.org/10.1093/jscr/ rjab046
  5. Carvalho M, Mendes J, Macedo-Oliveira C, Freir B, Pereira-Macedo J, Duque RP, et al. Endovascular treatment of splenic artery aneurysm rupture: Case report. Bull Natl Res Cent. 2024;48:9. https://doi.org/10.1186/s42269-024-01165-7
  6. Anand A, Khurana S, Ateriya N, Sunil Kumar Sharma GA. Sudden death due to non-traumatic rupture of splenic artery aneurysm. Med Leg J. 2022;90(2):76-8. https://doi.org/10.1177/00258172211018339
  7. Pathak N, Poddar E, Shrestha S, Kumari K, Ranjan R, Sharma D, et al. Splenic artery aneurysm with extrahepatic portal venous obstruction: A case report. Int J Surg Case Rep. 2022;98:107568. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2022.107568
  8. Jacobson J, Gorbatkin C, Good S, Sullivan S. Splenic artery aneurysm rupture in pregnancy. Am J Emerg Med. 2017;35(6):935.e5-935.e8. https://doi. org/10.1016/j.ajem.2016.12.035
  9. Değer KC, Gündeş E, Fedakar A. Surgical management of a splenic artery aneurysm. Clin Case Rep. 2016;4(5):524-25. https://doi.org/10.1002/ccr3.550
  10. Osman S, Sefa E, Muge Y, Basar Can T, Mehmet V, Salih P. Management of the splenic artery aneurysm: With a six different clinical presentation and treatment modality. Indian J Surg. 2022;84:928-33. https://doi.org/10.1007/s12262-021- 03042-3
  11. Mesbahi M, Zouaghi A, Zaafouri H, Hadded D, Benzarti Y, Riahi W, et al. Surgical management of splenic artery aneurysm. Ann Med Surg (Lond). 2021;69:102712. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2021.102712
  12. Takeo S, Izumi H, Yoshii H, Fjino R, Mukai M, Furuya H, et al. Successful laparoscopic arterial ligation of splenic artery aneurysm with a splenomesenteric trunk: A case report and literature review. Surg Case Rep. 2024;10:251. https:// doi.org/10.1186/s40792-024-02051-0
  13. Шабунин АВ, Бедин ВВ, Тавобилов ММ, Карпов АА, Цуркан ВА, Алиева ФФ, и др. Выбор способа хирургического лечения истинных аневризм селезёночной артерии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;10:21-7. https://doi. org/10.17116/hirurgia202210121
  14. Папоян СА, Громов ДГ, Щёголев АА, Маркаров АЭ, Мутаев ММ, Мишкина ПА. Эндоваскулярное лечение больных с аневризмой селезёночной артерии. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2024;30(1):53-61. https://doi.org/10.33029/1027-6661-2024-30- 1-53-61
  15. Yamamoto Y, Uchiyama H. How to treat a distal splenic artery aneurysm: Open aneurysmorrhaphy as the treatment of choice. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2023;66(2):260. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2023.06.008
  16. Hosseinzadeh A, Shahriarirad R, Asgharzadeh MV, Moeini Farsani M, Kazem Tadayon M. Spontaneous rupture of a large splenic artery aneurysm in a 59-yearold male patient with pemphigus vulgaris: A case report. J Med Case Reports. 2022;16:382. https://doi.org/10.1186/s13256-022-03618-x
  17. Soliński DG, Celer M, Dyś K, Wiewióra M. 3D printing in the preoperative planning and endovascular treatment of splenic artery aneurysm. Own clinical experience and literature review. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2022;17(1):110-5. https://doi.org/10.5114/wiitm.2021.107765

Сведения об авторах:

Панасюк Александр Иосифович,
врач-хирург, Иркутская областная клиническая больница; ассистент кафедры госпитальной хирургии, Иркутский государственный медицинский университет
Scopus ID: 57214574623
ORCID ID: 0000-0002-1710-2762
SPIN-код: 2035-0170
Author ID: 246662
E-mail: pana@mail.ru

Кондратьев Сергей Александрович,
врач-хирург, Иркутская областная клиническая больница
ORCID ID: 0000-0002-9542-0897
SPIN-код: 1283-6427
Author ID: 1103113
Е-mail: serge.lech-med7@yandex.ru

Григорьев Евгений Георгиевич,
член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, научный руководитель, Иркутский научный центр хирургии и травматологии; заведующий кафедрой госпитальной хирургии, Иркутский государственный медицинский университет
Researcher ID: H-7659-2016
Scopus ID: 6603077953
ORCID ID: 0000-0002-5082-7028
SPIN-код: 7650-2129
Author ID: 805452
Е-mail: egg.irk@gmail.com

Белых Диана Владимировна,
заведующая отделением общей патологии, врач-патологоанатом, Иркутское областное патологоанатомическое бюро
ORCID ID: 0000-0002-9264-0827
SPIN-код: 7035-8959
Author ID: 1092742
Е-mail: 89246050301@bk.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Григорьев Евгений Георгиевич
член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, научный руководитель, Иркутский научный центр хирургии и травматологии; заведующий кафедрой госпитальной хирургии, Иркутский государственный медицинский университет

664003, Российская Федерация, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1

Тел. +7 (902) 5111027

E-mail: egg.irk@gmail.com


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку