КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Фтизиатрия
doi: 10.25005/2074-0581-2026-28-3-879-886
ВЛИЯНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ГЕНОМНОГО СЕКВЕНИРОВАНИЯ В ТЕРАПИИ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗОМ С ТОТАЛЬНОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Б.П. ПИРМАХМАДЗОДА1,2, З.Х. ТИЛЛОЕВА1,3

1Кафедра фтизиопульмонологии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Городской центр защиты населения от туберкулёза, Душанбе, Республика Таджикистан
3Кафедра эпидемиологии, гигиены и охраны окружающей среды с курсом микробиологии и вирусологии, Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан, Душанбе, Республика Таджикистан

Туберкулёз (ТБ) с тотальной лекарственной устойчивостью (ТЛУ) – крайне тяжёлая форма ТБ, связанная с устойчивостью ко всем препаратам первого ряда и большинству препаратов второго ряда. Достижения в области геномного секвенирования открывают новые возможности для быстрого выявления профилей резистентности и оптимизации индивидуальных схем лечения.

В статье представлен клинический случай успешного лечения пациента с ТЛУ. Первоначальный диагноз: «Инфильтративный ТБ лёгких, в фазе распада. БК (бактерии Коха) + (GeneXpert)». Диагностическое обследование проводилось в соответствии с национальными клиническими

протоколами и включало рентгенографию органов грудной клетки, GeneXpert MTB/Rif, анализы крови, ВИЧ, HBsAg, скрининг на антитела к HCV, анализы мочи и кала. Противотуберкулёзная терапия препаратами второго ряда была начата в стационаре, затем продолжена амбулаторно. Пациент неоднократно терялся из поля зрения специалистов в плане динамического наблюдения. Анализ на лекарственную чувствительность выявил ТЛУ.

Полногеномное секвенирование определило Mycobacterium tuberculosis complex, линия Beijing, устойчивый к рифампицину, этамбутолу, пиразинамиду, левофлоксацину, моксифлоксацину, линезолиду, стрептомицину и этионамиду. Чувствительность к бедаквилину, клофазимину, деламаниду, амикацину, капреомицину и претоманиду была сохранена. Схема лечения была соответствующим образом скорректирована, что привело к благоприятному результату (исход лечения – «излечён»).

Этот случай подчёркивает клиническую значимость геномного секвенирования в лечении ТЛУ и его роль в выборе эффективных индивидуализированных схем лечения в условиях ограниченных ресурсов.

Ключевые слова: туберкулёз, тотальная лекарственная устойчивость, геномное секвенирование, индивидуальное лечение, клинический случай.

Скачать файл:

Литература
  1. Бобоходжаев О И, Сироджидинова УЮ, Нуров РМ, Пирмахмадзода БП, Абдурахимов АА, Сайдалиев СМ, и др. Закономерности эпидемического процесса и эффективность лечения больных туберкулёзом с разными спектрами лекарственной устойчивости в Республике Таджикистан. Туберкулёз и болезни лёгких. 2023;101(2):73-9. http://doi.org/10.58838/2075-1230-2023- 101-2-73-79
  2. Goletti D, Meintjes G, Andrade BB, Zumla A, Shan Lee S. Insights from the 2024 WHO Global Tuberculosis Report – More comprehensive action, innovation, and investments required for achieving WHO End TB goals. Int J Infect Dis. 2025;150:107325. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2024.107325
  3. Тиллоева ЗХ, Мирзоев АС. Туберкулёз с множественной лекарственной устойчивостью в период пандемии COVID-19 в г. Душанбе. Здравоохранение Таджикистана. 2023;2:105-12. https://doi.org/10.52888/0514-2515-2023- 357-2-105-112
  4. Тиллоева ЗХ, Мирзоев АС. Результаты лечения больных туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью среди ключевых групп населения в период пандемии COVID-19 в г. Душанбе, Таджикистан. Туберкулёз и болезни лёгких. 2024;102(3):24-33. https://doi.org/10.58838/2075-1230- 2024-102-3-24-33
  5. Bobokhojaev OI. Experience in optimizing the accessibility of services for tuberculosis in the Republic of Tajikistan. J Community Med Health Solut. 2022;3:64-8.
  6. Mphothulo N, Hlangu S, Furin J, Moshabela M, Loveday M. Navigating DR-TB treatment care: A qualitative exploration of barriers and facilitators to retention in care among people with history of early disengagement from drug-resistant tuberculosis treatment in Johannesburg, South Africa. BMC Health Serv Res. 2025;25(1):122. https://doi.org/10.1186/s12913-025-12265-z
  7. Zhang G, Zhang H. Zhang Y, Hu X, Tang M, Gao Q. Targeted next-generation sequencing technology showed great potential in identifying spinal tuberculosis and predicting the drug resistance. J Infect. 2023;87(6):e110-2. https://doi. org/10.1016/j.jinf.2023.10.018
  8. Riley DS, Barber MS, Kienle GS, Aronson JK, von Schoen-Angerer T, Tugwell P, et al. CARE guidelines for case reports: Explanation and elaboration document. J Clin Epidemiol. 2017; 89:218-35. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2017.04.026
  9. Poling MI, Dufresne CR. Strategies for improving case reports involving patients with rare diseases. Cureus. 2025;17(2):e79864. https://doi.org/10.7759/ cureus.79864
  10. Seid G, Alemu A, Diriba G, Zerihun B, Tadesse G, Mariam SH, et al. Drug resistance profile of Mycobacterium tuberculosis complex isolated from pulmonary tuberculosis patients and their household contacts in central Ethiopia. BMC Infect Dis. 2025;25(1):806. https://doi.org/10.1186/s12879-025-11220-x
  11. Meundi AD, Richardus JH. "I consulted so many doctors": The journey of tuberculosis patients in Bengaluru, India, from first symptoms to diagnosis. BMC Health Serv Res. 2025;25(1):397. https://doi.org/10.1186/s12913-025-12547-6
  12. Giovenco D, Shah NS, Ansorge K, Operario D, Gandhi NR. New drugs are not enough: Addressing social determinants as a critical component of drug-resistant TB care. IJTLD Open. 2025;2(4):183-6. https://doi.org/10.5588/ijtldopen.25.0075
  13. Tilloeva Z, Aghabekyan S, Davtyan K, Goncharova O, Kabirov O, Pirmahmadzoda B, et al. Tuberculosis in key populations in Tajikistan – A snapshot in 2017. J Infect Dev Ctries. 2020;14(11.1):94S-100S. https://doi.org/10.3855/jidc.11952
  14. Schwab TC, Perrig L, Göller PC, Guebely De la Hoz FF, Lahousse AP, Minder B, al. Targeted next-generation sequencing to diagnose drug-resistant tuberculosis: A systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2024;24(10):1162-76. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(24)00263-9

Сведения об авторах:

Пирмахмадзода Бободжон Пирмахмад,
директор Городского центра защиты населения от туберкулёза; ассистент кафедры фтизиопульмонологии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0009-0009-8844-3052
E-mail: sharipovbobojon07@gmail.com

Тиллоева Зулфия Хайбуллоевна,
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры фтизиопульмонологии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино; ассистент кафедры эпидемиологии, гигиены и охраны окружающей среды с курсом микробиологии и вирусологии, Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан
Researcher ID: AEN-4626-2022
Scopus ID: 57220065383
ORCID ID: 0000-0002-7668-1688
SPIN-код: 9259-9917
E-mail: ztilloeva@gmail.com

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Исследование проведено в рамках НИР Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино «Туберкулёз с множественной лекарственной устойчивостью: методы диагностики и эффективность лечения в Республике Таджикистан» (№ госрегистрации – 0117 TJ 00805). Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Тиллоева Зулфия Хайбуллоевна
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры фтизиопульмонологии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино; ассистент кафедры эпидемиологии, гигиены и охраны окружающей среды с курсом микробиологии и вирусологии, Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан

734026, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Сино, 29-31

Тел.: +992 (934) 477353

E-mail: ztilloeva@gmail.com


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку