Хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2013-15-4-19-24
Клинические и патогенетические аспекты операции реваскуляризирующей остеотрепанации у больных с критической ишемией нижних конечностей
Научный центр хирургии им. акад. М.А.Топчубашева, г.Баку, Азербайджан
Исследование проводилось у 101 больного с критической ишемией нижних конечностей (КИНК; хроническая ишемия III-IY степени по Фонтейну-Покровскому) в условиях невозможности выполнения прямых реваскуляризирующих оперативных вмешательств. Для мобилизации коллатерального кровотока у 38 больных проводили реваскуляризирующую остеотрепанацию (РОТ) большеберцовой кости. У 63 больных одновременно с РОТ произвели поясничную симпатэктомию (ПСЭ). У всех пациентов одновременно с непрямой реваскуляризацией проводили медикаментозное лечение, длительную эпидуральную блокаду, лазерное облучение. Контрольную группу составили 48 больных, у которых проводилось общепринятое хирургическое и консервативное лечение.
Полученные результаты констатируют, что операция РОТ, в отдельности и в сочетании c ПСЭ, позволяет у 94,06% больных сохранить опорную функцию конечности. Этот вид операции – непрямой реваскуляризации – не влияет на магистральный кровоток, а значительно и достоверно стимулирует коллатеральное кровообращение и микроциркуляцию.
Ключевые слова: критическая ишемия конечностей, реваскуляризирующая остеотрепанация, поясничная симпатэктомия.
Литература
- Савельев В.С. Критическая ишемия нижних конечностей / В.С.Савельев, В.М.Кошкин. - М.: Медицина. - 1997. - 160 с.
- Dormandy J. Peripheral arterial occklusive disease. Clinical data for decision making / J.Dormandy, L.Heeck, S.Vig // Semin.vasc.Surg. - 1999. - V.12. - №2. - P. 93-162.
- Halperin J. Evaluation of patients with peripheral vascular disease / J.Halperin // J.Tromb.res. - 2002. - V.106. - №6. - P.303-311.
- Алексейцев В.А. Дифференцированная оценка резултатов реваскуляризирующей остеотрепанации в лечении больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей: автореф. дис…. канд. мед. наук / В.А.Алексейцев. – Новосибирск. - 2004.- 27с.
- Богатырёв М.М. Хирургическая тактика лечения больных с критической ишемией нижних конечностей: автореф. дис. … канд. мед. наук / М.М.Богатырёв. – М. - 2009. - 25с.
- Гавриленко А.В. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей / А.В.Гавриленко, С.И.Скрылев. - М., 2005. - 176 с.
- Зусманович Ф.Н. Реваскуляризирующая остеотрепанация в лечении больных облитерирующими заболеваниями конечностей: автореф. дис. … д-ра мед. наук / Ф.Н.Зусманович. - М. - 1996. - 37с.
- Кыштымов С.А. Реваскуляризирующая остеотрепанация в комплексном хирургическом лечении критической ишемии нижних конечностей: автореф. дис…. канд. мед. наук / С.А.Кыштымов. - Иркутск. - 2004. - 24с.
- Магомедалиева К.С. Реваскуляризирующая остеотрепанация и остеомиопластика в лечении критической ишемии нижних конечностей: автореф. дис…. канд. мед. наук / К.С.Магомедалиева. - Воронеж. - 2007. - 21 с.
- Медведский М.А. Реваскуляризирующая остеотрепанация при хронической артериальной недостаточности нижних конечностей / М.А.Медведский [и др.] // Здравоохранение. - 2001. - №1. - С.37-39.
- Егоров А.А. Клинические и патогенетические аспекты операции реваскуляризирующей остеотрепанации у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей: автореф .дис. … канд. мед. наук / А.А.Егоров. - Рязань. - 2007. - 21с.
- Образцов А.В. Реваскуляризирующая остеотрепанация у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей / А.В.Образцов, Г.Е.Митрошин, В.В.Козявкин, А.В.Рзянин // Военномедицинский журнал. - 1998.- №11. - С.64
- Кротовский Г.С. Тактика лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей / Г.С.Кротовский, А.М.Зудин. - М. - 2005. - 160с.
- Суковатых Б.С. Диагностические и лечебные возможности поясничной химической десимпатизауции у больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей / Б.С.Суковатых [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2008. - Т.14. - №3. - С.32-36
- Князев В.В. Неинвазивная диагностика и малотравматичные способы лечения критической ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста: автореф. дис. … канд. мед. наук / В.В.Князев. - Воронеж. - 2008. - 21с.
- Корабельский П.И. Реваскуляризирующая остеотрепанация и её эффективность в лечении больных с атеросклерозом артерий нижних конечностей в условиях общехирургических отделений: автореф. дис. … канд. мед. наук / П.И.Корабельский. - Нижний новгород. - 2000. - 22с.
Адрес для корреспонденции:
Косаев Джамаладин
заведующий отделением сосудистой хирургии Научного центра хирургии им. акад. М.А. Топчубашева
Азербайджан, г.Баку, ул. Шарифзаде - 196
E-mail: sevilmm@rambler.ru