Терапия
doi: 10.25005/2074-0581-2014-16-4-100-104
Развитие вторичной нозокомиальной бактериемии среди пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией в отделениях интенсивной терапии

З.Ш. Везирова

Национальный центр онкологии, Баку, Азербайджан

Вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП) является второй по частоте встречаемости госпитальной инфекцией, повышающей показатели морбидности и мортальности. Развивающаяся в ряде случаев вторичная нозокомиальная бактериемия в значительной степени ухудшает течение основного заболевания.

С целью выявления фактов развития вторичной бактериемии нами были обследованы 114 пациентов с различными соматическими заболеваниями, получавших длительную инвазивную респираторную поддержку.

В ходе проведённого исследования в 33,3% был установлен диагноз ВАП, в 9,75% – осложнившийся присоединением бактериемии, возбудителями которой явились

полирезистентные формы Acinetobacter spp. и Klebsiela pneumonia. Выявление бактериемии позволило предположить неблагоприятный прогноз, увеличение времени вентиляции и пребывания в отделениях реанимации и интенсивной терапии, а результаты микробиологических методов исследования крови явились основой для проведения целенаправленной антибактериальной терапии.

Ключевые слова: вентилятор-ассоциированная пневмония, госпитальная инфекция, вторичная нозокомиальная бактериемия.

Скачать файл:

Литература
  1. Белобородов В.Б. Антимикробная терапия тяжёлых инфекций в стационаре. Антибактериальная терапия инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии / В.Б.Белобородов. – 2003. –Т., № 2. – С. 4-21.
  2. Белобородов В.Б. Проблема инфекций, связанных с катетеризацией. Антимикробная терапия тяжёлых инфекций в стационаре / В.Б. Белобородов. – 2003. – Т., № 2. – С. 82-91.
  3. Белобородов В.Б. Новые российские национальные рекомендации по нозокомиальной пневмонии / В.Б. Белобородов. Клинические рекомендации. Российская медицинская академия последипломного образования. – М., 2009. – № 2
  4. Богушевич Ю.А. Нозокомиальные инфекции в отделении реанимации и интенсивной терапии хирургической клиники многопрофильной больницы и рационализация мер по их профилактике: автореф. дис…. канд. мед. наук / Ю.А.Богушевич. – 2010. – 27с.
  5. Козлов Р.С. Нозокомиальные инфекции: эпидемиология, патогенез, профилактика, контроль / Р.С.Козлов. КМАХ. – 2000. –Том 2, № 1. – 34с.
  6. Методические рекомендации для врачей. Организация эпидемиологического наблюдения за исходами хирургических вмешательств. СПб. – 2008. – 47с.
  7. Покровский В.И. Проблемы и перспективы борьбы с внутрибольничными инфекциями в России / В.И.Покровский [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2007. – № 1. – С. 5-9.
  8. Проценко Д.Н. Факторы риска развития и неблагоприятного исхода нозокомиальной пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией лёгких, у больных с тяжёлой травмой / Д.Н.Проценко [и др.] // Инфекции и антимикробная терапия. – 2002. – Том 4. – С. 143-146
  9. Руднов В.А. Вентилятор-ассоциированная пневмония: дискуссионные вопросы терминологии, диагностики и эмпирической антибиотикотерапии / В.А.Руднов // Клиническая микробиология и антибактериальая химиотерапия. – 2001. – Том 3, № 3. – С. 198-208.
  10. Руднов В.А. Инфекции в ОРИТ России: результаты национального многоцентрового исследования / В.А.Руднов, Д.В.Бельский, А.В.Дехнич // Клиническая микробиология и антибактериальая химиотерапия. – 2011. – №13(4). – С. 294-303
  11. CDC NNIS System. National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS) Semiannual Report. – 2010. – 23р.
  12. CDC NNIS System. National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS) Semiannual Report. – 2012. – 31р.
  13. Danilo Cortozi Berto, Andre C. Kalil, Paulo José Zimermann Teixeira. Quantitative versus qualitative cultures of respiratory secretions for clinical outcomes in patients with ventilator-associated pneumonia. Editorial Group: Cochrane Acute Respiratory Infections Group. Published Online. – 2012.
  14. Gaynes R. Overview of nosocomial infections caused by gram-negative bacilli / R.Gaynes, J.R.Edwards // Clin Infect Dis. – 2005; 41(6):848-54.
  15. Hentrich M. Central venous catheter-related infections in hematology and oncology: 2012 updated guidlines on diagnosis, management prevention by the infectious Diseases Working Party of the German Societyof Hematology and Medical Oncology / M.Hentrich, E.Schalk, M.Schmidt-Hieber // Annals of Oncology 2014;1-12.
  16. Ksin-Kuo Ko Intensive Care Unit-Acquired Bacteremia in Mechanically Ventilated Patients: Clinical Features and Outcomes / Ksin-Kuo Ko, WenKuang Yu, Te-Cheng Lien. PLoS One. – 2013;8(12):83- 98
  17. Payal Modi Development of bacteremia in ventilator associated pneumonia patients at a tertiary care hospital, Gujarat – a prospective study / Payal Modi, Tanuja Javadekar, Bakul Javadekar // National Journal of Medical Research. – 2011: Vol 1. Issue 2; p 23-26
  18. Nosocomial infections in combined medicalsurgical intensive care units in the United States / M.J.Richards, J.R.Edwards, D.H.Culver, R.P.Gaynes // Infect Control Hosp. Epidemiol. – 2000;21(8):510- 515.
  19. Teresa C. Horan CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of infections in acute care setting / Teresa C. Horan, M. Andrus // Am. J. Infect Control. – 2008:36:309-32.

Адрес для корреспонденции:

Везирова Захра Шамиль кызы
заведующая отделением реанимации Национального центра онкологии

Азербайджан, г.Баку, ул. Г.Зардаби, 79В

E-mail: vezirova@gmail.com

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку