Терапия

doi: 10.25005/2074-0581-2015-17-3-77-82
Оценка эффективности применения метотрексата у больных с ревматоидным артритом в свете имплементации стратегии «Treat to Target» в реальной клинической практике

Х.Р. Махмудов, Ё.У. Саидов, Р.Н. Зубайдов

Кафедра пропедевтики внутренних болезней ТГМУ им. Абуали ибни Сино

В статье проанализированы, оценены и представлены результаты эффективности и безопасности применения перорального и парентерального метотрексата у 57 больных с активным ревматоидным артритом (РА). Установлено, что в отличие от перорального приёма метотрексата, парентеральное его применение в адекватной дозе (15-20 мг/нед.) в сочетании с низкими дозами глюкокортикоидов (<10 мг/сут.) у пациентов с РА ассоциируется с более выраженным и стабильным клиническим улучшением и большой частотой развития низкой активности и клинической ремиссии (12,3% и 42,4%; 16,0% и 38,1%, соответственно).

Таким образом, применение парентерального метотрексата с быстрой эскалацией дозы препарата в условиях тщательного мониторинга эффективности терапии и активности РА и улучшением комплаентности больных является важнейшим мероприятием в практической реализации стратегии «Лечение до достижения цели» - «Treat to Target» (Т2Т).

Ключевые слова: ревматоидный артрит, метотрексат, стратегия «Лечение до достижения цели».

Скачать файл:


Литература
  1. Насонов Е.Л. Лечение ревматоидного артрита 2012: место метотрексата / Е.Л. Насонов // Научно-практическая ревматология. – 2012. – №51 (приложение). – С.1-24.
  2. Proposal for a new nomenclature of diseasemodifying antirheumatic drugs/ J.S. Smolen [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2014. – № 73(1). – Р. 3-5.
  3. Насонов Е.Л. Генно-инженерные биологические препараты в лечении ревматоидного артрита / Е.Л. Насонов. – М.: ИМА-ПРЕСС. – 2013. – 549 с.
  4. Первое российское стратегическое исследование фармакотерапии ревматоидного артрита (РЕМАРКА) / Д.Е. Каратеев [и др.] // Науч.-практ. ревматология. – 2013. – № 51(2). – С.117-125.
  5. Авдеева А.С. Европейский конгресс ревматологов (Мадрид, 12–15 июня 2013 г.) – проблемы ревматоидного артрита / А.С. Авдеева, Л.Н. Денисов, Е.Л. Насонов // Науч.-практ. ревматология. – 2013. – № 51(5). – С.590-597.
  6. 2012 update of the 2008 American College of Rheumatology recommendations for the use of disease-modifying antirheumatic drugs and biologic agents in the treatment of rheumatoid arthritis / J.A. Singh [et al.] // Arthritis Care&Research. – 2012. – № 64. – Р. 625-639.
  7. Treating rheumatoid arthritis to target: the patient version of the international recommendations / De Wit MPT [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2011. – № 70. – Р.891-895.
  8. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of a an international task force / J.S. Smolen [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2010. - № 69. – Р. 631-637
  9. For the T2T Expert Committee. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force / J.S. Smolen [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2010. –№69(4). – Р.631-637.
  10. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs / J.S. Smolen [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2010. –№ 69(6). – Р.964- 975.
  11. Насонов Е.Л. Современные рекомендации по лечению ревматоидного артрита / Е.Л. Насонов, Д.Е. Каратеев. – М.: «ИМА-ПРЕСС». – 2013. – 549с.
  12. Meta-analysis of tight control strategies in rheumatoid arthritis: protocolized treatment has additional value with respect to the clinical outcome / L.G. Schipper [et al.] Rheumatology. –2010. – №49(11). – Р. 2154-2164.
  13. Никитина Н.М. Амбулаторное ведение больных ревматоидным артритом в свете новой концепции терапии «Treat to Target» / Н.М. Никитина, А.П. Афанасьев, А.П. Ребров // Поликлиника. – 2013. – № 4. – С.68-72.
  14. Орлова Е.В. Комплексная реабилитация больных ранним ревматоидным артритом: результаты 6-месячной программы / Е.В. Орлова, Д.Е. Каратеев, АВ. Кочетков // Науч.-практ. ревматология. – 2013. – № 51(4). С. – 398-406.
  15. Практические результаты применения стратегии Т2Т в России – предварительные результаты исследования РЕМАРКА / Д.Е. Каратеев [и др.] // VI Съезд ревматологов России: Сб. тезисов / М. – 2013. – С.70.
  16. Efficacy of conventional synthetic diseasemodifying antirheumatic drugs, glucocorticoids and tofacitinib – a systematic literature review informing the 2013 update of the EULAR recommendations for management of rheumatoid arthritis / C. Gaujoux-Viala [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2014. – № 73(3). – Р.510-515.
  17. Насонов Е.Л. Рекомендации EULAR по лечению ревматоидного артрита – 2013: общая характеристика и дискуссионные вопросы / Е.Л. Насонов, Д.Е. Каратеев, Н.В. Чичасова// Науч.-практ. ревматология. – 2013. № 51(6). – С. 609-622.
  18. Salliot C. Long-term safety of methotrexate monotherapy in patients with rheumatoid arthritis: a systemic literature research / C. Salliot, D. van der Heijde // Ann Rheum Dis. – 2009. – № 68. – Р.1100- 1104.
  19. Открытое контролируемое рандомизированное 24-недельное сравнительное исследование инъекционной и таблетированной лекарственных форм метотрексата при ревматоидном артрите / Ю.В. Муравьев [и др.] // Науч.-практ. ревматология. – 2011. – № 5. – С.58-61.
  20. Сочетанная пульс-терапия метотрексатом и дексаметазоном у больных ранним ревматоидным артритом с неблагоприятными прогностическими факторами: открытое рандомизированное исследование / А.Л. Маслянский [и др.] // Науч.- практ. ревматология. – 2013. – № 2(51). – С.126- 131.

Адрес для корреспонденции:


Саидов Ёр Умарович
ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ТГМУ

Таджикистан, г.Душанбе, ул.Санои, 33

E-mail: erumarovich@mail.ru

Материалы по тематике: