Стоматология

doi: 10.25005/2074-0581-2018-20-1-77-83
ПРИМЕНЕНИЕ СОРБЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Д.И. Тазин1, М.Н. Шакиров1, И.Д. Тазин1, Р.И. Плешко2

1Кафедра стоматологии, Сибирский государственный медицинский университет, Томск, Российская Федерация
2Кафедра морфологии и общей патологии, Сибирский государственный медицинский университет, Томск, Российская Федерация

Цель: улучшение результатов лечения больных гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области путём использования дренирующего сорбента «ВитаВаллис».

Материал и методы: Обследовано 72 пациента с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области в возрасте от 18 до 78 лет, из них мужчин – 39 (54,1%), женщин – 33 (45,9%). Все пациенты были разделены на две клинические группы: основную (36 больных, 50%) и группу сравнения (36 больных, 50%). Дренирование заинтересованных клетчаточных пространств у пациентов основной группы проводилось сорбционным материалом «ВитаВаллис». Оценка местного течения раневого процесса основывались на характере и объёме экссудата; сроках очищения раны, сохранения инфильтрации, появления грануляций и краевой эпителизации, а также наложения вторичных швов и длительности госпитализации. Характер течения раневого процесса оценивался на основании цитологического исследования мазков-отпечатков, взятых с разных участков раны на 1-е, 3-и, 5-е и 7-е сутки послеоперационного периода.

Результаты: Применение сорбционно-аппликационной терапии позволило уменьшить сроки лечения больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области на 4,35±1,41 суток (p<0,05). Использование перевязочного материала уже на первые сутки исследования приводило к преобладанию в ране деструктивных форм нейтрофилов, что может говорить об усиленной эффекторной функции этих клеток в условиях сорбирования из раны микроорганизмов. На 7-е сутки наблюдения в мазке со дна раны, дренированной сорбентом, преобладали нейтрофильные гранулоциты (88,6%), в том числе, с деструктивными изменениями (50,7%), но в большом количестве выявлялись макрофагальные элементы (7,7%) и фагоцитирующие формы (3,5%), что свидетельствовало об активном процессе очищения от микрофлоры и детрита. Анализ контрольной группы показал, что на всём протяжении наблюдения доля нейтрофильных гранулоцитов оставалась практически неизменной (соответственно 94%, 94,3%, 94%, 93,3%), макрофагальная реакция отмечалась только на 5-й день и была слабо выражена.

Заключение: Использование сорбционного материала «ВитаВаллис» при местном лечении флегмон челюстно-лицевой области способствует более быстрому улучшению общего состояния пациента и купированию местных признаков гнойно-воспалительного процесса, что позволяет сократить сроки стационарного лечения больных на 4,35±1,41 койко-дня (p<0,05). Разработанный дренирующий сорбент является высокоэффективным средством нового поколения для местного лечения гнойных ран.

Ключевые слова: сорбент «ВитаВаллис», одонтогенные флегмоны, челюстно-лицевая область.

Скачать файл:


Литература
  1. Нестеров АВ, Лебедев МВ, Захарова ИЮ. Частота и структура гной-но-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (по мате-риалам отделения челюстно-лицевой хирургии Пензенской областной клинической больницы им. Н.Н. Бурденко). Вестник Пензенского госу-дарственного университета. 2017;17(1):65-71.
  2. Тимофеев АА. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Стома-толог-практик. 2015;4:34-6.
  3. De Angelis AF, Barrowman RA, Harrod R, Nastri AL. Review article: Maxillofacial emergencies: oral pain and odontogenic infections. Emerg Med Australas. 2014;26(4):336-42. Available from: https://doi.org/10.1111/1742-6723.12266.
  4. Доржиев ТЭ, Хитрихеев ВЕ, Саганов ВП, Раднаева ЛД. Оптимизация диагностики и лечения флегмон челюстно-лицевой области (обзор ли-тературы). Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2015;102(2):111-4.
  5. Dragostin OM, Samal SK, Dash M, Lupascu F. New antimicrobial chi-tosan derivatives for wound dressing applications. Carbohydrate Poly-mers. 2016;141(4):28-40.
  6. Харитонов ЮМ, Фролов ИС. Новые технологии в лечении больных одонтогенной инфекции. Фундаментальные исследования. 2014;7:582-5.
  7. Недосейкина ТВ, Глухов АА, Коротких НГ. Современные направле-ния комплексного лечения больных с флегмонами челюстно-лицевой области и шеи. Фундаментальные исследования. 2014;4:641-6.
  8. Мохова ОС. Современные методы лечения гнойных ран. Журнал анатомии и гистопатологии. 2013;2(4):15-21.
  9. Медведев ЮА, Гюнтер ВА, Харнас ПС. Применение эластических ретракторов при лечении больных с флегмонами челюстно-лицевой области. Российский стоматологический журнал. 2013;4:40-3.
  10. Glass GE, Murphy RF, Nanchahal GJ. Does negative pressure wound therapy influence subjacent bacterial growth? A systematic review. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2017;70(8):1028-37.
  11. Кабисова ГС. Сравнительный анализ эффективности современных форм дренирующих сорбентов в местном лечении гнойных ран лица и шеи. Вестник РГМУ. 2011;4:75-8.
  12. Луценко ВД, Шапошников АА, Круть УА, Маголин ГФ, Луханина ЕМ, Иванчикова КН, и др. Обоснование применения биоактивных сорбционно-гелиевых композиций при лечении гнойных ран. Новости хирургии. 2016; 24(3):222-6.
  13. Винник ЮС, Маркелов НМ, Тюрюмин ВС. Современные методы лечения гнойных ран. Сибирское медицинское обозрение. 2013;1:18-24.
  14. Смотрин СМ, Ославский АИ, Меламед ВД, Гракович ПН. Сорбционно-дренажные устройства в комплексном лечении гнойных ран и абсцессов мягких тканей. Новости хирургии. 2016;24(5):457-64.
  15. Абаев ЮК. Хирургическая повязка. Минск, РБ: Беларусь; 2005. 150 с.
  16. Фоменко АН, Пехенько ВГ, Тихонова ИН, Бакина ОВ. Оценка биологического действия перевязочного материала на основе полимерной матрицы и наноструктурных частиц оксигидроксида алюминия. Сибирский медицинский журнал. 2013;2:103-7.
  17. Серова АН, Пехенько ВГ, Тихонова ИН, Глазкова ЕА, Бакина ОВ, Лернер МИ, и др. Антимикробная активность перевязочного материала, импрегнированного коллоидным серебром. Сибирский медицинский журнал. 2012;3:137-41.

Сведения об авторах:

Тазин Дмитрий Иванович, ассистент кафедры стоматологии, Сибирский государственный медицинский университет

Шакиров Мухамеджан Нигматович, доктор медицинских наук, профессор кафедры стоматологии, Сибирский государственный медицинский университет

Тазин Иван Дмитриевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры стоматологии, Сибирский государственный медицинский университет

Плешко Раиса Ивановна, доктор медицинских наук, профессор кафедры морфологии и общей патологии, Сибирский государственный медицинский университет

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденқии:

Шакиров Мухамеджан Нигматович

доктор медицинских наук, профессор кафедры стоматологии, Сибирский государственный медицинский университет

634034, Российская Федерация, г. Томск, ул. Советская, 84, кв. 50

Тел.: (+7) 913 1175700

E-mail: shakirov1948@mail.ru

Материалы по тематике: