Фтизиатрия

doi: 10.25005/2074-0581-2018-20-2-3-305-308
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЁЗНОГО МЕНИНГИТА СРЕДИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

Б.П. Шарипов1, Д.М. Юсупджанова1, У.Ю. Сироджидинова2, Д.М. Ибрагимова1

1Республиканский центр защиты населения от туберкулёза, Душанбе, Республика Таджикистан
2Кафедра фтизиопульмонологии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: изучить влияние новых методов диагностики на своевременность верификации диагноза туберкулёзного менингита.

Материал и методы: были изучены 33 истории болезни детей в возрасте 4-17 лет, больных туберкулёзным менингитом, которые получили стационарное лечение в Детской туберкулёзной больнице г. Душанбе с 2009 по 2017 годы. Мальчиков было 22 (66%), девочек – 11 (34%); жителей села – 24 (70,3%), города – 11 (29,7%).

Результаты: Все больные дети были выявлены по обращаемости в первые две недели от начала заболевания, с выраженными клиническими симптомами менингита. 16 (48,4%) детей были из очагов туберкулёзной инфекции. У 23 (70%) детей не было рубчика после вакцинации БЦЖ. Рентгенологически у всех был выявлен локальный туберкулёз лёгких, в том числе у 20 – милиарный туберкулёз. Из 20 пациентов с милиарным туберкулёзом у 6 (33,3%) микроскопически в мокроте обнаружены микобактерии туберкулёза (МТ), в ликворе же у 8 обследованных МТ микроскопически не обнаружены. При исследовании молекулярно-генетическим методом на Xpert MTB/RIF в мокроте МТ обнаружены у 9 (45%) из 20 больных и в ликворе – у 4 (50%) из 8 обследованных. Из 4 МТ положительных по ликвору двое были устойчивые и двое – чувствительные к рифампицину.

Заключение: молекулярно-генетический метод Xpert MTB/RIF способствует ускоренному методу верификации диагноза туберкулёзного менингита.

Ключевые слова: туберкулёзный менингит, экспресс-диагностика, Xpert MTB/RIF.

Скачать файл:


Литература
  1. Пиров КИ, Сироджидинова УЮ, Бобоходжаев ОИ, Zachariah R. Случаи туберкулёза у детей в г. Душанбе, Таджикистан. Журнал Европейского регионального бюро ВОЗ «Панорама». 2016;2(1):89-92.
  2. Сироджидинова УЮ, Бобоходжаев ОИ, Дустматова ЗШ, Мирзоева ФО, Пиров КИ. Анализ ситуации по туберкулёзу в Республике Та-джикистан. Туберкулёз и болезни лёгких. 2015;2:39-40.
  3. Сироджидинова УЮ, Шарипов БП, Пиров КИ. Влияние вакцинации БЦЖ на структуру клинических форм туберкулёза у детей. Туберкулёз и болезни лёгких. 2014;8:39.
  4. Global TB Report. WHO: Geneva; 2016. 422 р.
  5. Маслова ОВ, Киселевич ОК, Власова ЕЕ. Первичный туберкулёз у детей раннего возраста из семейного контакта. Туберкулёз и болезни лёгких. 2014;8:67-8.
  6. Куфакова ГА, Овсянкина ЕГ. Факторы риска развития, заболевания туберкулёзом у детей и подростков из социально-дезадаптированных групп населения. Большой целевой журнал.2008;1:29-30.
  7. Галимзянов ХМ, Стрельцова ЕН, Черенова ЛП, Курятникова ГК. Течение туберкулёзного менингита в современных условиях среди взрослого населения. Туберкулёз и болезни лёгких. 2015;5:66-7.
  8. Миноранская НС, Миноранская ЕИ. Значение воспалительных маркёров для дифференциальной диагностики различных форм острых иксодовых клещевых боррелиозов. Современные проблемы науки и образования. 2014;1:23-8.
  9. Лозовская МЭ, Осипова МА, Суслова ГА, Быкова ВВ, Карасёв ГГ, Быкова АИ. Новое в организации санаторно-реабилитационной помощи детям и подросткам с туберкулёзной инфекцией. Туберкулёз и болезни лёгких. 2017;1:22-6.
  10. Барышникова ЛА. Туберкулёз у детей младшего возраста в Самарской области. Туберкулёз и болезни лёгких. 2013;6:15-6.
  11. Мартынова АВ, Туркутюков ВБ. Эпидемиологический анализ заболеваемости инвазивными и неинвазивными формами пневмококковых инфекций в различных группах населения. Вестник РАМН. 2007;9:12-6.
  12. Харченко ГА, Кимирилова ОГ, Чабанова ОН. Туберкулёзный менингит у детей и подростков. Туберкулёз и болезни лёгких. 2017;1:47-50.
  13. Барканова ОН, Гагарина СГ, Калуженина АА. Туберкулёз мозговых оболочек: диагностика, клиническое течение, реабилитация. Лечение и профилактика. 2015;4:73-6.
  14. Марданлы СГ, Первушин ЮВ, Иванова ВН. Спинномозговая жидкость, лабораторные методы исследования и их клинико-диагностическое значение: учебное пособие для специалистов по клинической лабораторной диагностике. Журнал «ЭКОлаб». 2011;1:72.
  15. Браженко НА. (ред.) Внелёгочный туберкулёз: руководство для врачей. Санкт-Петербург, РФ: СпецЛит; 2013. 395 с.
  16. Борзенко АС, Гагарина СГ, Шмелев ЭН, Калуженина АА. Особенности клинического течения и диагностики туберкулёзного менингита у детей в Волгоградской области. Вестник ВолгГМУ. 2012;2:101-4.
  17. Клочкова ЛВ, Лозовская МЭ, Васильева ЕБ, Захарова ОП. Течение и исходы туберкулёзного менингита у детей на современном этапе. Туберкулёз и болезни лёгких. 2015;7:68-9.

Сведения об авторах:

Шарипов Бободжон Пирмахмадович, заместитель директора Республиканского центра защиты населения от туберкулёза

Юсупджанова Джема Мухамеджановна, кандидат медицинских наук, врач-фтизиатр Республиканского центра защиты населения от туберкулёза

Сироджидинова Умринисо Юсуповна, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры фтизиопульмонологии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

Ибрагимова Дилфуза Махмадовна, врач-фтизиатр Республиканского центра защиты населения от туберкулёза

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Шарипов Бободжон Пирмахмадович

заместитель директора Республиканского центра защиты населения от туберкулёза

734025, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Бухоро, 53.

Тел.: (+992) 900 007444

E-mail: sharipovbobojon07@gmail.com

Материалы по тематике:
  1. КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЁЗОМ ЛЁГКИХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОЛИМЕРАЗНОЙ ЦЕПНОЙ РЕАКЦИИ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЁЗА
  2. СТИГМА И ДИСКРИМИНАЦИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ТУБЕРКУЛЁЗОМ
  3. УЛУЧШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АБДОМИНАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА
  4. АБДОМИНАЛЬНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ: ВОЗВРАЩЕНИЕ В ХИРУРГИЮ
  5. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕСТРУКЦИИ ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ И ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА КАК МАРКЁР ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ МУЛЬТИРЕЗИСТЕНТНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА
  6. ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ЛОКАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА У ШКОЛЬНИКОВ В РАЗНЫХ РЕГИОНАХ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
  7. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВЫЯВЛЕНИЯ СЛУЧАЕВ ТУБЕРКУЛЁЗА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ Г. ДУШАНБЕ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
  8. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА АБДОМИНАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
  9. ОСОБЕННОСТИ ЦИТОКИНОВОГО БАЛАНСА ПРИ ВНЕЛЁГОЧНЫХ ФОРМАХ ТУБЕРКУЛЁЗА ДО И В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ
  10. РОЛЬ БИОХИМИЧЕСКИХ АНАЛИЗОВ КРОВИ В ВЕРИФИКАЦИИ АКТИВНОСТИ ТУБЕРКУЛЁЗА ЛЁГКИХ