Травматология и ортопедия
doi: 10.25005/2074-0581-2019-21-4-632-637
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ШЕЙКИ БЕДРА И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯХ ПРИ ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ОСТЕОПОРОЗЕ У МНОГОРОЖАВШИХ ЖЕНЩИН

A.A. Раззоков, А.С. Эхсонов

Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: улучшение результатов лечения переломов шейки бедра и их последствий при постменопаузальном остеопорозе у многорожавших женщин путём применения эндопротезирования тазобедренного сустава (ЭТС).

Материал и методы: анализированы данные о 126 больных с переломами шейки бедра и их последствиями на фоне постменопаузального остеопороза у многорожавших женщин, которым проведено ЭТС. Больные разделены на основную (65 пациенток (51,6%), в комплексном лечении которых применялись медикаментозная терапия и другие реализованные в ходе исследования подходы) и контрольную (61 больная (48,4%), пролеченная традиционными методами без целенаправленной диагностики и лечения остеопороза) группы. Применялись клинические и рентгенологические методы, денситометрия, объективные методы оценки тяжести состояния больных по шкале Гуманенко, балльная объективная методика комплексной оценки функции тазобедренного сустава по Харрису, статистические методы.

Результаты: отдалённые результаты изучены у 111 больных. Установлено, что отличные результаты (90-100 баллов) отмечены у 17 (15,3%) пациенток, хорошие (80-89 баллов) – у 56 (50,5%), удовлетворительные (70-79 баллов) – у 30 (27,0%) и неудовлетворительные (менее 70 баллов) – у 8 (7,2%) больных. Частота неудовлетворительных результатов при тотальном безцементном ЭТС составляла 3,7%, при тотальном цементном – 7,7%, при гибридном – 11,8%, при биполярном ЭТС – 29,6%. В основной группе частота нестабильности компонентов эндопротеза под влиянием базисной патогенетической медикаментозной терапии остеопороза снизилась в 3,2 раза по сравнению с контрольной группой (соответственно 4,6% и 14,8%, p<0,05).

Заключение: установлена выраженная корреляционная зависимость результатов лечения от тяжести состояния больных, характера основной патологии, вида эндопротезирования и предпринятой тактики комплексного лечения остеопороза. Наиболее благоприятные результаты констатированы при реализации предложенных подходов в комплексном лечении рассматриваемой патологии. В целом, положительные исходы отмечены в 92,8% наблюдений, что даёт основание для их широкого применения в клинической практике.

Ключевые слова: постменопаузальный остеопороз, эндопротезирование тазобедренного сустава, перелом шейки бедра, последствия переломов шейки бедра, многорожавшие женщины, базисная медикаментозная терапия остеопороза.

Скачать файл:

Литература
  1. Кайсинова АС, Лепшокова АБ, Меньшикова ТБ, Ахкубекова НК, Череващенко ЛА, Маллаева РМ. Исследование кальций-фосфорного обмена при остеоартрозе с сопутствующим остеопеническим синдромом у женщин в состоянии менопаузы. Вестник Авиценны. 2017;19(4):520-3. Available from: https://doi.org/10.25005/2074-0581-2017-19-4-520-523.
  2. Захаров ИС. Двухмерная минеральная плотность кости у женщин в различные возрастные периоды. Вестник Авиценны. 2014;3:81-5.
  3. Раззоков АА, Салимов НФ, Саидов ЧМ, Назаров ИР. Организация оказания медицинской помощи, особенности течения, диагностики и комплексного лечения системного остеопороза. Душанбе. Здравоохранение Таджикистана. 2009;1:24-30.
  4. Гнетецкий СФ. Социальное значение и результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в старческом возрасте. Российский медицинский журнал. 2013;6:54-7.
  5. Миронов СП, Балберкин АВ, Загородний НВ. Ранние и среднесрочные результаты первичного эндопротезирования тазобедренного сустава с применением эндопротеза Ильза. Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. 2015;2:5-12.
  6. Шубняков ИР, Тихилов РМ, Николаев НС. Эпидемиология первичного эндопротезирования тазобедренного сустава на основании данных регистра артропластики РНИИТО им. P.P. Вредена. Травматология и ортопедия России. 2017;2:81-101.
  7. Suksathien Y, Suksathien R, Chaiwirattana P. Acetabular cup placement in navigated and non-navigated total hip arthroplasty (THA): results of two consecutive series using a cementless short stem. J Med Assoc Thai. 2014;97(6):629-34.
  8. Бердавлетов БА. Экстренное эндопротезирование тазобедренного сустава при переломах шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста. Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2015;1:227-8.
  9. Прохоренко ВМ, Слободской АБ, Мамедов АА. Сравнительный анализ среднесрочных и отдалённых результатов первичного эндопротезирования тазобедренного сустава серийными эндопротезами бесцементной и цементной фиксации. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2014;3:21-6.
  10. Bel JC, Carret JP. Total hip arthroplasty with minimal invasive surgery in elderly patients with neck of femur fractures: our institutional experience. Injury. 2015;46(1):13-7.
  11. Karuppal R. Biological fixation of total hip arthroplasty: Facts and factors. J Orthop. 2016;13(3):190-2.
  12. Сафаров ДМ, Артыков КП, Сафаров ДД. Электрофизиологическая оценка нервной проводимости до и после эндопротезирования тазобедренного сустава при врождённом вывихе бедра. Здравоохранение Таджикистана. 2017;4:42-6.
  13. Курбанов СХ, Абдулоев МС, Ибрагимов ЭК, Мирзобеков КС, Аскаров АТ, Тоиров МГ, и др. Факторы риска и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2018;8(1):44- 52. Available from: https://doi.org/10.31712/2221-7355-2018-8-1-44-52.
  14. Klatte TO, O’Loughlin PF, Citak M. 1-stage primary arthroplasty of mechanically failed internally fixated of hip fractures with deep wound infection: good outcome in 16 cases. Acta Orthop. 2013;84(4):377-79.
  15. Elsorafy KR, Stone A, Nicol G. Acute compartment syndrome of the thigh 10 days following an elective primary total hip replacement. Ortop Traumatol Rehabil. 2013;15(3):269-71.
  16. Lee QJ, Chang WY, Wong YC. Blood-sparing efficacy of oral tranexamic acid in primary total hip arthroplasty. J Arthroplasty. 2017;32(1):139-42.
  17. Pullen WM, Whiddon DR. Accuracy and reliability of digital templating in primary total hip arthroplasty. J Surg Orthop Adv. 2013;22(2):148-51.

Сведения об авторах:

Раззоков Абдували Абдухамитович
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: G-2628-2019
ORCID ID: 0000-0001-6429-1116
E-mail: rfiruz@mail.ru

Эхсонов Абдушокир Сафарматович
соискатель кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: G-4743-2019
ORCID ID: 0000-0002-4592-2629
E-mail: ehsonov28@gmail.com

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Раззоков Абдували Абдухамитович
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: +992 (915) 046001

E-mail: rfiruz@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку