Обзоры литературы
doi: 10.25005/2074-0581-2020-22-2-320-328
ВАЖНЕЙШИЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, ФАКТОРОВ РИСКА И ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

О.Ф. Солиев1, Д.Д. Султанов1, С.П. Курбанов1, Н.Р. Курбанов1, И.Н. Хван1, Ш.Ш. Амонов2

1Кафедра хирургических болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, Душанбе, Республика Таджикистан

Обзор литературы посвящён важнейшим аспектам эпидемиологии, анализу факторов риска и современным принципам хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Литературные данные показывают, что рассматриваемая патология в последние годы имеет тенденцию к увеличению частоты, а значимыми факторами риска её развития являются наследственность, избыточная масса тела, а также беременность и роды в количестве двух и более. В последние годы в лечении варикозной болезни стали чаще применять новые термические катетерные способы, которые демонстрируют свои преимущества и высокую эффективность. Анализ литературы показывает, что применение лазера длиной волны 1470 нм с радиальным типом световодов обладает наибольшим коагулирующим эффектом по сравнению с другими типами лазера. Авторы статьи подробно освещают методику эндовенозной лазерной облитерации, показав её преимущества перед другими методами, а также её роль и место в комплексном лечении больных варикозной болезнью.

Ключевые слова: варикозная болезнь, эпидемиология, факторы риска, эндовенозная лазерная облитерация, минифлебэктомия.

Скачать файл:

Литература
  1. Bootun R, Davies AH. Long-term follow-up for different varicose vein therapies: is surgery still the best? Phlebology. 2016;31(1):125-9. Available from: https://doi.org/10.1177/0268355516632438
  2. Небылицин ЮС, Назарук АА. История развития флебологии (часть I). Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2017;25(1):133-48. Available from: https://doi.org/10.23888/ PAVLOVJ20172214-222
  3. van den Bremer J, Mol FL. Historical overview of varicose vein surgery. Ann Vasc Surg. 2010;24(3):426-32. Available from: https://doi.org/10.1016/j. avsg.2009.07.035
  4. Management of Chronic Venous Disease Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;49:678-737. Available from: https://doi.org/10.1016/j. ejvs.2015.02.007
  5. Pitsch F. VEIN CONSULT Program: interim results from the first 70 000 screened patients in 13 countries. Phlebolymphology. 2012;19(3):132-7.
  6. Robertson L, Evans C, Fowkes FG. Epidemiology of chronic venous disease. Phlebology. 2008;23(3):103-11. Available from: https://doi.org/10.1258/ phleb.2007.007061
  7. Pannier F, Rabe E, Rits J, Kadiss A, Maurins U. Endovenous laser ablation of great saphenous veins using a 1470 nm diode laser and the radial fibrefollow-up after six months. Phlebology. 2011;26(1):35-9. Available from: https://doi.org/10.1258/phleb.2010.009096
  8. Бурлева ЕП, Бурлева НА. Российская обсервационная программа СПЕКТР: анализ возрастной структуры пациентов с хроническими заболеваниями вен. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013;19:67-73.
  9. Rabe E, Guex JJ, Puskas A, Scuderi A, Fernandez F. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program. Int Angiol. 2012;31:105-15.
  10. Zolotukhin IA, Seliverstov EI, Shevtsov YN, Avakiants IP, Nikishkov AS, Tatarintsev AM, et al. Prevalence and risk factors for chronic venous disease in the general Russian population. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017;54(6):752- 8. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.08.033
  11. Wrona M, Jöckel KH, Pannier F, Bock E, Hoffmann B, Rabe E. Association of venous disorders with leg symptoms: results from the Bonn Vein Study 1. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;50(3):360-7. Available from: https://doi. org/10.1016/j.ejvs.2015.05.013
  12. Robertson LA, Evans CJ, Lee AJ. Incidence and risk factors for venous reflux in the general population: Edinburgh Vein Study. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014;48:208-14. Available from: https://doi.org/10.1016/j. ejvs.2014.05.017
  13. Савельев ВС, Кириенко АИ, Богачёв ВЮ. Хронические заболевания вен в Российской Федерации. Результаты международной исследовательской программы VEIN CONSULT. Флебология. 2010;4(3):9-12.
  14. Султанов ДД, Гаибов АД, Калмыков ЕЛ, Маллаев СХ. Факторы риска развития варикозной болезни у сельских жителей южного региона Таджикистана. Новости хирургии. 2012;20(4):48-51.
  15. Vuylsteke ME, Colman R, Thomis S, Guillaume G, Van Quickenborne D, Staelens I. An epidemiological survey of venous disease among general practitioner attendees in different geographical region on the globe: the final results of the vein Consult Program. Angiology. 2018;69(9):779-85. Available from :https://doi.org/10.1177/0003319718759834
  16. Yam BL, Winokur RS, Khilnani NM. Screening for lower extremity venous disease. Clin Imaging. 2016;40(2):325-9. Available from: https://doi. org/10.1016/j.clinimag.2015.12.018
  17. Искаков ЕБ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний. Медицина и экология. 2017;2:19-28.
  18. Султанов ДД, Калмыков ЕЛ, Гаибов АД, Солиев ОФ, Додхоев ДС, Нематзода О. Эпидемиология хронических заболеваний вен среди сельских жителей Таджикистана. Флебология. 2019;13(4):303-9. Available from :https://doi.org/10.17116/flebo201913041303
  19. Vlajinac HD, Radak DJ, Marinkovic JM, Maksimovic MZ. Risk for chronic venous disease. Phlebology. 2012;27:416-22. Available from: https://doi. org/10.1258/phleb.2011.011091
  20. Савельев BC, Кириенко АИ, Золотухин ИА, Селиверстов ЕИ. Проспективное обсервационное исследование СПЕКТР: регистр пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей. Флебология. 2012;6:4-9.
  21. Pittaluga P, Chastanet S, Locret T, Barbe R. The effect of isolated phlebectomy on reflux and diameter of the great saphenous vein: A prospective study. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010;40(1):122-8. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2010.03.031
  22. Гаибов АД, Садриев ОН, Калмыков ЕЛ, Султанов ДД, Камолов РС. Острый илеофеморальный венозный тромбоз. Кардиология и сердечнососудистая хирургия. 2016;9(5):63-8. Available from: https://doi. org/10.17116/kardio20169563-68
  23. Гаибов АД, Садриев ОН, Джуракулов ЭС, Султанов ДД. Важнейшие аспекты диагностики и лечения острого варикотромбофлебита. Вестник Авиценны. 2016;3:95-103.
  24. Куликова АН, Гафурова ДР. Эволюция хирургических и эндовазальных методов коррекции стволового венозного рефлюкса у больных с варикозной болезнью нижних конечностей. Клиническая медицина. 2013;91(7):13-7
  25. Brake M, Lim CS, Shepherd AC, Shal-houb J, Davies AH. Pathogenesis and etiology of recurrent varicose veins. J Vasc Surg. 2013;57(3):860-8. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2012.10.102
  26. Theivacumar NS, Darwood R, Gough MJ. Neovascularisation and recurrence 2 years after varicose vein treatment for sapheno-femoral and great saphenous vein reflux: a comparison of surgery and endovenous laser ablation. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009;38:203-7. Available from: https:// doi.org/10.1016/j.ejvs.2009.03.031
  27. Париков МА, Давыденко ВВ, Галилеева АН, Мордовин АИ. Сравнительный анализ результатов лечения варикозной болезни вен нижних конечностей методом эндовенозной лазерной облитерации с использованием радиального световода и традиционной флебэктомии. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2014;1-2:12-5.
  28. Беленцов СМ. Сравнение эффективности радиочастотной облитерации и эхоконтролируемой пенной склеротерапии магистральных подкожных вен при лечении варикозной болезни. Флебология. 2011;5(1):15-7.
  29. Калмыков ЕЛ, Гаибов АД, Иноятов МС. Эндовазальная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни. Новости хирургии. 2013;21(5):91- 100. Available from: https://doi.org/10.18484/2305-0047.2013.5.91
  30. Cañizares DI, Arrobas VT, Illescas RM, Martín JM. Crosectomía alta sin sección vascular frente a safenectomía clásica. Ensayoclínic oaleatorizado: análisis de la recidiva varicosa. Anales del Sistema Sanitario de Navarra. 2013;3:419-27.
  31. Садриев ОН, Калмыков ЕЛ, Гаибов АД, Иноятов МС. Рецидив варикозной болезни после флебэктомии. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2016;24(1):86-90.
  32. Wittens C, Davies AH, Baekgaard N. Editor’s choice – management of chronic venous disease: clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;49:678-737. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2015.02.007
  33. Gloviczki P, Dalsing MC, Eklöf B, Lurie F, Wakefield TW, Gloviczki ML. Handbook of venous and lymphatic disorders: Guidelines of the American Venous Forum. CRC Press: 2016. Available from: https://doi.org/10.1201/9781315382449-2
  34. Rabe E, Breu F, Cavezzi A, Smith PC, Frullini A, Gillet J, et al. European guidelines for sclerotherapy in chronic venous disorders. Phlebology. 2014;29(6):338- 54. Available from: https://doi.org/10.1177/0268355513483280
  35. Kotb MM, Shakiban HK, Sawaby AF. Foam treatment for varicose veins; efficacy and safety. Alexandria Journal of Medicine. 2013;49:249-53. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ajme.2012.11.003
  36. Cavezzi A, Tessari L. Foam sclerotherapy techniques: different gases and methods of preparation, catheter versus direct injection. Phlebology. 2009;24:247-5. Available from: https://doi.org/10.1258/phleb.2009.009061
  37. Стойко ЮМ, Цыплящук АВ, Харитонова СЕ, Хлевтова ТВ, Яшкин МН, Вундер ЕС, и др. Мини-инвазивные стационарзамещающие технологии в лечении осложнённых форм хронических заболеваний вен. Флебология. 2017;11(3):170-5. Available from: https://doi.org/10.17116/ flebo2017113170-175
  38. Bradbury AW, Bate G, Pang K, Darvall KA, Adam DJ. Ultrasound-guided foam sclerotherapy is a safe and clinically effective treatment for superficial venous reflux. J Vasc Surg. 2010;52:939-45. Available from: https://doi. org/10.1016/j.jvs.2010.04.077
  39. Pittaluga P, Chastanet S, Rea B, Barbe R. Mid-term results of the surgical treatment of varices by phlebectomy with conservation of a refluxing saphenous vein. J Vasc Surg. 2009;501:107-18. Available from: https://doi. org/10.1016/j.jvs.2008.12.067
  40. Фокин АА, Борсук ДА. Изолированная ликвидация вертикального рефлюкса по магистральным подкожным венам: судьба оставленных притоков. Флебология. 2019;13(1):28-35. Available from: https://doi. org/10.17116/flebo20191301128
  41. Смирнов АА, Привалов ЮА, Куликов Л К, Соботович ВФ. ASVAL – новый метод лечения пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей. Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(2):48-9.
  42. Pittaluga P, Chastanet S. Treatment of varicose veins by ASVAL: results at 10 years. Ann Vasc Surg. 2017;38:10. Available from: https://doi.org/10.1016/j. avsg.2016.07.021
  43. Zolotukhin IA, Seliverstov EI, Zakharova EA, Kirienko AI. Short-term results of isolated phlebectomy with preservation of incompetent great saphenous vein (ASVAL procedure) in primary varicose veins disease. Phlebology. 2017;32(9):601-7. Available from: https://doi.org/10.1177/0268355516674 415org/10.1177/0268355516674415
  44. Zmudzinski M, Malo P, Hall C, Hayashi A. CHIVA – a prospective study of a vein sparing technique for the management of varicose vein disease. Am J Surg. 2017;213(5):967-9. Available from: https://doi.org/10.1016/j. amjsurg.2017.03.02
  45. Vuylsteke ME, Mordon SR. Endovenous laser ablation: a review of mechanisms of action. Ann Vasc Surg. 2012;26:424-3. Available from: https://doi.org/10.1016/j.avsg.2011.05.037
  46. Гаибов АД, Калмыков ЕЛ, Иноятов МС. Первый опыт применения эндовазальной лазерной коагуляции при лечении варикозной болезни в Таджикистане. Вестник Авиценны. 2013;2:12-9.
  47. Pannier F, Rabe E, Maurins U. First results with a new 1470-nm diode laser for endovenous ablation of incompetent saphenous veins. Phlebology. 2009;24:26-30. Available from: https://doi.org/10.1258/phleb.2008.008038
  48. Бокерия ЛА, Михайличенко МВ, Коваленко ВИ. Оптимизация хирургического лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей. Российский медицинский журнал. 2015;21(1):10-4.
  49. Шевченко ЮЛ, Стойко ЮМ, Мазайшвили КВ, Максимов СВ, Циплящук АВ, Париков МА, и др. Выбор оптимальных параметров излучения 1470 нм для эндовенозной лазерной облитерации. Флебология. 2013;7(4):18- 24.
  50. Vourliotakis G, Sahsamanis G, Evagelidis P, Aivatidi C. Endovascular laser treatment of incompetent saphenous veins using the 1470 nm diode laser and radial fiber. Ann Med Surg. 2017;25:12-6. Available from: https://doi. org/10.1016/j.amsu.2017.12.002
  51. Proebstle TM, Alm J, Gockeritz O, Wenzel C, Noppeney T, Lebard C, et al. Three-year European follow-up of endovenous radiofrequency-powered segmental thermal ablation of the great saphenous vein with or without treatment of calf varicosities. J Vasc Surg. 2011;54(1):146-52. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.12.051
  52. Vuylsteke ME, Thomis S, Mahieu P, Mordon S, Fourneau I. Endovenous laser ablation of the great saphenous vein using a bare fibre versus a tulip fibre: a randomized clinical trial. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2012;44(6):587-92. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2012.09.003
  53. Von Hodenberg E, Zerweck C, Knittel M, Zeller T, Schwarz T. Endovenous laser ablation of varicose veins with the 1470 nm diode laser using a radial fiber – 1-year follow-up. Phlebology. 2015;30(2):86-90. Available from: https://doi. org/10.1177/0268355513512825
  54. Hamann SAS, Timmer-de Mik L, Fritschy WM, Kuiters GRR, Nijsten TEC, van den Bos RR. Randomized clinical trial of endovenous laser ablation versus direct and indirect radiofrequency ablation for the treatment of great saphenous varicose veins. Br J Surg. 2019;106(8):998-1004. Available from: https://doi.org/10.1002/bjs.11187
  55. Mese B, Bozoglan O, Eroglu E, Erdem K, Acipayam M, Ekerbicer HC et al A comparison of 1470‐nm endovenous laser ablation and radiofrуquency ablation in the treatment of great saphenous veins 10 mm or more in size. Ann Vasc Surg. 2015;29:1368-72. Available from: https://doi.org/10.1016/j. avsg.2015.03.063
  56. Flessenkämper I, Hartmann M, Hartmann K, Stenger D, Roll S. Endovenous laser ablation with and without high ligation compared to high ligation and stripping for treatment of great saphenous varicose veins: results of a multicentre randomized controlled trial with up to 6 years follow-up. Phlebology. 2016;31(1):23-33. Available from: https://doi. org/10.1177/0268355514555547
  57. Bootun R, Lane TR, Davies AH. The advent of non-thermal, non-tumescent techniques for treatment of varicose veins. Phlebology. 2016;31(1):5-14. Available from: https://doi.org/10.1177/0268355515593186
  58. Witte M, Zeebregts C, de Borst G, Reijnen M, Boersma D. Mechanochemical endovenous ablation of saphenous veins using the ClariVein: a systematic review. Phlebology. 2017;32(10):649-57. Available from: https://doi. org/10.1177/0268355517702068
  59. Статкевич ТВ, Патеюк ИВ, Балыш ЕМ, Ильина ТВ, Демидович ДВ, Янукович АС, и др. Лечение массивной тромбоэмболии лёгочной артерии на современном этапе. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2017;1(1):46-51.

Сведения об авторах:

Солиев Олимжон Фаттоевич
очный аспирант кафедры хирургических болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: AAC-4661-2019
ORCID ID: 0000-0003-4665-4969
SPIN-код: 2894-1132
Author ID: 1031846
E-mail: saliyev_2019@bk.ru

Султанов Джавли Давронович
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: AAC-7784-2019
Scopus ID: 36922139600
ORCID ID: 0000-0001-7935-7763
SPIN-код: 9762-8395
Author ID: 445360
E-mail: sultanov57@mail.ru

Курбанов Сапаргелди Пердакулович
докторант PhD кафедры хирургических болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: AAE-5582-2020
ORCID ID:0000-0002-2905-1747
SPIN-код: 6416-8791
Author ID: 10620339
E-mail: ksapargeldi@bk.ru

Курбанов Нурягды Розмуратович
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургических болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: AAE-8427-2020
Scopus ID: 6701846788
ORCID ID: 0000-0002-8277-1292
SPIN-код: 4443-6357
Author ID: 1066015
E-mail: kurbanovnr71@mail.ru

Хван Игорь Николаевич
кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: AAJ-7209-2020
ORCID ID: 0000-0002-8108-4087
SPIN-код: 1342-3314
Author ID: 466108
E-mail: igor_khvan@bk.ru

Амонов Шухрат Шодиевич
доктор медицинских наук, врач-хирург отделения эндоскопической хирургии, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии
ORCID ID: 0000-0002-3702-6584
SPIN-код: 8501-8830
Author ID: 1067029
E-mail: shuhrat.amonov@yandex.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Солиев Олимжон Фаттоевич
очный аспирант кафедры хирургических болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: +992 (988) 748004

E-mail: saliyev_2019@bk.ru

◄ Возврат к списку