В помощь практическому врачу
doi: 10.25005/2074-0581-2022-24-2-254-264
УДАЛЕНИЕ ГИГАНТСКИХ ОСТЕОМ ФРОНТОЭТМОИДАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ С ОДНОМОМЕНТНОЙ РЕКОНСТРУКЦИЕЙ ДЕФЕКТА ЛИЦЕВОЙ СТЕНКИ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ

М.К. Икромов

Кафедра ЛОР болезней, Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: разработка оптимального способа удаления гигантских остеом фронтоэтмоидальной области (ГОФЭО) с одномоментной реконструк- цией дефекта лицевой части лобной пазухи.

Материал и методы: за период 2016-2020 гг. под наблюдением находилось пятеро пациентов (4 мужчины и 1 женщина) с остеомой околоносовых пазух, из числа которых троим (2 мужчинам и 1 женщине) была диагностирована ГОФЭО. Больные были в возрасте от 28 до 49 лет. Был проведён комплекс стандартных методов обследования, начиная со сбора жалоб больного и заканчивая КТ придаточных пазух носа. ГОФЭО удаляли комбинированным доступом – через лицевую стенку лобной пазухи и трансназальным малоинвазивным эндоскопическим способом. С целью минимизации дефекта передней стенки лобной пазухи перед удалением объём опухоли уменьшали с помощью хирургического бора. Операцию заканчивали одномоментной реконструкцией дефекта передней стенки лобной пазухи материалом из никелида титана.

Результаты: продолжительность пребывания больных в стационаре составила 10 дней. Заживление ран происходило первичным натяжением, швы снимали на 8-ые сутки. Период наблюдения больных – от 1 месяца до 1 года. Контрольные осмотры проводились через 1 неделю, 1, 6 и 12 месяцев после выписки из стационара. На контрольных КТ, проведённых через год после операции, имплантированный материал из никелида титана был стабилен, аэрация фронтальной пазухи не нарушена, косметический результат оценен как удовлетворительный.

Заключение: КТ является золотым стандартом при определении размера остеомы, степени её распространённости и уточнении состояния стенок околоносовых пазух. Комбинированный хирургический доступ и фрагментированное удаление ГОФЭО с помощью хирургического бора с одномоментной реконструкцией дефекта лицевой стенки лобной пазухи материалом из никелида титана дают благоприятные результаты.

Ключевые слова: остеома, доброкачественная опухоль, фронтальная пазуха, хирургическое лечение, лобно-носовой карман, никелид титана.

Скачать файл:

Литература
  1. Балакина ЛБ, Науменко АН, Коноплёв ОИ, Гайдуков СС, Науменко НН. Трансназальный доступ с использованием эндовидеотехники при удалении остеом лобных пазух. Российская оториноларингология. 2016;3(82):33-8. Available from: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2016- 3-33-38
  2. Шамсидинов БН. Беморињои гўшу гулў ва бинї. Монография. Душанбе, РТ: «Контраст»; 2013. 863 с.
  3. Виганд МЭ. Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух и переднего отдела основания черепа. Монография; перевод с английского. Москва, РФ: Медицинская литература; 2014. 277 с.
  4. Карпищенко СА, Верещагина ОЕ, Осипенко ЕВ. Доброкачественные ново- образования околоносовых пазух. Практическая медицина. 2015;2:104-8
  5. Балакина ЛБ, Науменко АН, Аникин ИА, Матвеев КА, Науменко НН. Способ удаления остеомы из бикоронарного доступа с одномо- ментной реконструкцией дефекта стенок лобной пазухи. Российская оториноларингология. 2015;3:9-14.
  6. Карпищенко СА, Болознева ЕВ. Эндоскопическая эндоназальная хирургия остеом околоносовых пазух. Вестник оториноларингологии. 2016;4:42- 4. Available from: https://doi.org/10.17116/otorino201681442-44
  7. Бербом Х, Кашке О, Навка Т, Сифт Э. Болезни уха, горла и носа. Монография; перевод с английского. Москва, РФ: МЕДпресс-информ; 2012. 772 с.
  8. Матвеев КА, Науменко АН, Чернушевич ИИ, Науменко НН. Удаление остеом лобной пазухи путём остеопластической фронтотомии с исполь- зованием бикоронарного доступа. Российская оториноларингология. 2012;6:100-5.
  9. Балакина ЛБ, Науменко АН. Современные хирургические подходы в лече- нии остеом лобных пазух. Российская оториноларингология. 2014;1:3-8.
  10. Гайдуков СС, Балакина ЛВ, Науменко АН. Особенности эндоскопическо- го удаления гигантских остеом околоносовых пазух, сопровождающих- ся деструкцией костных структур переднего отдела основания черепа. Российская оториноларингология. 2015;3:27-32.
  11. Джамалудинов ЮА, Гаджимирзаев ГА, Шахназаров АМ, Джамалудино- ва ПЮ, Гаджимирзаева РГ. Анализ 42 наблюдений остеомы околоносо- вых пазух. Вестник оториноларингологии. 2016;5:23-6. Available from: https://doi.org/10.17116/otorino201681523-26
  12. Икромов МК, Давлатов ДШ, Назирмадова МБ, Абдухалилов АА. Оценка эффективности эндоскопической синусотомии при хронических поли- позных риносинуситах по данным ЛОР клиники ГУ «НМЦ» РТ. Вестник Авиценны. 2017;19(1):63-7. Available from: https://doi.org/10/25005/2074- 0581-2017-19-1-63-67
  13. Шамсидинов БН, Мухиддинов НД, Мухторова ПР. Љарроњияи амалиётии гўш, гулў, бинї ва дигар аъзоњои сару гардан: Монография. Душанбе, РТ: Офсет-Империя; 2018. 543 с.
  14. Cheng KJ, Wang SQ, Lin L. Giant osteomas of the ethmoid and frontal sinuses: Clinical characteristics and review of the literature. Oncol Lett. 2013;5:1724-30. Available from: https://doi.org/10.3892/ol.2013.1239
  15. Samue II. Endoscopic brow approach for frontal osteoma in a pediatric patient. International Journal of Pediatric Otorhinolaringology. 2012;76(8):1211-3. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2012.04.011
  16. Alotaibi N. Endoscopic removal of large orbito-ethmoidal osteoma in pediatric patient. International Journal of Pediatric Otorhinolaringology. 2013;4(12):1067-70. Available from: https://doi.org/10.1016/j. ijscr.2013.07.035
  17. Хушвахтов ДИ, Шакиров МН, Мирзоев МШ. Совершенствование хирур- гических методов лечения больных с нагноившимися одонтогенными кистами челюстей с использованием пористых гранул из никелида тита- на. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2017;3:54-8.
  18. Мирзоев МШ. Современный взгляд на различные материалы для заме- щения дефектов костей лицевого скелета. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2017;3:83-9.
  19. Гюнтер ВЭ. Материалы и имплантаты с памятью формы в медицине. Томск, РФ: МИЦ; 2014. 342 с.

Сведения об авторах:

Икромов Махмадуло Курбонович
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры ЛОР болезней, Институт последипломного образования в сфере здровоохранения Республики Таджикистан
ORCID ID: 0000-0002-5364-362Х
E-mail: ikromov.mk-71@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекар- ственных препаратов и медицинского оборудования автор не получал

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Икромов Махмадуло Курбонович
Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры ЛОР болезней, Институт последипломного образования в сфере здровоохранения Республики Таджикистан

734026, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Сомони, 59

Тел.: +992 (918) 530898

E-mail: ikromov.mk-71@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку