В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
doi: 10.25005/2074-0581-2024-26-3-469-477
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЛАЦЕНТ ЖЕНЩИН ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, ОСЛОЖНЁННОЙ СИНДРОМОМ ЗАДЕРЖКИ РАЗВИТИЯ ПЛОДА

Н.А. МУРАТНАЗАРОВА

Кафедра акушерства и гинекологии, Государственный медицинский университет Туркменистана им. Мырата Гаррыева, Ашгабад, Туркменистан

Цель: представить морфологические характеристики плацент при беременностях с синдромом задержки развития плода (СЗРП) на фоне артериальной гипертензии

Материал и методы: исследовано 68 плацент при беременностях с СЗРП на фоне артериальной гипертензии, среди которых 34 плаценты от пациенток, беременность у которых протекала на фоне хронической артериальной гипертензии (ХАГ), 24 плаценты от пациенток с преэклампсией (ПЭ) и 28 плацент от пациенток с ПЭ в сочетании с ХАГ. Всем женщинам во время беременности проводилась допплерометрия, и в случаях сочетания нарушений маточно-плацентарно-плодового кровотока с малыми размерами плода для соответствующего срока гестации устанавливался диагноз «СЗРП». Диагноз различных видов гипертензивных нарушений устанавливался соответственно рекомендациям ВОЗ. Комплексная оценка структурных изменений плацент включала в себя макроскопическую диагностику, органометрию и гистологическое исследование, дополненное морфометрией.

Результаты: у беременных с СЗРП и гипертензивными нарушениями во время беременности характерными особенностями плацент являются тенденция к гипоплазии, доминантный магистральный тип ветвления сосудов, наличие участков инфарктов, очаги тромбоза в межворсинчатом пространстве, компенсаторные реакции в виде ангиоматоза ворсин хориона. Преобладание гистологических признаков ишемии хориальных ворсин свидетельствует о нарушении процесса плацентации и снижении интенсивности ангиогенеза в маточно-плацентарном кровотоке.

Заключение: формирование задержки внутриутробного развития плода происходит у женщин с плацентарной недостаточностью (ПН), одной из причин которой являются гипертензивные нарушения во время беременности, сопряжённые с дисфункцией эндотелия.

Ключевые слова: беременность, задержка развития плода, плацентарная недостаточность, гипертензивные нарушения, морфологические характеристики.

Скачать файл:

Литература
  1. Leeman L, Dresang LT, Fontaine H. Hypertensive disorders of pregnancy. Am Fam Physician. 2016;93(2):121-7.
  2. Jim B, Karumanchi SA. Preeclampsia: Pathogenesis, prevention, and long-term complications. Semin Nephrol. 2017;l37(4):386-97. https://doi.org/10.1016/j. semnephrol.2017.05.011
  3. Tamargo J, Caballero R, Delpon E. Pharmacotherapy for hypertension in pregnant patients: Special considerations. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2019;20(8):963-82. https://doi.org/10.1080/14656566.2019.1594773
  4. Timpka S, Stuart JJ, Tanz LJ, Rimm EB, Franks PW, Rich-Edwards JW. Lifestyle in progression from hypertensive disorders of pregnancy to chronic hypertension in Nurses’ Health Study II: Observational cohort study. BMJ. 2017;358:j3024. https://doi.org/10.1136/bmj.j3024
  5. The global strategy for women’s, children’s and adolescents’ health (2016-2030). Every Woman Every Child. 2015:105.
  6. Безнощенко ГВ, Кравченко ЕН, Рогова ЕВ, Любавина АЕ, Куклина ЛВ. Плацентарная недостаточность и состояние плацентарной области матки у беременных с преэклампсией. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014;5:4-8.
  7. Газиева ИА, Чистякова ГН, Ремизова ИИ. Предикторная значимость показателей функционального состояния эндотелия и регуляции ангиогенеза в I триместре беременности в развитии плацентарной недостаточности и ранних репродуктивных потерь. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015;14(2):14-23.
  8. Кулида ЛВ, Рокотянская ЕА, Панова ИА. Иммуногистохимические параметры структурной перестройки в плаценте при гипертензивных расстройствах у беременных. Акушерство и гинекология. 2019;4:72.
  9. Айламазян ЭК. Функциональная морфология плаценты человека в норме и при патологии. Санкт-Петербург, РФ: Н-Л; 2012. 176 с.
  10. Сидорова ИС, Милованов АП, Никитина НА, Рзаева АА, Бардачова АВ. Особенности плацентации при преэклампсии и эклампсии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014;3:4-10.
  11. Danisik H, Bogdanova N, Markoff A. Micromolar zinc in Annexin A5 anticoagulation as a potential remedy for RPRGL3-associated recurrent pregnancy loss. Reproductive Sciences. 2019;26(3):348-56. https://doi.org/10.1177/1933719118773497
  12. Ong SS, Baker PhN, Mayhew TM, Dunn WR. Remodeling of myometrial radial arteries in preeclampsia. Am J Obs Gyn. 2005;192:572-9.
  13. Devisme L, Merlot B, Ego A, Houfflin-Debarge V, Deruelle Ph, Subtil D. A casecontrol study of placental lesions associated with preeclampsia. Int J Gynaecol Obstet. 2013;120(2):165-8.
  14. Nahar L, Nahar K, Hossain MI, Jahan S, Rahman MM. Placental changes in pregnancy induced hypertension. Mymensingh Med J. 2013;22(4):684-93.
  15. Сухих ГТ, Ванько ЛВ, Мурашко ЛЕ. Преэклампсия: Руководство. Москва, РФ: ГЕОТАР-Медиа; 2010. 576 с.
  16. Цинзeрлинг ВА. Перинатальные инфекции (Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопостaвлений). Практическое руководство. Санкт-Петербург, РФ: Элби СПб; 2002. 352 с.
  17. Смирнова ЕВ, Кулида ЛВ, Панова ИА, Малышкина АИ. Патоморфологические изменения в плацентах женщин с хронической артериальной гипертензией и при сочетании гипертензии с преэкламсией. Современные проблемы науки и образования. 2014;6.
  18. English FA, Kenny LC, McCarthy FP. Risk factors and effective management of preeclampsia. Integr Blood Press Control. 2015;8:7-12. https://doi.org/10.2147/ IBPC.S50641

Сведения об авторах:

Муратназарова Наргозель Алтыевна,
доктор медицинских наук, ректор Государственного медицинского университета Туркменистана им. Мырата Гаррыева
Researcher ID: JMC-4924-2023
ORCID ID: 0009-0009-1744-4496
E-mail: tdlutm@gmail.com

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Муратназарова Наргозель Алтыевна
доктор медицинских наук, ректор Государственного медицинского университета Туркменистана им. Мырата Гаррыева

744036, Туркменистан, г. Ашхабад, Арчабиль шаёлы, 18

Тел.: +993 (12) 489851

E-mail: tdlutm@gmail.com


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

◄ Бозгашт ба рӯйхат