ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Анестезиология и реаниматология
doi: 10.25005/2074-0581-2025-27-2-280-290
НЕЗАВИСИМЫЕ ПРЕДИКТОРЫ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК В УРГЕНТНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

М.И. ТУРОВЕЦ1, Ю.И. ВЕДЕНИН2, Д.А. КАЗАНЦЕВ1, А.С. ПОПОВ1, А.В. ЭКСТРЕМ1, И.В. СКАЧКО1, А.В. ЛОПУШКОВ3

1Кафедра анестезиологии и реаниматологии, трансфузиологии и скорой медицинской помощи Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Российская Федерация
2Кафедра хирургических болезней № 1 Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Российская Федерация
3Кафедра факультетской хирургии, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Российская Федерация

Цель: выявление независимых предикторов послеоперационного острого повреждения почек (ОПП) у пациентов с ургентной хирургической абдоминальной патологией.

Материал и методы: проведено сравнительное когортное исследование результатов хирургического лечения 271 пациента с ургентной хирургической абдоминальной патологией. Все пациенты после оперативного вмешательства поступали для лечения в палату интенсивной терапии. Первичной конечной точкой считали развитие ОПП. С целью определения чувствительности и специфичности применения интегральных переменных для прогнозирования ОПП был проведён ROC-анализ. Для выявления независимых предикторов ОПП вычислялось скорректированное отношение шансов с помощью бинарного логистического регрессионного анализа, в который включались статистически значимые факторы риска.

Результаты: в первую неделю послеоперационного периода ОПП было диагностировано у 69,7% пациентов, при этом у 30,2% из них – III стадии, что потребовало проведения заместительной почечной терапии. Средний возраст был статистически значимо выше (63,2±8,3 против 58,8±9,6 лет, p<0,001) у пациентов с ОПП, по сравнению с больными без этого осложнения. Также значимо чаще у них были верифицированы сахарный диабет II типа (16,9% против 4,9%, p=0,007), хроническая болезнь почек (36,5% против 13,4%, p<0,001), ожирение (17,5% против 7,3%, p=0,029) и механическая желтуха (39,7% против 11,0%, p<0,001). У исследуемых с ОПП была более высокая предоперационная концентрация провоспалительных цитокинов, фактора некроза опухоли-α (31,4±10,9 против 27,4±10,0 пг/мл, p=0,005) и С-реактивного белка (90,9±26,3 против 79,4±27,7 мг/л, p=0,001). По результатам бинарного логистического регрессионного анализа, в модель которого были включены статистически значимые предикторы, были выявлены независимые факторы риска ОПП. Специфичность и чувствительность модели составили 85,4% и 95,8%, соответственно.

Заключение: при ургентной хирургической абдоминальной патологии независимыми предикторами ОПП в послеоперационном периоде являются возраст старше 60 лет, уровень скорости клубочковой фильтрации менее 69,0 мл/мин и наличие у пациента механической желтухи.

Ключевые слова: острое повреждение почек, ургентная абдоминальная хирургическая патология, послеоперационное осложнение, фактор риска, независимый предиктор.

Скачать файл:

Литература
  1. Trongtrakul K, Patumanond J, Kongsayreepong S, Morakul S, Pipanmekaporn T, Akaraborworn O, et al. Acute kidney injury risk prediction score for critically-ill surgical patients. BMC Anesthesiol. 2020;20(1):140. https://doi.org/10.1186/ s12871-020-01046-2
  2. Заболотских ИБ, Лебединский КМ, Афончиков ВС, Баялиева АЖ, Громова ЕГ, Левит АЛ, и др. Периоперационное ведение пациентов с почечной недостаточностью. Анестезиология и реаниматология. 2021;5:6‑22. https:// doi.org/10.17116/anaesthesiology20210516
  3. Zahran AM, Fathy YI, Salama AE, Alebsawi ME. Validation of acute kidney injury prediction scores in critically ill patients. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2020;31(6):1273-80. https://doi.org/10.4103/1319-2442.308336
  4. Liu J, Xie H, Ye Z, Li F, Wang L. Rates, predictors, and mortality of sepsis-associated acute kidney injury: A systematic review and meta-analysis. BMC Nephrol. 2020;21(1):318. https://doi.org/10.1186/s12882-020-01974-8
  5. Неймарк МИ, Бурёнкин АА, Ельчанинова СА, Раевских ВМ, Райкин ИД. Факторы риска, критерии и биомаркёры острого повреждения почек в периоперационном периоде. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2023;20(5):67-75. https://doi.org/10.24884/2078-5658-2023-20-5-67-75
  6. Foxwell DA, Pradhan S, Zouwail S, Rainer TH, Phillips AO. Epidemiology of emergency department acute kidney injury. Nephrology (Carlton). 2020;25(6):457-66. https://doi.org/10.1111/nep.13672
  7. Wiersema R, Eck RJ, Haapio M, Koeze J, Poukkanen M, Keus F, et al. Burden of acute kidney injury and 90-day mortality in critically ill patients. BMC Nephrol. 2019;21(1):1. https://doi.org/10.1186/s12882-019-1645-y
  8. Neyra JA, Ortiz-Soriano V, Liu LJ, Smith TD, Li X, Xie D, et al. Prediction of mortality and major adverse kidney events in critically ill patients with acute kidney injury. Am J Kidney Dis. 2023;81(1):36-47. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2022.06.004
  9. Полушин ЮС, Соколов ДВ, Древаль РО, Заботина АН. Клинико-экономическая оценка использования селективных сорбционных методик экстракорпоральной гемокоррекции у пациентов ОРИТ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2023;20(1):6-16. https://doi.org/10.24884/2078-5658- 2023-20-1-6-16
  10. Ru SC, Lv SB, Li ZJ. Incidence, mortality, and predictors of acute kidney injury in patients with heart failure: A systematic review. ESC Heart Fail. 2023;10(6):3237- 49. https://doi.org/10.1002/ehf2.14520
  11. Gong K, Lee HK, Yu K, Xie X, Li J. A prediction and interpretation framework of acute kidney injury in critical care. J Biomed Inform. 2021;113:103653. https:// doi.org/10.1016/j.jbi.2020.103653
  12. Singh S, Patel PS, Doley PK, Sharma SS, Iqbal M, Agarwal A, et al. Outcomes of hospital-acquired acute kidney injury in elderly patients: A single-centre study. Int Urol Nephrol. 2019;51(5):875-83. https://doi.org/10.1007/s11255-019-02130-4.
  13. Власов АП, Трофимов ВА, Власова ТИ, Рязанцев ВЕ, Синявина КМ. Ренальный дистресс-синдром в хирургии и уронефрологии: понятие, патогенез, основы профилактики и коррекции. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;1:34‑41. https://doi.org/10.17116/hirurgia202401134
  14. Wiersema R, Koeze J, Eck RJ, Kaufmann T, Hiemstra B, Koster G, et al. Clinical examination findings as predictors of acute kidney injury in critically ill patients. Acta Anaesthesiol Scand. 2020;64(1):69-74. https://doi.org/10.1111/aas.13465.
  15. Vaara ST, Glassford N, Eastwood GM, Canet E, Mårtensson J, Bellomo R. Point-ofcare creatinine measurements to predict acute kidney injury. Acta Anaesthesiol Scand. 2020;64(6):766-73. https://doi.org/10.1111/aas.13564
  16. Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron Clin Pract. 2012;120(4):c179-84. https://doi.org/10.1159/000339789

Сведения об авторах:

Туровец Михаил Иванович,
доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии, трансфузиологии и скорой медицинской помощи Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования, Волгоградский государственный медицинский университет
Researcher ID: AAF-7744-2021
Scopus ID: 57064388000
ORCID ID: 0000-0003-0793-5098
SPIN-код: 5140-3027
Author ID: 628217
E-mail: miturovets@gmail.com

Веденин Юрий Игоревич,
доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой хирургических болезней № 1 Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования, Волгоградский государственный медицинский университет
ORCID ID: 0000-0001-9004-7694
SPIN-код: 9776-7361
Author ID: 980220
E-mail: vedenin82@mail.ru

Казанцев Дмитрий Андреевич,
ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии, трансфузиологии и скорой медицинской помощи Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования, Волгоградский государственный медицинский университет
ORCID ID: 0000-0002-8252-6641
SPIN-код: 1053-1922
Author ID: 727032
E-mail: kdaorit@gmail.com

Попов Александр Сергеевич,
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии, трансфузиологии и скорой медицинской помощи Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования, Волгоградский государственный медицинский университет
Researcher ID: C-1645-2016
Scopus ID: 57221372089
ORCID ID: 0000-0003-2241-8144
SPIN-код: 5096-9060
Author ID: 615567
E-mail: airvma@yandex.ru

Экстрем Андрей Викторович,
кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии, трансфузиологии и скорой медицинской помощи Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования, Волгоградский государственный медицинский университет
Researcher ID: D-9402-2016
ORCID ID: 0000-0002-0453-6158
SPIN-код: 5151-1515
Author ID: 653044
E-mail: extrvma@yandex.ru

Скачко Игорь Владимирович,
ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии, трансфузиологии и скорой медицинской помощи Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования, Волгоградский государственный медицинский университет
ORCID ID: 0009-0007-6050-8710
SPIN-код: 4215-2199
Author ID: 1264564
E-mail: skachko.1999@list.ru

Лопушков Андрей Владимирович,
ассистент кафедры факультетской хирургии Волгоградского государственного медицинского университета
ORCID ID: 0000-0001-7626-7383
SPIN-код: 9433-0920
Author ID: 1189217
E-mail: andreu85@bk.ru

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Казанцев Дмитрий Андреевич,
ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии, трансфузиологии и скорой медицинской помощи Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования, Волгоградский государственный медицинский университет

ORCID ID: 0000-0002-8252-6641

SPIN-код: 1053-1922

Author ID: 727032

400131, Российская Федерация, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1

Тел.: +7 (902) 6529490

E-mail: kdaorit@gmail.com


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Маводҳо дар мавзӯи:
  1. ФАКТОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С РАННЕЙ СМЕРТНОСТЬЮ СРЕДИ ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПО СОГДИЙСКОЙ ОБЛАСТИ ТАДЖИКИСТАНА (2014-2023 ГГ.)
  2. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЛКАЛОЗ В ПРАКТИКЕ ДЕТСКОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
  3. ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
  4. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИМУЛЬТАННОЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ У РЕБЁНКА С ДЕФИЦИТОМ ГЛЮКОЗО-6-ФОСФАТДЕГИДРОГЕНАЗЫ И ТОТАЛЬНОЙ ТРАНСПОЗИЦИЕЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
  5. ПРЕДИКТОРЫ И ДИНАМИКА ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПЕРИОД 2013-2023 ГГ., У ПАЦИЕНТОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ
  6. СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФОРМАЛИЗОВАННЫХ ОЦЕНОЧНЫХ СИСТЕМ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ИСХОДОВ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЁЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ БАКТЕРИАЛЬНОГО И ВИРУСНОГО ГЕНЕЗА
  7. КОРРЕКЦИЯ ДИСБАЛАНСА МАГНИЯ В ПРАКТИКЕ ДЕТСКОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
  8. НАРУШЕНИЕ ГЛИКОКАЛИКСА ПРИ ОТЁКЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ПЕРСПЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
  9. ОЦЕНКА ТРОМБОГЕННОСТИ СОСУДИСТОГО ЭНДОТЕЛИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ
  10. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОПТИМАЛЬНОГО СПОСОБА ФИКСАЦИИ КАТЕТЕРА ДЛЯ ПРОДЛЁННОЙ БЛОКАДЫ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ

◄ Бозгашт ба рӯйхат