ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
doi: 10.25005/2074-0581-2025-27-3-695-702
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭКТАЗИИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

М.Х. ДАДАБАЕВ1,2, З.Т. РАДЖАПОВА3, Т.М. МУРАТАЛИЕВ1,4, Ж.А. ОТКЕЕВА4

1Кафедра кардиохирургии и эндоваскулярной хирургии, Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, Бишкек, Республика Кыргызстан
2Отделение рентгенхирургии Национального центра кардиологии и терапии им. академика Мирсаида Миррахимова, Бишкек, Республика Кыргызстан
3Кафедра терапии № 2 специальности «Лечебное дело», Кыргызско-Российский Славянский университет имени первого президента Российской Федерации Б.Н. Ельцина, Бишкек, Республика Кыргызстан.
4Отделение ишемической болезни сердца, Национальный центр кардиологии и терапии им. академика Мирсаида Миррахимова, Бишкек, Республика Кыргызстан

Эктазия коронарных артерий (ЭКА) – редкое заболевание, поражающее 3-8% пациентов с атеросклеротическим заболеванием коронарных артерий и характеризующееся их аномальным расширением. Учитывая, что этиология ЭКА охватывает множество приобретённых и генетических факторов, её патогенез, по-прежнему, остаётся предметом изучения и дискуссий. Поскольку клинические проявления ЭКА разнообразны, которые могут быть от бессимптомных случаев до хронического или острого коронарных синдромов, то золотым стандартом диагностики остаётся проведение коронарной ангиографии.

Современные исследования направлены на изучение механизмов развития ЭКА, определения их клинической значимости и оптимизации подходов в ведении пациентов с данной патологией. Однако универсальные терапевтические стратегии лечения отсутствуют, что обуславливает необходимость индивидуализированного подхода к пациентам с ЭКА. Важность современной диагностики и мониторинга связана с рисками тромбообразования, ишемии и прогрессирования заболевания.

Таким образом, несмотря на то что данная патология была описана более 50 лет назад, этиопатогенез и тактика ведения пациентов с ЭКА до сих пор остаются предметом дискуссий. В связи с этим, нами были проанализировали литературные источники за последние десять лет, включая поиск в PubMed и Google Scholar, при этом использовались ключевые слова «эктазия коронарных артерий», «этиопатогенез», «клиника», «диагностика», «лечение» либо по отдельности, либо в сочетании. Нами были рассмотрены полные и обзорные статьи и, в основном, был сделан акцент на этиопатогенезе, клинике, диагностике и лечении ЭКА.

Ключевые слова: эктазия коронарных артерий, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.

Скачать файл:

Литература
  1. Ahmad M, Mungee S. Coronary Ectasia [Updated 2022 Sep 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. https://doi.org/ www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK541130/?report=reader.
  2. Gahlan P, Gupta D, Mutha S, Shah S, Patel T. Clinical predictors of coronary artery ectasia. Angiology. 2023;74(9):876-80. https://doi. org/10.1177/00033197221126251
  3. Ovalı C, Morrad B. Associations between coronary artery disease, aneurysm and ectasia. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2017;14:158-63. https://doi. org/10.5114/kitp.2017.70276
  4. Eaten A, Roguin A. Coronary artery ectasia new insights into pathophysiology, diagnosis, and treatment. Coronary Artery Disease. 2016;27(5):420-8. https:// doi.org/10.1097/MCA.0000000000000379
  5. Yuan M, Li R, Wu Q, Chen Qi. Prevalence and angiographic characteristics of coronary artery ectasia among patients with coronary artery disease: A retrospective analysis between 2014 and 2022. The Tohoku Journal of Experimental Medicine. 2023;261(2):165-71. https://doi.org/10.1620/tjem.2023.J065
  6. Lamtai M, Fihri Y, Faid S, Nabil L, Britel D, Faliouni H, et al. Coronary artery ectasia: Case reports and literature review. Cureus. 2024;16(6):e62011. https:// doi.org/10.7759/cureus.62011
  7. Iwańczyk S, Lehmann T, Pławski A, Woźniak P, Hertel A, Araszkiewicz A, et al. Novel genetic variants potentially associated with the pathogenesis of coronary artery aneurysm: Whole-exome sequencing analysis. Hellenic J Cardiol. 2024;79:84-5. https://doi.org/10.1016/j.hjc.2024.02.007
  8. Devabhaktuni S, Mercedes A, Diep J, Ahsan C. Coronary artery ectasia – A review of current literature. Curr Cardiol Rev. 2016;12:318-23. https://doi.org/174/157 3403X12666160504100159
  9. Esposito L, Di Maio M, Silverio A, Cancro FP, Bellino M, Attisano T, et al. Treatment and outcome of patients with coronary artery ectasia: Current evidence and novel opportunities for an old dilemma. Front Cardiovasc Med. 2022;8:805727. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.805727
  10. Gunasekaran P, Stanojevic D, Drees T, Fritzlen J, Haghnegahdar M, McCullough M, et al. Prognostic significance, angiographic characteristics and impact of antithrombotic and anticoagulant therapy on outcomes in high versus low grade coronary artery ectasia: A long-term follow-up study. Catheter Cardiovasc Interv. 2019;93:1219-27. https://doi.org/10.1002/ccd.27929
  11. Baldi C, Silverio A, Esposito L, Di Maio M, Tarantino F, De Angelis E, et al. Clinical outcome of patients with ST-elevation myocardial infarction and angiographic evidence of coronary artery ectasia. Catheter Cardiovasc Interv. 2021; 99(2):340- 7. https://doi.org/10.1002/ccd.29738
  12. Woźniak P, Iwańczyk S, Błaszyk M, Stępień K, Lesiak M, Mularek-Kubzdela T, et al. Coronary artery aneurysm or ectasia as a form of coronary artery remodeling: Etiology, pathogenesis, diagnostics, complications, and treatment. Biomedicines. 2024;12:1984. https://doi.org/10.3390/biomedicines12091984
  13. Qin Y, Tang Ch , Ma Ch, Yan G. Risk factors for coronary artery ectasia and the relationship between hyperlipidemia and coronary artery ectasia. Coron Artery Dis. 2019;30(3):211-5. https://doi.org/10.1097/MCA.0000000000000709
  14. McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, Burns JC, Bolger AF, Gewitz M, et al; American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; and Council on Epidemiology and Prevention. Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: A scientific statement for health professionals from the American Heart Association. Circulation. 2017;135:e927-e999. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000484
  15. Haroun RR, Chu LC, Fishman EK. Prevalence and natural history of coronary ostial aneurysms in marfan patients. J Comput Assist Tomogr. 2019;43:115-8. https:// doi.org/10.1097/RCT.0000000000000799
  16. Denby KJ, Clark DE, Markham LW. Management of Kawasaki disease in adults. Heart. 2017;103(22):1760-9. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2017-311774
  17. Kuo HC, Li SC, Huang LH, Huang YH. Epigenetic hypomethylation and upregulation of matrix metalloproteinase 9 in Kawasaki disease. Oncotarget. 2017;8:60875- 91. https://doi.org/10.18632/oncotarget.19650
  18. Tian F, Ma L, Zhao R, Ji L, Wang X, Sun W and Jiang Y. Correlation between matrix metalloproteinases with coronary artery lesion caused by Kawasaki disease. Front Pediatr. 2022;10:802217. https://doi.org/10.3389/fped.2022.802217
  19. Bahrami N, Asadikaram G, Masoumi M. Association of opium addiction with coronary artery ectasia and coronary artery disease. Addict Health. 2021;13(2):77-84. https://doi.org/10.22122/ahj.v13i2.294
  20. Hong S-J, Kim H, Ahn Ch-M, Kim J-S, Kim B-K Kho Y-G, et al. Coronary artery aneurysm after second-generation drug-eluting stent implantation. Yonsei Med J. 2019;60(9):824-31. https://doi.org/10.3349/ymj.2019.60.9.824
  21. Joo HJ, Woong Yu C, Choi R, Park J, Lee HJ, Kim JS, et al. Clinical outcomes of patients with coronary artery aneurysm after the first generation drug-eluting stent implantation. Catheter Cardiovasc Interv. 2018;1;92(3):E235-E245. https:// doi.org/10.1002/ccd.27429
  22. Hayashi T, Tanaka Y, Shishido K, Yokota S, Moriyama N, Tobita K, et al. Wire bias, insufficient differential sanding, and orbital atherectomy-induced coronary pseudoaneurysm. Circ Cardiovasc Interv. 2018;11:e007003. https://doi. org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.118.007003
  23. Tavakol М, Ashraf S, Brener SJ. Risks and complications of coronary angiography: A comprehensive review. Global Journal of Health Science. 2024;4(1):65-5. https://doi.org/10.5539/gjhs.v4n1p65
  24. Abou Sherif S, Ozden Tok O, Taşköylü Ö, Goktekin O, Kilic ID. Coronary artery aneurysms: A review of the epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and treatment. Front Cardiovasc Med. 2017;4:24. https://doi.org/10.3389/ fcvm.2017.00024
  25. Qin Y, Tang C, Ma C, Yan G. Risk factors for coronary artery ectasia and the relationship between hyperlipidemia and coronary artery ectasia. Coron Artery Dis. 2019;30:211-5. https://doi.org/10.1097/MCA.0000000000000709
  26. Nough H, Moradi F, Varasteravan HR, Afkhami L, Azimizadeh M, Mohammadi H, et al. Assessment of prevalence and risk factors of isolated coronary artery ectasia: A 5-year double-center retrospective study in Yazd, Iran. Caspian J Intern Med. 2024;15(2):244-50. https://doi.org/10.22088/cjim.15.2.244
  27. Bahremand M, Zereshki E, Matin BK, Rezaei M, Omrani H. Hypertension and coronary artery ectasia: A systematic review and meta-analysis study. Clin Hypertens. 2021;27(1):14. https://doi.org/10.1186/s40885-021-00170-6
  28. Cai Z, Li L, Wang H, Yuan S, Yin D, Song W, et al. Effect of type 2 diabetes on coronary artery ectasia: Smaller lesion diameter and shorter lesion length but similar adverse cardiovascular events. Cardiovasc Diabetol. 2022;21(1):9. https://doi.org/10.1186/s12933-022-01444-5
  29. Luo Y, Tang J, Liu X, Qiu J, Ye Z, Lai Y, et al. Coronary artery aneurysm differs from coronary artery ectasia: Angiographic characteristics and cardiovascular risk factor analysis in patients referred for coronary angiography. Angiology. 2017;68(9):823-30. https://doi.org/10.1177/0003319716665690
  30. Balderston JR, Giri J, Kolansky DM, Bavaria JE, Gertz ZM. Coronary artery aneurysms associated with ascending aortic aneurysms and abdominal aortic aneurysms: Pathophysiologic implications. Catheter Cardiovasc Interv. 2015;85:961-7. https://doi.org/10.1002/ccd.25726
  31. Meindl C, Achatz B, Huber D, Baessler A, Hubauer U, Meisinger C, et al. Coronary artery ectasia are frequently observed in patients with bicuspid aortic valves with and without dilatation of the ascending aorta. Circ Cardiovasc Interv. 2016:9:e004092. https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.116.004092
  32. Markis JE, Joffe CD, Cohn PF, Feen DJ, Herman MV, Gorlin R. Clinical significance of coronary arterial ectasia. Am J Cardiol. 1976:37:217-22. https://doi. org/10.1016/0002-9149(76)90315-5
  33. Forte E, Aiello M, Inglese M, Infante T, Soricelli A, Tedeschi C, et al. Coronary artery aneurysms detected by computed tomography coronary angiography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017;18:1229-35. https://doi.org/10.1093/ehjci/ jew218
  34. Ali ZA, Karimi Galougahi K, Mintz GS, Maehara A, Shlofmitz RA, Mattesini A. Intracoronary optical coherence tomography: State of the art and future directions. Eurointervention. 2021;17:e105-23. https://doi.org/10.4244/EIJ-D-21 00089
  35. Hajhosseiny R, Munoz C, Cruz G, Khamis R, Kim WY, Prieto C, et al. Coronary magnetic resonance angiography in chronic coronary syndromes. Front Cardiovasc Med. 2021;8:682924. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.682924
  36. Khedr A, Neupane B, Proskuriakova E, Jada K, Djossi SK, Mostafa JA. Pharmacologic management of coronary artery ectasia. Cureus 2021;13(9): e17832. https://doi. org/10.7759/cureus.1783
  37. Lee J, Ramkumar S, Khav N, Dundon BK. Coronary artery ectasia presenting with ST-elevation myocardial infarction in a young indigenous man: A case report. Eur Heart J Case Rep. 2020;4:1-5. https://doi.org/10.1093/ehjcr/ytaa253
  38. Yan Q, Ning L, Jian Y, Yang W, Yuan Q, Du Z. Could the novel oral anticoagulants be used for coronary artery aneurysm? Case Rep Med. 2020;25:2020:5073814. https://doi.org/10.1155/2020/5073814

Сведения об авторах:

Дадабаев Мурат Хасанович,
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой кардиохирургии и эндоваскулярной хирургии Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева; заведующий отделением рентгенхирургии Национального центра кардиологии и терапии им. академика Мирсаида Миррахимова
Scopus ID: 6505797380
ORCID ID: 0000-0001-5825-2866
Author ID: 3077667
E-mail: dadmed@mail.ru

Раджапова Зульфия Тулкуновна,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии № 2 специальности «Лечебное дело» Кыргызско-Российского Славянского университета имени первого президента Российской Федерации Б.Н. Ельцина
Researcher ID: O-5138-2015
Scopus ID: 57191867631
ORCID ID: 0000-0002-8255-0473
SPIN-код: 8789-1025
Author ID: 965378
E-mail: mztzmr@gmail.com

Мураталиев Тулкун Мураталиевич,
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры кардиохирургии и эндоваскулярной хирургии Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева; профессор-консультант отделения ишемической болезни сердца Национального центра кардиологии и терапии им. академика Мирсаида Миррахимова
Researcher ID: R-2166-2017
Scopus ID: 6602708387
ORCID ID: 0000-0003-2281-8199
SPIN-код: 7171-4904
Author ID: 389675
E-mail: murataliev@mail.ru

Откеева Жаркын Акылбековна,
врач-кардиолог отделения ишемической болезни сердца Национального центра кардиологии и терапии им. академика Мирсаида Миррахимова
ORCID ID: 0009-0001-0190-2351
SPIN-код: 9222-7033
E-mail: zh.otkeeva94@gmail.com

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Раджапова Зульфия Тулкуновна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии № 2 специальности «Лечебное дело» Кыргызско-Российского Славянского университета имени первого президента Российской Федерации Б.Н. Ельцина

720000, Республика Кыргызстан, г. Бишкек, ул. Киевская, 44

Тел.: +996 (559) 344660

E-mail: mztzmr@gmail.com


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

◄ Бозгашт ба рӯйхат