ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2025-27-4-976-985
ОПТИМИЗАЦИЯ ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ERAS ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ

Д.А. АБДУЛЛОЗОДАv1, Ю.Ф. ТАГОЙМУРОДОВ1, С.Г. АЛИ-ЗАДЕ2

1Кафедра общей хирургии № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Кафедра хирургических болезней № 1 им. академика К.М. Курбонова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Панкреатодуоденальная резекция (ПДР) является одной из наиболее сложных операций в абдоминальной хирургии, характеризующейся высоким риском послеоперационных осложнений и длительной госпитализацией. Концепция ускоренного восстановления после операции (ERAS) предлагает мультимодальный подход к периоперационному ведению пациентов, направленный на снижение хирургического стресса и ускорение реабилитации.

Настоящий обзор выполнен в соответствии с принципами систематического анализа литературы: произведён ] ] поиск публикаций за 2014-2024 гг. в базах данных PubMed, Scopus и eLibrary с использованием ключевых слов «ERAS», «панкреатодуоденальная резекция», «ускоренное восстановление», «fast-track». Включены оригинальные исследования, мета-анализы и клинические рекомендации; исключены клинические случаи и нерецензируемые источники.

Применение ERAS-протоколов при ПДР приводит к сокращению частоты осложнений, уменьшению сроков госпитализации и снижению финансовых затрат без увеличения риска летальных исходов. Ключевые элементы протокола включают раннее возобновление питания, адекватное мультимодальное обезболивание, быструю мобилизацию, оптимизацию инфузионной терапии и профилактику тромбоэмболических и инфекционных осложнений. Несмотря на доказанную эффективность, успешное внедрение ERAS требует мультидисциплинарного подхода и адаптации к индивидуальным особенностям пациента. Будущие исследования должны быть направлены на уточнение оптимальных компонентов протокола, выявление факторов риска неэффективности ERAS и разработку персонализированных стратегий ведения пациентов

после ПДР. Кроме того, актуальным направлением является изучение отдалённых исходов, включая качество жизни пациентов после хирургического вмешательства.

Ключевые слова: Ключевые слова: панкреатодуоденальная резекция, ускоренное восстановление, ERAS, fast-track хирургия, послеоперационные осложнения..

Скачать файл:

Литература
  1. Далгатов КД, Козодаева МВ, Титкова СМ, Смирнова ОА, Сажин АВ. Оценка безопасности протокола ускоренного восстановления (ERAS) в лечении больных, перенёсших панкреатодуоденальную резекцию. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;11:19-26. https://doi.org/10.17116/ hirurgia202111119
  2. Kehlet H, Wilmore DW. Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track surgery. Ann Surg. 2008;248(2):189-98. https://doi.org/10.1097/ SLA.0b013e31817f2c1a
  3. Hwang DW, Kim HJ, Lee JH, Song KB, Kim MH, Lee SK, et al. Effect of Enhanced Recovery After Surgery program on pancreaticoduodenectomy: A randomized controlled trial. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2019;26(8):360-9. https://doi. org/10.1002/jhbp.641
  4. Coolsen MM, van Dam RM, van der Wilt AA, Slim K, Lassen K, Dejong CH. Systematic review and meta-analysis of enhanced recovery after pancreatic surgery with particular emphasis on pancreaticoduodenectomies. World J Surg. 2013;37(8):1909-18. https://doi.org/10.1007/s00268-013-2044-3
  5. Xiong J, Szatmary P, Huang W, de la Iglesia-Garcia D, Nunes QM, Xia Q, et al. Enhanced Recovery After Surgery Program in patients undergoing pancreaticoduodenectomy. Medicine (Baltimore). 2016;95(18):e3497. https:// doi.org/10.1097/MD.0000000000003497
  6. Shah OJ, Bangri SA, Singh M, Lattoo RA, Bhat MY, Khan FA. Impact of centralization of pancreaticoduodenectomy coupled with fast track recovery protocol: A comparative study from India. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2016;15(5):546- 52. https://doi.org/10.1016/S1499-3872(16)60093-0
  7. Дроздов ЕС, Короткевич АГ, Клоков СС, Грищенко МЮ. Анализ неудач протоколов ускоренного восстановления при операциях на поджелудочной железе. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2023;16(2):130-9. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2023-16-2-130-139
  8. Snyder RA, Ewing JA, Parikh AA. Delayed gastric emptying after pancreaticoduodenectomy: A study of the national surgical quality improvement program. Pancreatology. 2020;20(2):205-10. https://doi.org/10.1016/j. pan.2019.12.003
  9. Ellwanger MP, Ellwanger MP, Jardine MB, Bramucci V, Hammes SAP, Lopes LM, et al. Effectiveness of Enhanced Recovery After Surgery protocol in pancreatic surgery: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2025;29(3):101939. https://doi. org/10.1016/j.gassur.2024.101939
  10. Robledo-Valdez M, Cervantes-Pérez E, Cervantes-Guevara G, Cervantes-Cardona GA, Ramírez-Ochoa S, González-Ojeda A, et al. Current concepts on preoperative nutritional support: How, when and why? Cir Cir. 2022;90(4):556-63. https://doi. org/10.24875/CIRU.20000893
  11. Motta APG, Rigobello MCG, Silveira RCCP, Gimenes FRE. Nasogastric/nasoenteric tube-related adverse events: An integrative review. Rev Lat Am Enfermagem. 2021;29:e3400. https://doi.org/10.1590/1518-8345.3355.3400
  12. Melloul E, Lassen K, Roulin D, Grass F, Perinel J, Adham M, et al. Guidelines for perioperative care for pancreatoduodenectomy: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Recommendations 2019. World J Surg. 2020;44(7):2056-84. https://doi.org/10.1007/s00268-020-05462-w
  13. Dai J, Jiang Y, Fu D. Reducing postoperative complications and improving clinical outcome: Enhanced recovery after surgery in pancreaticoduodenectomy – A retrospective cohort study. Int J Surg. 2017;39:176-81. https://doi.org/10.1016/j. ijsu.2017.01.089
  14. Pecorelli N, Nobile S, Partelli S, Cardinali L, Crippa S, Balzano G, et al. Enhanced recovery pathways in pancreatic surgery: State of the art. World J Gastroenterol. 2016;22(28):6456-68. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i28.6456
  15. Lof S, Benedetti Cacciaguerra A, Aljarrah R, Okorocha C, Jaber B, Shamali A, et al. Implementation of enhanced recovery after surgery for pancreatoduodenectomy increases the proportion of patients achieving textbook outcome: A retrospective cohort study. Pancreatology. 2020;20(5):976-83. https://doi.org/10.1016/j. pan.2020.05.018
  16. Gilgien J, Hübner M, Halkic N, Demartines N, Roulin D. Perioperative fluids and complications after pancreatoduodenectomy within an enhanced recovery pathway. Sci Rep. 2020;10(1):17898. https://doi.org/10.1038/s41598-020- 74907-y
  17. Longo F, Panza E, Rocca L, Biffoni B, Lucinato C, Cintoni M, et al. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) in pancreatic surgery: The surgeon’s point of view. J Clin Med. 2024;13(20):6205. https://doi.org/10.3390/jcm13206205
  18. Altman AD, Helpman L, McGee J, Samouëlian V, Auclair MH, Brar H, et al. Enhanced recovery after surgery: Implementing a new standard of surgical care. CMAJ. 2019;191(17):E469-E475. https://doi.org/10.1503/cmaj.180635

Сведения об авторах:

Абдуллозода Джамолиддин Абдулло,
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры общей хирургии № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-2910-1441
SPIN-код: 9268-0866
Author ID: 960954
E-mail: abdullozoda-jamoliddin@mail.ru

Тагоймуродов Юсуф Файзович,
аспирант кафедры общей хирургии № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0009-0001-5666-4821
SPIN-код: 8683-3746
Author ID: 1286437
E-mail: yusuf.tagoymurodov@gmail.com

Али-Заде Сухроб Гаффарович,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней № 1 им. академика К.М. Курбонова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-2456-7509
SPIN-код: 6854-5343
Author ID: 258253
E-mail: suhrob_a@mail.ru

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Али-Заде Сухроб Гаффарович
кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней № 1 им. академика К.М. Курбонова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734026, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Сино, 29-31

Тел.: +992 (928) 217755

E-mail: suhrob_a@mail.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Маводҳо дар мавзӯи:
  1. СРАВНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ГЕРНИОПЛАСТИКИ БРЮШНОЙ СТЕНКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТАНДАРТНЫХ СЕТЧАТЫХ ЭНДОПРОТЕЗОВ И ЭНДОПРОТЕЗОВ С НАФИОНОВЫМ ПОКРЫТИЕМ
  2. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ ГИДАТИДНОГО ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ
  3. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ)
  4. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО КАЛЬКУЛЁЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА, ОСЛОЖНЁННОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ РЕАКТИВНЫМ ГЕПАТИТОМ И ЖЕЛТУХОЙ
  5. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ ДЛИТЕЛЬНО НЕЗАЖИВАЮЩИХ РАН У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
  6. ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ И ЕЁ РОЛЬ В КОМБИНИРОВАННОМ И КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА КОЖИ T3-4N1-2-3M0-1-2 СТАДИИ
  7. СЛОЖНЫЕ СИТУАЦИИ В АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
  8. РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ПРИ ОСТРОЙ СПАЕЧНОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
  9. ПРИМЕНЕНИЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫХ МЕТОДИК ДЕТОКСИКАЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ИНФИЦИРОВАННЫМ ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ
  10. РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РАСПРОСТРАНЁННЫМ ГНОЙНЫМ ПЕРИТОНИТОМ

◄ Бозгашт ба рӯйхат