ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2025-27-4-986-999
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО КАЛЬКУЛЁЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА, ОСЛОЖНЁННОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ РЕАКТИВНЫМ ГЕПАТИТОМ И ЖЕЛТУХОЙ

Н.Д. МУХИДДИНОВ1, Ф.И. МАХМАДОВ2, Х.Ф. НАЗАРОВ1

1Кафедра хирургических болезней и эндохирургии, Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан, Душанбе, Республика Таджикистан
2Кафедра хирургических болезней № 1 им. академика К.М. Курбонова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: описать особенности клинического течения, диагностики и выбора метода лечения острого калькулёзного холецистита (ОКХ), осложнённого неспецифическим реактивным гепатитом (НРГ) и желтухой.

Материал и методы: в процессе отбора публикаций использовались такие базы данных, как Web of Science, Cochrane, PubMed, Google Scholar, CyberLeninka и eLibrary, при этом основной временной диапазон охватил последние 10 лет, за исключением одной фундаментальной работы 2007 года, обладающей особой исторической значимостью. Для оптимизации поиска были выбраны следующие ключевые слова: острый калькулёзный холецистит, неспецифический реактивный гепатит, желтуха, холецистэктомия. Из свыше 3860 найденных публикаций критическому и содержательному анализу были подвергнуты 46 статей, наиболее полно отражающих современные научные представления по данной тематике.

Результаты: литературные данные показывают ежегодное увеличение числа малоинвазивных операций при лечении ОКХ, осложнённого НРГ и желтухой. Это связано не только с минимальной инвазивностью лапароскопических операций, но и с возможностью более точного визуального контроля макроскопической картины паренхимы печени, исключения механического генеза желтухи, и при необходимости соответствующей малоинвазивной её коррекции. Для точной верификации генеза желтухи при ОКХ, осложнённом НРГ, рекомендуется комплексное клинико-лабораторно-инструментальное обследование, в т.ч. с применением КТ и/или магнитно-резонансной холангиопанкреатографии. У пациентов с ОКХ, осложнённым НРГ и желтухой, применение лапароскопических технологий особенно оправдано, поскольку, помимо лапароскопической холецистэктомии, они позволяют одновременно произвести пункционную биопсию паренхимы печени с целью окончательного подтверждения НРГ. Известно то, что НРГ является одним из наиболее сложных и недостаточно изученных осложнений при ОКХ. Несвоевременная диагностика этого состояния нередко приводит к развитию выраженных нарушений, а также способствует возникновению холестатических и, даже, цирротических изменений. Тяжесть подобных осложнений во многом определяется длительностью патологического процесса и выраженностью морфологических изменений стенки жёлчного пузыря.

Заключение: современный анализ публикаций за последнее десятилетие демонстрирует явную потребность в дальнейшем совершенствовании и оптимизации малоинвазивных подходов к лечению ОКХ, осложнённого НРГ и желтухой. В настоящее время не существует единых, обоснованных подходов к выбору оптимальной хирургической тактики для пациентов с ОКХ, осложнённым НРГ и желтухой. Для повышения эффективности лечения требуется дальнейшая разработка алгоритмов, которые учитывали бы морфологические особенности деструктивных изменений жёлчного пузыря и оценку функциональных резервов печени. В связи с этим, формулирование чётких, объективных критериев для определения показаний и противопоказаний к тем или иным малоинвазивным методам вмешательства является актуальным, и это позволит улучшить результаты хирургического лечения пациентов указанной категории

Ключевые слова: острый калькулёзный холецистит, неспецифический реактивный гепатит, желтуха, холецистэктомия.

Скачать файл:

Литература
  1. Абдулжалилов МК, Абдулжалилов АМ, Иманалиев МР. Субоперационные технические сложности при лапароскопической холецистэктомии у пациентов с острым калькулёзным холециститом (анализ серии из 677 случаев). Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2018;1:40-5.
  2. Абдуллоев ДА, Билолов МК, Гуломов ЛА. Тактика лечения острого обтурационного холецистита у больных пожилого и старческого возраста. Здравоохранение Таджикистана. 2015;3:16-8.
  3. Абдуллозода ДА, Гуломов ЛА, Сафарзода АМ. Особенности тактики лечения больных острым обтурационным холециститом «высокого риска». Вестник Авиценны. 2020;22(2):269-74. https://doi.org/10.25005/2074-0581- 2020-22-2-269-274
  4. Кадыров ДМ, Восиев АС, Кодиров ФД. Функциональные и морфологические нарушения печени при обтурационном холестазе и их связь с развитием послеоперационной печёночной недостаточности. Проблемы гастроэнтерологии. 2018;3:46-53.
  5. Addissouky TA, Ali MM, Sayed IE, Wang Y. Emerging advanced approaches for diagnosis and inhibition of liver fibrogenesis. Egypt J Intern Med. 2024;36(1):19. https://doi.org/10.1186/s43162-024-00283-y
  6. Кашаева МД, Прошин АВ, Швецов ДА. Морфофункциональные изменения печени и почек при холестазах. Вестник Новгородского государственного университета. 2019;1:34-8.
  7. Addissouky T. Detecting liver fibrosis by recent reliable biomarkers in viral hepatitis patients. Am J Clin Pathol. 2019;152:85. https://doi.org/10.1093/ajcp/ aqz117.000
  8. Addissouky TA, Elbaz A, Moneim A, Torgoman EI, Sayed EI. Efficacy of biomarkers in detecting fibrosis levels of liver diseases. World J Med Sci. 2019;16(1):11-8. https://doi.org/10.5829/idosi.wjms.2019.11.18
  9. Chang CH, Wang YY, Jiao Y. Hepatitis A virus-associated acute acalculous cholecystitis in an adult-onset Still’s disease patient: A case report and review of the literature. World J Clin Cases. 2023;11(6):1410-8. https://doi.org/10.12998/ wjcc.v11.i6.1410
  10. Kumari R, Ranjan R, Jaiswal P, Jha PK, Nethaji K, Akela A. Gallstone-associated histopathological changes in liver: A prospective observational study. Cureus. 2024;16(3):e55417. https://doi.org/10.7759/cureus.55417
  11. Wang SY, Chun NY, Yi YJ, Miin FCh. Management of gallstones and acute cholecystitis in patients with liver cirrhosis: What should we consider when performing surgery? Gut Liver. 2021;15(4):517-27. https://doi.org/10.5009/ gnl20052
  12. Гулов МК, Сафарзода АМ. Когнитивные дисфункции в отдалённом периоде у пациентов среднего, пожилого и старческого возрастов после холецистэктомии. Вестник Авиценны. 2019;21(1):60-5. https://doi.org/10.25005/2074- 0581-2019-21-1-60-65
  13. Дибиров МД, Рыбаков ГС, Домарев ВЛ, Васильева МА, Бродецкий БМ, Косаченко МВ. Алгоритм диагностики и лечения больных пожилого и старческого возраста с острым холециститом, холедохолитиазом и механической желтухой. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2017;6(2):145-8. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-2-145- 148
  14. Амонов ШШ, Олими М, Файзиев З.Ш. Минимально инвазивные методы хирургического лечения жёлчнокаменной болезни у кардиохирургических больных. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2021;2:5-11.
  15. Manudhane AP, Leupold MD, Shah HW, Shah R, Han SY, Lee PJ, et al. A review on endoscopic management of acute cholecystitis: Endoscopic ultrasound-guided gallbladder drainage and endoscopic transpapillary gallbladder drainage. Medicina (Kaunas). 2024;60(2):212. https://doi.org/10.3390/medicina60020212
  16. He L, Chen Z, Wang Z, Pan Y. Enhancing patient outcomes through nursing care in laparoscopic common bile duct exploration; a randomized control trail. J BMC Surg. 2024;24(1):360. https://doi.org/ 10.1186/s12893-024-02657-z
  17. Xu S, Deng Ch, Tang K, Nian G, Man Z, Yang S, et al. The effect of laparoscopic cholecystectomy combined with laparoscopic transcystic common bile duct exploration in treatment of cholecystolithiasis combined with choledocholithiasis. Updates Surg. 2025;77(2):493-9. https://doi.org/10.1007/s13304-025-02110-7
  18. Абдурахманов ММ, Обидов УУ, Рузиев УУ, Мурадов ТР. Хирургическое лечение синдрома механической желтухи. Журнал теоретической и клинической медицины. 2020;1:59-62.
  19. Sun Y, Yang Sh, Dai W, Zheng Z, Zhang X, Zheng Y, et al. Causal association between serum total bilirubin and cholelithiasis: A bidirectional two-sample Mendelian randomization study. Fron Endocrinol. 2023;14:1178486. https://doi. org/10.3389/fendo.2023.1178486
  20. Cianci P, Restini E. Management of cholelithiasis with choledocholithiasis: Endoscopic and surgical approaches. World J Gastroenterol. 2021;27(28):4536- 54. https://doi.org/10.3748/wjg.v27.i28.4536
  21. Расулов НА, Курбонов КМ, Назирбоев КР, Султонов БД. Малоинвазивные декомпрессионные эхоконтролируемые вмешательства при осложнённом холецистите. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2017;4:88-92.
  22. Jia Z, Peng J, Wan X, He P, Luo D. Endoscopic minimally invasive cholecystolithotomy in a patient with duplicate gallbladder: A case report. J Int Med Res. 2020;48(4):300060519886973. https://doi.org/10.1177/0300060519886973
  23. Луцевич ОЭ. Холецистостома или лапароскопическая холецистэктомия? Московский хирургический журнал. 2018;3:236-7.
  24. Махмадов ФИ, Каримов ПШ, Мирбегиев Д. К вопросу о холецистэктомии при остром калькулёзном холецистите у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2019;1:40-6.
  25. Курбонов КМ, Назирбоев КР, Муродов УК, Саидов РХ. Диагностика и тактика лечения перипузырного инфильтрата при остром калькулёзном холецистите. Здравоохранение Таджикистана. 2017;2:22-7.
  26. Махмадов ФИ, Мирбегиев Д, Каримов ПШ. Мини-инвазивная коррекция ранних послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии. Московский хирургический журнал. 2018;3:12-3.
  27. Махмадов ФИ, Мирбегиев Д, Каримов ПШ, Махмадёров ХШ. Результаты неотложной лапароскопической холецистэктомии у больных с высоким операционным риском. Вестник Авиценны. 2019;21(1):121-8. https://doi. org/10.25005/2074-0581-2019-21-1-121-128
  28. Addissouky TA, Ali MMA, El Tantawy El Sayed I, Wang Y, El Baz A, et al. Preclinical promise and clinical challenges for innovative therapies targeting liver fibro genesis. Arch Gastroenterol Res. 2023;4(1):14-23.
  29. Wu PH, Yu MW, Chuang ShCh, Wang ShN, Kuo KK, Chang WT, et al. Comparison of laparoscopic common bile duct exploration plus cholecystectomy and endoscopic retrograde cholangiopancreatography followed by laparoscopic cholecystectomy for elderly patients with common bile duct stones and gallbladder stones. J Gastrointest Surg. 2024;28(5):719-24. https://doi.org/ 10.1016/j.gassur.2024.02.02
  30. Lan WF, Li JH, Wang QB, Zhan XP, Yang WL, Wang LT, et al. Comparison of laparoscopic common bile duct exploration and endoscopic retrograde cholangiopancreatography combined with laparoscopic cholecystectomy for patients with gallbladder and common bile duct stones: A meta-analysis of randomized controlled trials. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2023;27(10):4656-69. https://doi.org/ 10.26355/eurrev_202305_32477
  31. Rangaswamy R, Singh ChG, Singh HM, Punyabati P, Nyuwi KT. Impact of biliary calculi on the liver. J Clin Diagn Res. 2017;11(4):PC04-PC07. https://doi. org/10.7860/JCDR/2017/24680.9738
  32. Бычков СА. Реактивный неспецифический гепатит у больных жёлчнокаменной болезнью. Вестник Харьковского медицинского университета. 2007;774:80-4.
  33. Khafaji MA, Bagasi JT, Albahiti SK, Alsayegh LA, Alsayyad ShA, Algarni SS, et al. Accuracy of ultrasound and computed tomography in diagnosing acute cholecystitis patients in a tertiary care center in Saudi Arabia. Cureus. 2023;15(9):e44934. https://doi.org/10.7759/cureus.44934
  34. Ariobimo BN, Nujum N, Harto Saputro DP. Acute acalculous cholecystitis associated with hepatitis A viral infection. Biomol Health Sci J. 2023;6:74-7. https://doi.org/10.4103/bhsj.bhsj_38_22
  35. Jian W, Song YZ, Xiang QF, Tian HY, Xie ZhZh, Yang JB, et al. Application of transparent cap-assisted choledochoscopy in endoscopic gallbladder-preserving surgery. Surg Laparosc Endosc Percutaneous Tech. 2020;30(4):317-21. https:// doi.org/10.1097/SLE.0000000000000786
  36. Pisano M, Allievi N, Gurusamy K, Borzellino G, Cimbanassi S, Boerna D, et al. 2020 World Society of Emergency Surgery updated guidelines for the diagnosis and treatment of acute calculus cholecystitis. World J Emerg Surg. 2020;15(1):61. https://doi.org/ 10.1186/s13017-020-00336-x
  37. Аймагамбетов МЖ, Абдрахманов СТ, Булегенов ТА, Омаров НБ, Носо Й, Асылбеков ЕМ. Особенности диагностики и лечения острого деструктивного калькулезного холецистита у больных с избыточной массой тела и с ожирением. Science & Healthcare. 2019;3:54-67.
  38. Rai K, Singh K, Dausage C. Prediction of the grade of acute cholecystitis by plasma level of C-reactive protein and ESR. Int Surg J. 2025;12(3):318-25. https://doi. org/10.18203/2349-2902.isj20250562
  39. Chen JE, Kadribegic A, Sarkany D. Bilirubin correlation may preclude MRCP in acute cholecystitis patients with normal common bile duct diameter. Am J Roentgenol. 2019;212(5):1018-23. https://doi.org/10.2214/AJR.18.20613
  40. Zgheib H, Wakil C, Shayya S, Mailhac A, Al-Taki M, El Sayed M, Tamim H. Utility of liver function tests in acute cholecystitis. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 2019;23(3):219-27. https://doi.org/10.14701/ahbps.2019.23.3.219
  41. Тимербулатов МВ, Тимербулатов ШВ, Саргсян АМ. Хирургическое лечение больных с острым холециститом. Анналы хирургии. 2017;1:16-20.
  42. Wang SY, Yen CN, Jan YY, Chen MF. Management of gallstones and acute cholecystitis in patients with liver cirrhosis: What should we consider when performing surgery? Gut Liver. 2021;15(4):517-27. https://doi.org/10.5009/ gnl20052
  43. Lee CE, Lee SJ, Moon JI, Choi IS, Yoon DS, Choi WJ, Lee SE, et al. Acute cholecystitis in old adults: The impact of advanced age on the clinical characteristics of the disease and on the surgical outcomes of laparoscopic cholecystectomy. BMC Gastroenterol. 2023;23(1):328. https://doi.org/10.1186/ s12876-023-02954-6
  44. Liu CH, Chen ZW, Yu Z, Liu HY, Pan JSh, Qiu ShSh. Clinical efficacy of laparoscopic cholecystectomy plus cholangioscopy for the treatment of cholecystolithiasis combined with choledocholithiasis. World J Gastrointest Surg. 2024;16(7):2080- 7. https://doi.org/10.4240/wjgs.v16.i7.2080
  45. Mammadov G, Liu HH, Chen WX, Fan GZ, Li RX, Liu FF, et al. Hepatic dysfunction secondary to Kawasaki disease: Characteristics, etiology and predictive role in coronary artery abnormalities. Clin Exp Med. 2020;20(1):21-30. https://doi. org/10.1007/s10238-019-00596-1
  46. Zhu J, Li G, Du P, Zhou X, Xiao W, Li Y. Laparoscopic common bile duct exploration versus intraoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients with gallbladder and common bile duct stones: A meta-analysis. Surg Endosc. 2021;35(3):997-1005. https://doi.org/10.1007/s004 64-020-08052-y

Сведения об авторах:

Мухиддинов Нуриддин Давлаталиевич,
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней и эндохирургии, Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан
Scopus ID: 6504760685
ORCID ID: 0000-0002-6216-1067
Author ID: 390845
E-mail: nuridd@mail.ru

Махмадов Фарух Исроилович,
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней № 1 им. академика К.М. Курбонова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: ADM-7167-2022
ORCID ID: 0000-0003-4838-3568
SPIN-код: 1246-8316
Author ID: 727885
E-mail: fimahmadov@gmail.com

Назаров Хусрав Файзалиевич,
заочный аспирант кафедры хирургических болезней и эндохирургии, Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан
Researcher ID: NMJ-6494-2025
ORCID ID: 0009-0000-7350-9025
E-mail: khusrav.9595@mail.ru

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Махмадов Фарух Исроилович
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней № 1 им. академика К.М. Курбонова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734026, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Сино, 29-31

Тел.: +992 (900) 754490

E-mail: fimahmadov@gmail.com


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Маводҳо дар мавзӯи:
  1. СРАВНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ГЕРНИОПЛАСТИКИ БРЮШНОЙ СТЕНКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТАНДАРТНЫХ СЕТЧАТЫХ ЭНДОПРОТЕЗОВ И ЭНДОПРОТЕЗОВ С НАФИОНОВЫМ ПОКРЫТИЕМ
  2. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ ГИДАТИДНОГО ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ
  3. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ)
  4. ОПТИМИЗАЦИЯ ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ERAS ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ
  5. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ ДЛИТЕЛЬНО НЕЗАЖИВАЮЩИХ РАН У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
  6. ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ И ЕЁ РОЛЬ В КОМБИНИРОВАННОМ И КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА КОЖИ T3-4N1-2-3M0-1-2 СТАДИИ
  7. СЛОЖНЫЕ СИТУАЦИИ В АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
  8. РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ПРИ ОСТРОЙ СПАЕЧНОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
  9. ПРИМЕНЕНИЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫХ МЕТОДИК ДЕТОКСИКАЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ИНФИЦИРОВАННЫМ ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ
  10. РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РАСПРОСТРАНЁННЫМ ГНОЙНЫМ ПЕРИТОНИТОМ

◄ Бозгашт ба рӯйхат