ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Анестезиология и реаниматология
doi: 10.25005/2074-0581-2026-28-1-29-37
ФАКТОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С РАННЕЙ СМЕРТНОСТЬЮ СРЕДИ ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПО СОГДИЙСКОЙ ОБЛАСТИ ТАДЖИКИСТАНА (2014-2023 ГГ.)

Э.А. КУРБОНОВ1,2

1Центр по профилактике и борьбе с ВИЧ в Согдийской области, Худжанд, Республика Таджикистан
2Кафедра эпидемиологии, гигиены и охраны окружающей среды с курсом микробиологии и вирусологии, Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: изучить и охарактеризовать факторы, влияющие на раннюю смертность среди умерших пациентов с ВИЧ, зарегистриро- ванных в СПИД-центрах Согдийской области.

Материал и методы: проведено ретроспективное когортное исследование среди умерших пациентов с лабораторно подтверждённой ВИЧ-инфекцией с 1 января 2014 года по 31 декабря 2023 года в 17 центрах СПИДа Согдийской области. Исследование проводилось в период с октября 2024 по февраль 2025 года. Данные были собраны из национальной системы электронного слежения за случаями ВИЧ-инфек- ции и были сверены с бумажными медицинскими и лабораторными записями. Для обобщения характеристик участников исследования проведена описательная статистика. Ранняя смертность определялась как смерть в течение первого года после постановки диагноза ВИЧ. Для выявления факторов, ассоциированных с ранней смертностью, была использована модель многомерной логистической регрессии. Для оценки силы связи были рассчитаны скорректированные отношения шансов (AOR) и 95% доверительные интервалы (ДИ). А связь считалась статистически значимой при уровне p<0,05.

Результаты: за период исследования было зарегистрировано 2735 случаев ВИЧ-инфекции, из которых 577 (21%) человек умерли, что соста- вило 21,1 случая смертности на 1000 человеко-лет наблюдения. 353 (13%) умерли в течение первого года после постановки диагноза. Из 577 умерших пациентов 71% (407) были мужчинами, средний возраст составил 42,9 года (медиана 42 года, межквартильный интервал 36-50 лет). 437 (76%) человек проживали в сельской местности. Среди причин смерти оппортунистические инфекции ассоциировались с повышенным риском ранней смертности при однофакторном анализе (COR=1,50; 95% ДИ: 1,02-2,22, p=0,040). Многомерная модель логистической регрес- сии показала, что пациенты с четвёртой стадией ВИЧ (AOR=3,37; 95% ДИ: 1,11-11,8, p=0,041), низким уровнем CD4+ лимфоцитов (<350 кл/ мкл) (AOR=2,30; 95% ДИ: 1,01-5,61, p<0,05) и высокой вирусной нагрузкой (≥1000 копий/мл) на момент выявления ВИЧ (AOR=6,87; 95% ДИ: 3,46-14,3, p<0,001) имели значительно повышенный риск ранней смертности.

Заключение: основными предикторами ранней смертности оказались поздняя диагностика ВИЧ-инфекции (стадия ВИЧ 3 и 4), низкий уро- вень CD4+ и высокая вирусная нагрузка на момент постановки диагноза. Эти результаты подчёркивают необходимость раннего выявления ВИЧ, своевременного начала антиретровирусной терапии и повышения осведомлённости населения о ВИЧ, что позволяет снизить раннюю смертность среди лиц, живущих с ВИЧ.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, ранняя смертность, причины смерти, ретроспективные исследования, логистические модели, Таджикистан.

Скачать файл:

Литература

  1. 1. Tian X, Chen J, Wang X, Xie Y, Zhang X, Han D, et al. Global, regional, and national HIV/AIDS disease burden levels and trends in 1990-2019: A systematic analysis for the global burden of disease 2019 study. Front Public Health. 2023;11:1068664. https://doi.org/10.3389/FPUBH.2023.1068664/BIBTEX
    2. Swinkels HM, Nguyen AD, Gulick PG, Pinto KN. HIV and AIDS (Nursing) [Updated 2024 Jul 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK568679/
    3. Makam P, Matsa R. "Big Three" infectious diseases: Tuberculosis, malaria and HIV/AIDS. Curr Top Med Chem. 2021;21:2779-99. https://doi.org/10.2174/156802662666210916170417
    4. Global HIV & AIDS statistics – Fact sheet | UNAIDS n.d. https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet (accessed October 4, 2024)
    5. Kharsany ABM, Karim QA. HIV Infection and AIDS in Sub-Saharan Africa: Current status, challenges and opportunities. Open AIDS J. 2016;10:34-48. https://doi.org/10.2174/1874613601610010034
    6. Mussina K, Abbay A, Sakko Y, Syssoyev D, Gusmanov A, Abdrakhmanova A, et al. Dynamics of hospital admissions and all-cause mortality of HIV infected patients in Kazakhstan: Data from unified nationwide electronic healthcare system 2014-2019. Front Public Health. 2023;11:1138604. https://doi.org/10.3389/FPUBH.2023.1138604/BIBTEX
    7. Parczewski M, Gökengin D. The HIV epidemic in eastern Europe and Central Asia in difficult times: A story of resilience and change. J Int AIDS Soc. 2024;27:e26325. https://doi.org/10.1002/JIA2.26325
    8. Leite PHAC, Coelho LE, Cardoso SW, Moreira RI, Veloso VG, Grinsztejn B, et al. Early mortality in a cohort of people living with HIV in Rio de Janeiro, Brazil, 2004-2015: A persisting problem. BMC Infect Dis. 2022;22:475. https://doi.org/10.1186/S12879-022-07451-X
    9. Ang LW, Toh MPHS, Wong CS, Boudville IC, Archuleta S, Lee VJM, et al. Short-term mortality from HIV-infected persons diagnosed from 2012 to 2016: Impact of late diagnosis of HIV infection. Medicine. 2021;100:e26507. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000026507
    10. Trickey A, Ambia J, Glaubius R, van Schalkwyk C, Imai-Eaton JW, Korenromp EL, et al. Excess mortality attributable to AIDS among people living with HIV in high‐income countries: A systematic review and meta‐analysis. J Int AIDS Soc. 2024;27:e26384. https://doi.org/10.1002/JIA2.26384
    11. Cennimo DR, Hofmann JR, Shoemaker DM, Haburchak DR. Prevention of opportunistic infections (OI) in patients with HIV infection. 2025. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/1529727-overview?form=fpf
    12. Meng S, Tang Q, Xie Z, Wu N, Qin Y, Chen R, et al. Spectrum and mortality of opportunistic infections among HIV/AIDS patients in southwestern China. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2022;42:113-20. https://doi.org/10.1007/S10096-022-04528-Y
    13. Mohammadi Y, Mirzaei M, Shirmohammadi-Khorram N, Farhadian M. Identifying risk factors for late HIV diagnosis and survival analysis of people living with HIV/AIDS in Iran (1987-2016). BMC Infect Dis. 2021;21:1-9. https://doi.org/10.1186/S12879-021-06100-Z/TABLES/3
    14. Poorolajal J, Hooshmand E, Mahjub H, Esmailnasab N, Jenabi E. Survival rate of AIDS disease and mortality in HIV-infected patients: A meta-analysis. Public Health. 2016;139:3-12. https://doi.org/10.1016/J.PUHE.2016.05.004
    15. Ding Y, Li P, He Q, Wei H, Wu T, Xia D, et al. The CD4+ T-lymphocyte count is an important predictor for the prognosis of cryptococcosis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2017;36:897-904. https://doi.org/10.1007/S10096-016-2880-9
    16. Lelisho ME, Wotale TW, Tareke SA, Alemu BD, Hassen SS, Yemane DM, et al. Survival rate and predictors of mortality among TB/HIV co-infected adult patients: Retrospective cohort study. Sci Rep. 2022;12:1-11. https://doi.org/10.1038/s41598-022-23316-4
    17. Brown J, Srinivasan A, Rashid H, Cornett B, Raza S, Ali Z. Mortality and length of stay among HIV patients hospitalized for heart failure: A multicenter retrospective study. Am Heart J Plus. 2022;20:100193. https://doi.org/10.1016/J.AHJO.2022.100193
    18. Anigilaje EA, Aderibigbe SA. Mortality in a cohort of HIV-infected children: A 12-month outcome of antiretroviral therapy in Makurdi, Nigeria. Adv Med. 2018;2018:6409134. https://doi.org/10.1155/2018/6409134
    19. Nyandiko W, Enjema NA, Mugo R, Apondi E, Sang E, Mwangi A. Predictors of mortality among children and adolescents living with HIV on antiretroviral therapy in Western Kenya. J Acquir Immune Defic Syndr (1988). 2024;95:383-90. https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000003361
    20. Danel C, Moh R, Gabillard D, Badje A, Carrou J Le, Ouassa T, et al. A trial of early antiretrovirals and isoniazid preventive therapy in Africa. N Engl J Med. 2015;373:808-22. https://doi.org/10.1056/NEJMOA1507198
    21. Badje A, Moh R, Gabillard D, Guéhi C, Kabran M, Ntakpé JB, et al. Effect of isoniazid preventive therapy on risk of death in west African, HIV-infected adults with high CD4 cell counts: Long-term follow-up of the Temprano ANRS 12136 trial. Lancet Glob Health. 2017;5:e1080-9. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30372-8

Сведения об авторах:

Курбонов Эмомали Абдувалиевич,
заведующий эпидемиологическим отделом Центра по профилактике и борьбе с ВИЧ в Согдийской области; соискатель кафедры эпидемиологии, гигиены и охраны окружающей среды с курсом микробиологии и вирусологии, Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан
ORCID ID: 0009-0002-8002-8531
E-mail: emomali-kurbonov@mail.ru

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Курбонов Эмомали Абдувалиевич
заведующий эпидемиологическим отделом Центра по профилактике и борьбе с ВИЧ в Согдийской области; соискатель кафедры эпидемиологии, гигиены и охраны окружающей среды с курсом микробиологии и вирусо- логии, Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан

735700, Республика Таджикистан, г. Худжанд, 34 мкрн, восточная промыш- ленная зона

Тел.: +992 (777) 005593

E-mail: emomali-kurbonov@mail.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Маводҳо дар мавзӯи:
  1. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЛКАЛОЗ В ПРАКТИКЕ ДЕТСКОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
  2. ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
  3. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИМУЛЬТАННОЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ У РЕБЁНКА С ДЕФИЦИТОМ ГЛЮКОЗО-6-ФОСФАТДЕГИДРОГЕНАЗЫ И ТОТАЛЬНОЙ ТРАНСПОЗИЦИЕЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
  4. ПРЕДИКТОРЫ И ДИНАМИКА ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПЕРИОД 2013-2023 ГГ., У ПАЦИЕНТОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ
  5. СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФОРМАЛИЗОВАННЫХ ОЦЕНОЧНЫХ СИСТЕМ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ИСХОДОВ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЁЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ БАКТЕРИАЛЬНОГО И ВИРУСНОГО ГЕНЕЗА
  6. НЕЗАВИСИМЫЕ ПРЕДИКТОРЫ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК В УРГЕНТНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
  7. КОРРЕКЦИЯ ДИСБАЛАНСА МАГНИЯ В ПРАКТИКЕ ДЕТСКОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
  8. НАРУШЕНИЕ ГЛИКОКАЛИКСА ПРИ ОТЁКЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ПЕРСПЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
  9. ОЦЕНКА ТРОМБОГЕННОСТИ СОСУДИСТОГО ЭНДОТЕЛИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ
  10. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОПТИМАЛЬНОГО СПОСОБА ФИКСАЦИИ КАТЕТЕРА ДЛЯ ПРОДЛЁННОЙ БЛОКАДЫ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ

◄ Бозгашт ба рӯйхат