ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Анестезиология и реаниматология
doi: 10.25005/2074-0581-2026-28-1-11-21
ПРЕДИКТОРЫ И ДИНАМИКА ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПЕРИОД 2013-2023 ГГ., У ПАЦИЕНТОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ

И.А. РУСЛЯКОВА, Э.З. ШАМСУТДИНОВА, К.И. ШИРОКОВ, Э.Л. ЛАТАРИЯ, Н.В. ВАСИЛЬЕВА

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Цель: Предикторами инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в частности инфекций, связанных с медицинскими устрой- ствами (ИСМУ), являются длительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и дни эксплуатации устройств (ДЭУ), тем не менее, профиль пациентов и тяжесть состояния вносит значимые коррективы в заболеваемость. Цель исследования: определить предикторы и оценить динамику ИСМУ, у пациентов терапевтического профиля (ТП) в критическом состоя- нии (КС).

Материал и методы: проведён ретроспективный анализ 2743 историй болезни пациентов из базы данных Северо-Западного государствен- ного медицинского университета им. И.И. Мечникова за период с 2013 по 2023 гг. Инциденты ИСМП (катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей – КАИМВП, катетер-ассоциированная инфекция кровотока – КАИК и вентилятор-ассоциированная пневмония – ВАП) были определены в соответствии с критериями «Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекционных и неинфекционных болезней» от 2023 г.

Результаты: в исследование включены 2492 пациента ТП в КС. Плотность ИСМУ у пациентов ТП в КС составила 3,5/1000 ДЭУ, среди них КАИК – 1,6/1000, КАИМВП – 4,6/1000, а ВАП – 4,3/1000. Снижение плотности КАИМВП и КАИК в период 2020-2021 гг. и увеличение в период 2021- 2023 гг. зарегистрировано у всех пациентов с ИСМУ, в отличие от ВАП, где увеличение плотности в 2020-2021 гг. снизилось. Независимыми предикторами ИСМУ, помимо ДЭУ, были: ТВП – 7,546 (3,528-16,138), p<0,001; хроническая болезнь почек (ХБП) – 3,297 (1,947-5,583), p<0,001; балл >4 по шкале SOFA – 2,669 (1,490-4,782), p=0,001.

Заключение: независимыми предикторами ИСМУ у пациентов ТП в КС, помимо ДЭУ, являлись балл по шкале SOFA >4, ТВП и ХБП.

Ключевые слова: инфекции, связанные с медицинскими устройствами; инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи; предикторы, критическое состояние, тяжёлая внебольничная пневмония.

Скачать файл:

Литература

  1. 1. Vincent JL, Sakr Y, Singer M, Martin-Loeches I, Machado FR, Marshall JC, et al; EPIC III Investigators. Prevalence and outcomes of infection among patients in intensive care units in 2017. JAMA. 2020;323(15):1478-87. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2717
    2. Rohm TV, Meier DT, Olefsky JM, Donath MY. Inflammation in obesity, diabetes, and related disorders. Immunity. 2022;55(1):31-55. https://doi.org/10.1016/j.immuni.2021.12.013
    3. Moriyama K, Ando T, Kotani M, Tokumine J, Nakazawa H, Motoyasu A, et al. Risk factors associated with increased incidences of catheter-related bloodstream infection. Medicine (Baltimore). 2022;101(42):e31160. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000031160
    4. Gouel-Cheron A, Swihart BJ, Warner S, Mathew L, Strich JR, Mancera A, et al. Epidemiology of ICU-onset bloodstream infection: Prevalence, pathogens, and risk factors among 150,948 ICU patients at 85 U.S. Hospitals. Crit Care Med. 2022;50(12):1725-36. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000005662
    5. Stewart S, Robertson C, Kennedy S, Kavanagh K, Haahr L, Manoukian S, et al. Personalized infection prevention and control: Identifying patients at risk of healthcare-associated infection. J Hosp Infect. 2021;114:32-42. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2021.03.032
    6. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-83. https://doi.org/10.1016/0021-9681(87)90171-8
    7. Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996;22(7):707-10. https://doi.org/10.1007/BF01709751
    8. Wang L, Zhou KH, Chen W, Yu Y, Feng SF. Epidemiology and risk factors for nosocomial infection in the respiratory intensive care unit of a teaching hospital in China: A prospective surveillance during 2013 and 2015. BMC Infect Dis. 2019;19(1):145. https://doi.org/10.1186/s12879-019-3772-2
    9. Zueva LP, Aslanov BI, Vasiliev K., Ivanova TG, Vysotsky VS. Epidemiologicheskaya diagnostika – osnova risk-orientirovannykh tekhnologiy profilaktiki gospitalnykh infektsiy. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika. 2017;16(5):69-74. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2017-16-5-69-74
    10. Rosenthal VD, Duszynska W, Ider BE, Gurskis V, Al-Ruzzieh MA, Myatra SN, et al. International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) report, data summary of 45 countries for 2013-2018, Adult and Pediatric Units, Device-associated Module. Am J Infect Control. 2021;49(10):1267-74. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2021.04.077
    11. Viet Hung N, Hang PT, Rosenthal VD, Thi Anh Thu L, Thi Thu Nguyet L, Quy Chau N, et al. Multicenter study of device-associated infection rates, bacterial resistance, length of stay, and mortality in intensive care units of 2 cities of Vietnam: International Nosocomial Infection Control Consortium Findings. J Patient Saf. 2021;17(3):e222-e227. https://doi.org/10.1097/PTS.0000000000000499
    12. Menon G, Subramanian A, Baby P, Daniel N, Radhika R, George M, et al. Incidence of device associated-healthcare associated infections from a neurosurgical intensive care unit of a tertiary care center: A retrospective analysis. Anesth Essays Res. 2020;14(3):454-60. https://doi.org/10.4103/aer.AER_112_20
    13. Rosenthal VD, Bat-Erdene I, Gupta D, Belkebir S, Rajhans P, Zand F, et al. International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) report, data summary of 45 countries for 2012-2017: Device-associated module. Am J Infect Control. 2020;48(4):423-32. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2019.08.023
    14. Afhami S, Seifi A, Hajiabdolbaghi M, Bazaz NE, Hadadi A, Hasibi M, et al. Assessment of device-associated infection rates in teaching hospitals in Islamic Republic of Iran. East Mediterr Health J. 2019;25(2):90-7. https://doi.org/10.26719/emhj.18.015
    15. Duszynska W, Rosenthal VD, Szczesny A, Zajaczkowska K, Fulek M, Tomaszewski J. Device associated-health care associated infections monitoring, prevention and cost assessment at intensive care unit of University Hospital in Poland (2015-2017). BMC Infect Dis. 2020;20(1):761. https://doi.org/10.1186/s12879-020-05482-w
    16. Iordanou S, Papathanassoglou E, Middleton N, Palazis L, Timiliotou-Matsentidou C, Raftopoulos V. Device-associated health care-associated infections: The effectiveness of a 3-year prevention and control program in the Republic of Cyprus. Nurs Crit Care. 2022;27(4):602-11. https://doi.org/10.1111/nicc.12581
    17. Tuma P, Vieira Junior JM, Ribas E, Silva KCCD, Gushken AKF, Torelly EMS, et al; Collaborative Study Group "Saúde em Nossas Mãos". A National Implementation Project to prevent healthcare-associated infections in intensive care units: A collaborative initiative using the breakthrough series model. Open Forum Infect Dis. 2023;10(4):ofad129. https://doi.org/10.1093/ofid/ofad129
    18. Masoudifar M, Gouya MM, Pezeshki Z, Eshrati B, Afhami S, Farzami MR, Seifi A. Health care-associated infections, including device-associated infections, and antimicrobial resistance in Iran: The national update for 2018. J Prev Med Hyg. 2022;62(4):E943-E949. https://doi.org/10.15167/2421-4248/jpmh2021.62.4.1801
    19. Al-Tawfiq JA, Abdrabalnabi R, Taher A, Mathew S, Al-Hassan S, AlRashed H, et al. Surveillance of device associated infections in intensive care units at a Saudi Arabian Hospital, 2017-2020. J Infect Public Health. 2023;16(6):917-21. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2023.04.007
    20. Ganesan V, Sundaramurthy RSr, Thiruvanamalai R, Sivakumar VA, Udayasankar S, Arunagiri R, et al. Device-associated hospital-acquired infections: Does active surveillance with bundle care offer a pathway to minimize them? Cureus. 2021;13(11):e19331. https://doi.org/10.7759/cureus.19331
    21. Zand F, Vakili H, Asmarian N, Masjedi M, Sabetian G, Nikandish R, et al. Unintended impact of COVID-19 pandemic on the rate of catheter related nosocomial infections and incidence of multiple drug resistance pathogens in three intensive care units not allocated to COVID-19 patients in a large teaching hospital. BMC Infect Dis. 2023;23(1):11. https://doi.org/10.1186/s12879-022-07962-7
    22. Fakih MG, Bufalino A, Sturm L, Huang RH, Ottenbacher A, Saake K, et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, central-line-associated bloodstream infection (CLABSI), and catheter-associated urinary tract infection (CAUTI): The urgent need to refocus on hardwiring prevention efforts. Infect Control Hosp Epidemiol. 2022;43(1):26-31. https://doi.org/10.1017/ice.2021.70
    23. Fresán-Ruiz E, Pons-Tomás G, de Carlos-Vicente JC, Bustinza-Arriortua A, Slocker-Barrio M, Belda-Hofheinz S, et al, On Behalf Of The Pediatric-Envin-Helics Study Group. Device exposure and patient risk factors' impact on the healthcare-associated infection rates in PICUs. Children (Basel). 2022;9(11):1669. https://doi.org/10.3390/children9111669
    24. AlSaleh E, Naik B, AlSaleh AM. Device-associated nosocomial infections in intensive care units at Al-Ahsa hospitals, Saudi Arabia. Cureus. 2023;15(12):e50187. https://doi.org/10.7759/cureus.50187
    25. Lafuente Cabrero E, Terradas Robledo R, Civit Cuñado A, García Sardelli D, Hidalgo López C, Giro Formatger D, et al. Risk factors of catheter-associated bloodstream infection: Systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2023;18(3):e0282290. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0282290
    26. Mishra SB, Misra R, Azim A, Baronia AK, Prasad KN, Dhole TN, et al. Incidence, risk factors and associated mortality of central line-associated bloodstream infections at an intensive care unit in northern India. Int J Qual Health Care. 2017;29(1):63-7. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzw144
    27. Barbadoro P, Labricciosa FM, Recanatini C, Gori G, Tirabassi F, Martini E, et al. Catheter-associated urinary tract infection: Role of the setting of catheter insertion. Am J Infect Control. 2015;43(7):707-10. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.02.011
    28. Babich T, Zusman O, Elbaz M, Ben-Zvi H, Paul M, Leibovici L, et al. Empirical antibiotic treatment does not improve outcomes in catheter-associated urinary tract infection: Prospective cohort study. Clin Infect Dis. 2017;65(11):1799-805. https://doi.org/10.1093/cid/cix680

Сведения об авторах:

Руслякова Ирина Анатольевна,
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии им. В.Л. Ваневского, заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии для пациентов терапевтического профиля, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Scopus ID: 57221223010
ORCID ID: 0000-0003-1507-833X
SPIN-код: 3417-8804
E-mail: Irina.Ruslyakova@szgmu.ru

Шамсутдинова Эльвина Зинуровна,
врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии для пациентов терапевтического профиля, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
ORCID ID: 0009-0003-5800-8697
SPIN-код: 9416-7728
E-mail: Elvina.Shamsutdinova@szgmu.ru

Широков Кирилл Игоревич,
студент, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
ORCID ID: 0009-0008-4787-596X
E-mail: kirillkem03@gmail.ru

Латария Элгуджа Лаврентьевич,
кандидат медицинских наук, доцент, проректор по клинической работе, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
ORCID ID: 0000-0002-9569-8485
E-mail: Elgudzha.Latariya@szgmu.ru

Васильева Наталья Всеволодовна,
доктор медицинских наук, профессор, директор Научно-исследовательского института медицинской микологии им. П.Н. Кашкина, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
ORCID ID: 0000-0003-3693-5468
SPIN-код: 3829-4370
E-mail: Natalya.Vasileva@szgmu.ru

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Руслякова Ирина Анатольевна
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры анестезиологии и реани- матологии им. В.Л. Ваневского, заведующая отделением реанимации и ин- тенсивной терапии для пациентов терапевтического профиля, Северо-За- падный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

195067, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, пр. Пискарёвский, 47

Тел.: +7 (921) 9183259

E-mail: Irina.Ruslyakova@szgmu.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Маводҳо дар мавзӯи:
  1. ФАКТОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С РАННЕЙ СМЕРТНОСТЬЮ СРЕДИ ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПО СОГДИЙСКОЙ ОБЛАСТИ ТАДЖИКИСТАНА (2014-2023 ГГ.)
  2. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЛКАЛОЗ В ПРАКТИКЕ ДЕТСКОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
  3. ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
  4. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИМУЛЬТАННОЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ У РЕБЁНКА С ДЕФИЦИТОМ ГЛЮКОЗО-6-ФОСФАТДЕГИДРОГЕНАЗЫ И ТОТАЛЬНОЙ ТРАНСПОЗИЦИЕЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
  5. СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФОРМАЛИЗОВАННЫХ ОЦЕНОЧНЫХ СИСТЕМ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ИСХОДОВ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЁЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ БАКТЕРИАЛЬНОГО И ВИРУСНОГО ГЕНЕЗА
  6. НЕЗАВИСИМЫЕ ПРЕДИКТОРЫ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК В УРГЕНТНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
  7. КОРРЕКЦИЯ ДИСБАЛАНСА МАГНИЯ В ПРАКТИКЕ ДЕТСКОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
  8. НАРУШЕНИЕ ГЛИКОКАЛИКСА ПРИ ОТЁКЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ПЕРСПЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
  9. ОЦЕНКА ТРОМБОГЕННОСТИ СОСУДИСТОГО ЭНДОТЕЛИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ
  10. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОПТИМАЛЬНОГО СПОСОБА ФИКСАЦИИ КАТЕТЕРА ДЛЯ ПРОДЛЁННОЙ БЛОКАДЫ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ

◄ Бозгашт ба рӯйхат