ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2026-28-2-422-433
ИНТРААБДОМИНАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И МАРКЁРЫ ЭНДОТОКСИКОЗА КАК КРИТЕРИИ ТЯЖЕСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ТОЛСТОКИШЕЧНОГО СТАЗА

М.К. ГУЛОВ1, З.М. НУРЗОДА2, К.Р. РУЗИБОЙЗОДА3, С.Г. АЛИ-ЗАДЕ3

1Кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии им. профессора М.К. Каримова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Кафедра общей хирургии № 1 им. профессора А.Н. Кахарова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
3Кафедра хирургических болезней № 1 им. академика К.М. Курбонова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: оценить степень выраженности интраабдоминальной гипертензии (ИАГ) и эндотоксемии у больных с различными стадиями хронического толстокишечного стаза (ХТКС) и взаимосвязь между уровнем внутрибрюшного давления (ВБД) и маркёрами эндотоксемии.

Материал и методы: одноцентровое обсервационное поперечное исследование включило 92 взрослых пациента с верифицированным ХТКС (57 женщин, 35 мужчин; средний возраст 48±12 лет). Пациенты распределены по стадиям ХТКС: компенсация (n=31), субкомпенсация (n=33), декомпенсация (n=28). ВБД измерялось непрямым трансвезикальным методом согласно WSACS. Определялись молекулы средней массы (МСМ, λ=210 нм), С-реактивный белок (СРБ), число лейкоцитов и креатинин сыворотки. Количественные данные представлены как Me [Q1; Q3]. Межгрупповые различия оценивались H-критерием Краскела-Уоллиса с post-hoc тестом Данна и поправкой Холма; связи категориальных признаков – критерием χ² Пирсона с расчётом V Крамера; корреляционные связи – коэффициентом Спирмена.

Результаты: ИАГ выявлена у 81% (n=75) пациентов; при субкомпенсации и декомпенсации частота составила 100%. Распределение степеней ИАГ статистически значимо различалось между стадиями ХТКС (χ²=97,043; p<0,001; V=0,726). Медиана ВБД возрастала от стадии компенсации 9,2 [9,0; 10,2] до субкомпенсации 16,0 [14,5; 18,0] и декомпенсации 22,7 [22,2; 23,4] мм Hg (p<0,001); при декомпенсации III степень ИАГ отмечена у 61% пациентов. По мере утяжеления ХТКС отмечалось последовательное повышение МСМ (0,40; 0,60 и 0,70 усл. ед.), СРБ (28,0; 65,0 и 105,0 мг/л), числа лейкоцитов (7,8; 9,6 и 12,6×10⁹/л) и креатинина (75,0; 92,0 и 125,0 мкмоль/л) (во всех случаях p<0,001). ВБД коррелировало со стадией ХТКС (ρ=0,76; p<0,001), СРБ (ρ=0,56; p<0,001), креатинином (ρ=0,44; p<0,001), лейкоцитами (ρ=0,43; p<0,001) и МСМ (ρ=0,28; p=0,007).

Заключение: ИАГ развивается на фоне прогрессирования ХТКС и сопровождается нарастанием системного воспалительного ответа и эндотоксикоза; лабораторно при этом выявляются признаки почечной дисфункции. Мониторинг ВБД может применяться для объективизации тяжести состояния и стратификации риска осложнений у пациентов с ХТКС.

Ключевые слова: внутрибрюшное давление, интраабдоминальная гипертензия, хронический толстокишечный стаз, эндотоксикоз, С-реактивный белок, креатинин.

Скачать файл:

Литература
  1. Kimball EJ. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome: A current review. Curr Opin Crit Care. 2021;27(2):164-8. https://doi. org/10.1097/MCC.0000000000000797
  2. Allen R, Sarani B. Evaluation and management of intraabdominal hypertension. Curr Opin Crit Care. 2020;26(2):192-6. https://doi.org/10.1097/ MCC.0000000000000701
  3. Гулов МК, Нурзода ЗМ, Рузибойзода КР, Али-Заде СГ, Сафаров БИ. Хронический толстокишечный стаз: некоторые аспекты диагностики и лечения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;12:120-9. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-220-12-120-129
  4. Kirkpatrick AW, Roberts DJ, De Waele J, Jaeschke R, Malbrain ML, De Keulenaer B, et al. Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: Updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome. Intensive Care Med. 2013;39(7):1190-206. https://doi.org/10.1007/s00134-013-2906-z
  5. Nasa P, Wise RD, Smit M, Acosta S, D'Amours S, Beaubien-Souligny W, et al. International cross-sectional survey on current and updated definitions of intraabdominal hypertension and abdominal compartment syndrome. World J Emerg Surg. 2024;19(1):39. https://doi.org/10.1186/s13017-024-00564-5
  6. Khot Z, Murphy PB, Sela N, Parry NG, Vogt K, Ball IM. Incidence of intraabdominal hypertension and abdominal compartment syndrome: A systematic review. J Intensive Care Med. 2021;36(2):197-202. https://doi. org/10.1177/0885066619892225
  7. Li Z, Wang H, Lu F. The development, feasibility and credibility of intraabdominal pressure measurement techniques: A scoping review. PLoS One. 2024;19(3):0297982. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0297982
  8. Murtaza G, Pal KM, Jajja MR, Nawaz Z, Koondhar R, Nasim S. Intra abdominal hypertension; incidence, prevalence and outcomes in a mixed intensive care unit: Prospective cohort study. Int J Surg. 2015;19:67-71. https://doi.org/10.1016/j. ijsu.2015.05.014
  9. Li F, Jiang L, Pan S, Jiang S, Fan Y, Jiang C, et al. Multi-omic profiling reveals that intra-abdominal-hypertension-induced intestinal damage can be prevented by microbiome and metabolic modulations with 5-Hydroxyindoleacetic acid as a diagnostic marker. mSystems. 2022;7(3):0120421. https://doi.org/10.1128/ msystems.01204-21
  10. Sun J, Sun H, Sun Z, Yang X, Zhou S, Wei J. Intra-abdominal hypertension and increased acute kidney injury risk: A systematic review and metaanalysis. J Int Med Res. 2021;49(5):3000605211016627. https://doi. org/10.1177/03000605211016627
  11. Doudakmanis C, Bouliaris K, Kolla C, Efthimiou M, Koukoulis GD. Bacterial translocation in patients undergoing major gastrointestinal surgery and its role in postoperative sepsis. World J Gastrointest Pathophysiol. 2021;12(6):106-14. https://doi.org/10.4291/wjgp.v12.i6.106
  12. Copur S, Berkkan M, Hasbal NB, Basile C, Kanbay M. Abdominal compartment syndrome: an often overlooked cause of acute kidney injury. J Nephrol. 2022;35(6):1595-603. https://doi.org/10.1007/s40620-022-01314-z
  13. Li Z, Lu F, Wu J, Dai Y, Wang Y, Zheng L, Wang H. Awareness, knowledge and practices related to intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome among intensive care providers: A systematic scoping review. Ann Intensive Care. 2025;15(1):106. https://doi.org/10.1186/s13613-025-01521-4
  14. Aboumarie HS, Nasa P, Malbrain MLNG. Cardiovascular effects of intraabdominal hypertension: Current perspectives. Anaesthesiol Intensive Ther. 2025;57(1):e340-55. https://doi.org/10.5114/ait/210612
  15. Soranno DE, Coopersmith CM, Brinkworth JF, Factora FNF, Muntean JH, Mythen MG, et al. A review of gut failure as a cause and consequence of critical illness. Crit Care. 2025;29:91. https://doi.org/10.1186/s13054-025-05309-7

Сведения об авторах:

Гулов Махмадшох Курбоналиевич,
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии им. профессора М.К. Каримова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: D-7916-2018
ORCID: 0000-0001-5151-937X
SPIN-код: 5463-6781
Author ID: 305733
E-mail: gulovm@mail.ru

Нурзода Зоирджон Мирахмад,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии № 1 им. профессора А.Н. Кахарова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0009-0004-8029-9803
SPIN-код: 8734-7933
Author ID: 1154420
E-mail: zoirjon.nurzoda.81@mail.ru

Рузибойзода Кахрамон Рузибой,
доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней № 1 им. академика К.М. Курбонова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0001-8381-0364
SPIN-код: 7343-3380
Author ID: 1005844
E-mail: dr.hero85@mail.ru

Али-Заде Сухроб Гаффарович,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней № 1 им. академика К.М. Курбонова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-2456-7509
SPIN-код: 6854-5343
Author ID: 258253
E-mail: suhrob_a@mail.ru

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Рузибойзода Кахрамон Рузибой
доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней № 1 им. академика К.М. Курбонова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734026, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Сино, 29-31

734026, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Сино, 29-31

E-mail: dr.hero85@mail.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Маводҳо дар мавзӯи:
  1. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ С НЕПРОХОДИМОСТЬЮ: ИССЛЕДОВАНИЕ В БОЛЬНИЦЕ ТРЕТИЧНОГО УРОВНЯ В ИНДОНЕЗИИ
  2. СРАВНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ГЕРНИОПЛАСТИКИ БРЮШНОЙ СТЕНКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТАНДАРТНЫХ СЕТЧАТЫХ ЭНДОПРОТЕЗОВ И ЭНДОПРОТЕЗОВ С НАФИОНОВЫМ ПОКРЫТИЕМ
  3. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ ГИДАТИДНОГО ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ
  4. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ)
  5. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО КАЛЬКУЛЁЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА, ОСЛОЖНЁННОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ РЕАКТИВНЫМ ГЕПАТИТОМ И ЖЕЛТУХОЙ
  6. ОПТИМИЗАЦИЯ ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ERAS ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ
  7. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ ДЛИТЕЛЬНО НЕЗАЖИВАЮЩИХ РАН У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
  8. ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ И ЕЁ РОЛЬ В КОМБИНИРОВАННОМ И КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА КОЖИ T3-4N1-2-3M0-1-2 СТАДИИ
  9. СЛОЖНЫЕ СИТУАЦИИ В АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
  10. РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ПРИ ОСТРОЙ СПАЕЧНОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

◄ Бозгашт ба рӯйхат